Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 19 G Versorgungsforschung und Gesundheitspolitik // Health services research and health care policy
Topic: 19 Versorgungsforschung und Gesundheitspolitik
Freitag, 27. 11. 2009, 13.30 – 15.00 Uhr, Raum 42
B-013 Besondere Veranstaltung
10 Jahre BVDP – berufspolitische Perspektiven in der Psychiatrie
Vorsitz: C. Roth-Sackenheim (Andernach), F. Bergmann (Aachen)
Freitag, 27. 11. 2009, 17.15 – 18.45 Uhr, Saal 2
B-014 Besondere Veranstaltung
Podiumsdiskussion: Weiterentwicklung der ambulanten psychiatrisch-psychotherapeutischen
Versorgung
in Kooperation mit BVDN und BVDP
Samstag, 28. 11. 2009, 10.30 – 12.00 Uhr, Saal Istanbul
HS-023 Hauptsymposium
Weiterentwicklung der strukturierten psychiatrisch-psychotherapeutischen
Versorgung
Vorsitz: C. Roth-Sackenheim (Andernach), F. Bergmann (Aachen)
001
Strukturierte Versorgung in der Behandlung von Kindern und
Jugendlichen
Maik Herberhold (BKJPP, Bochum)
002
Indikationsübergreifender Versorgungs-Vertrag nach § 73c
Frank Bergmann (Psychiatrische Praxis, Aachen)
Einleitung: Der vorgestellte Vertrag regelt die besondere ambulante
Versorgung nach § 73c SGB V für den Großteil aller neuropsychiatrischen
Erkrankungen. Neuropsychiatrischen Erkrankungen
sind gekennzeichnet durch chronische Krankheitsverläufe mit einer
hohen Wahrscheinlichkeit für den Eintritt von Invalidität, Behinderungen
und gravierenden Teilhabestörungen. Patienten im
erwerbsfähigen Alter sind häufig in ihrer Berufsausübung gehindert
und oft arbeitsunfähig. In Deutschland sind Millionen Menschen
von neuropsychiatrischen Erkrankungen betroffen. Allein an
der Erkrankung Depression leiden 4 Millionen Erwachsene, sie gilt
mittlerweile als Volkskrankheit.
Methode: Das wechselseitige Zusammenwirken der beteiligten
Haus- und Fachärzte wird durch regional angepasste Behandlungspfade
in Versorgungsnetzwerken vor Ort gemeinsam geregelt.
Haus- und Fachärzte koordinieren für ihre Patienten auch die Zuweisung
zu komplementären Leistungsangeboten wie der Pflege
und tauschen sich in den regionalen Netzwerken ebenfalls mit den
Spezialisten der Krankenhäuser im Sinne einer sektorenübergreifenden
Versorgungsplattform aus. So stellt der Vertrag eine qualitätsgesicherte
und leitliniengerechte Versorgung der Patienten sicher,
indem sich alle beteiligten Ärzte und Psychotherapeuten zur
Kooperation und Zusammenarbeit verpflichten. Hierbei gilt der
Grundsatz ambulant vor stationär.
426
Diskussion / Ergebnisse: Aufgrund einer hohen Inanspruchnahme
medizinischer Leistungen gehören neuropsychiatrische Erkrankungen
zu den teuersten Krankheitsbildern in Deutschland. Nach Angaben
der WHO sind ein Drittel der Gesundheitskosten auf neuropsychiatrische
Erkrankungen zurückzuführen. Der Kostendruck
wird steigen, da wegen des demographischen Wandels von einem
überproportional wachsenden Versorgungsbedarf auszugehen ist.
Die Regelungen dieses Vertrages sind geeignet, die Kosten zur Behandlung
von neuropsychiatrischen Patienten zu senken, denn
durch die Stärkung der ambulanten Psychiatrie und durch effektiven
und effizienten Einsatz der Ressourcen werden Wirtschaftlichkeitsreserven
erschlossen.
003
Strukturierte Versorgung aus Sicht des MDK
Bernhard van Treeck (MDK Nordrhein, MFB PPP, Köln)
Einleitung: Die Versorgungslandschaft für psychisch und psychosomatisch
kranke Patienten ist in Deutschland vielfältig und unübersichtlich.
Daraus ergibt sich das Problem, wie ein psychisch
Kranker bzw. seelisch behinderter Mensch das für ihn passende Behandlungs-
und Rehabilitationsangebot finden kann. Welcher Arzt
bzw. welcher Psychologische Psychotherapeut mit welcher Qualifikation
sollte welchen Patienten mit welchen Methoden in welchem
institutionellen Rahmen behandeln? Ein wesentliches Problem ist,
dass längst nicht immer von den Ärzten im Krankenhaus und in
der Niederlassung bedarfsgerecht die notwendigen Rehabilitationsmaßnahmen
eingeleitet werden.
Methode: Die Fächer Psychiatrie und Psychosomatik weisen einen
breiten Überschneidungsbereich auf, ohne dass hinreichend geklärt
ist, welcher Patient mit welchem Störungsbild von welchem
Arzt oder Psychotherapeut bzw. von welcher Institution zu behandeln
ist. Probleme gibt es auch an der Schnittstelle zwischen Kinder-
und Jugendpsychiatrie und Erwachsenenpsychiatrie, da in
diesen beiden Fachgebieten bei ähnlichen Symptomatiken unterschiedliche
Diagnosen gestellt werden und auch die Behandlung
grundsätzliche Unterschiede aufweist. Ein für die MDK-Begutachtung
größeres Problem stellt die ambulante Unter-, Über- und
Fehlversorgung psychisch und psychosomatisch kranker Menschen
dar. Immer noch ist es – trotz einer historisch unerreicht hohen
Zahl niedergelassener Ärzte und Psychotherapeuten – gerade für
schwer psychisch Kranke oft nicht möglich, zeitnah einen geeigneten
ambulanten Behandlungsplatz zu finden. Aus Sicht des MDK
wird die Versorgungslandschaft der schon vor fast 35 Jahren von
der Psychiatrie-Enquete gestellten Forderung einer möglichst alltagsnahen
ambulanten Behandlung noch nicht ausreichend gerecht.
Die kaum vorhandenen Überleitungen von Patienten an der
Schnittstelle zwischen kurativer Behandlung und Leistungen zur
Teilhabe bzw. zur medizinischen Rehabilitation sind ein weiteres
drängendes Problem: Es gibt in der Indikation psychischer Erkrankungen
/ seelischer Behinderung z. B. immer noch kein AHB-
Verfahren. Verlegungen vom psychiatrisch-psychotherapeutischen
Krankenhaus in die medizinische Rehabilitation finden derzeit
kaum statt.
Diskussion / Ergebnisse: Im Vortrag wird vom Leiter des Medizinischen
Fachbereichs Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik
dargestellt, wo aus Sicht des MDK Nordrhein in der Versorgungslandschaft
das größte Optimierungspotenzial gesehen wird
und welche Fragen zur Sicherstellung einer bedarfsgerechten patientenorientierten
strukturierten Versorgung zu klären sind.