Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 3 G Psychotische Störungen, F2 // Psychotic disorders, F2
terpretiert. PatientInnen beider Gruppen erlebten die affektiven
und neutralen Szenen intensiver als die KG. Depressive erlebten bei
angstauslösenden Szenen Angst stärker und bei neutralen Szenen
alle negativen Emotionen intensiver als Schizophrene und Personen
der KG. Bei beiden PatientInnengruppen lösten angst- und
ekelinduzierende Szenen intensivere negative Emotionen aus als
bei der KG. Depressive und in geringerer Ausprägung auch schizophrene
PatientInnen nahmen Emotionen affektiver Mimiken als
intensiver wahr und erlebten affektive Szenen intensiver. Dies resultiert
aus intensiverer Wahrnehmung und intensiverem Erleben
negativer Emotionen.
007
The importance of Self and Object representations in development
of the SCH process-case report
Jelena Kostic (Clinical Centre Nish, Child & Adolescent Psychiatry,
Serbia)
D. Krasic, L. Milosavljevic
Introduction: If we start from the standpoint that the primary deficit
in schizophrenia is the deficit in the forming and maintaining
of the Self and Object representations, then we clear the path to
observing the process of Sch. through specific structural terms-
specific models and shapes of the internalization deficit and consequential
structural variability.
Method: We tried to display the specific influence of the developmental
deficit on the Sch. process by presenting the case of a 17 year
old female patient diagnosed with hebephrenic schizophrenia. By
observing the patient‘s life history, we interpreted her psychological
development through early introjective configurations, the identification
process, the phase of forming realistic im ages of the self and
the outer world and the forming of the Ego identity. The current
state is explained through deficit Ego disfunctions.
Discussion / Results: The patient‘s growing up in an unstable and
disturbing primary family group, with a mother suffering from Sch.
psychosis and a grandmother addicted to alchoco, as well as her
living in different foster families for several years, caused pathological
modifications in the introjective process and forming of a confused
Ego identity. Fragility, non-differentia tion and polarisational
exclusiveness of mental representations (conditioned by the characteristics
of the primary object relations) form an insecure mental
structure which the patient uses to shape her perception of herself
and the world. This can be phenomenologically recognised in the
direct and inner presentation of the devil and god as clear and utterly
sharp opposites. CONCLUSION: The shizophrenic process is
connected to the developmental deficit which is conditioned by the
failure to organize and integrate the inherent structures forming
the core of individual self-organiza tion. This essentially directs development
toward the shizophrenic process. It also unstabilizes and
specifically alters the integration and organisation of both the perceptual-conceptual
functions and cognitive and affective functions.
Thus, the Sch. process causes disorganisation on all the three baseline
levels of psychological organization.
008
Autobiographische Gedächtnisdefizite bei chronisch schizophrenen
Patienten in höherem Lebensalter
Marc Montgomery Lässer (Universitäts-Klinik für, Allgemeine Psychiatrie
Sek. Gerontopsychiatrie, Heidelberg)
U. Seidl, L. Schmid, C. Herold, J. Schröder
Einleitung: Gedächtnisdefizite gehören zu den auffälligsten neuropsychologischen
Begleitsymptomen schizophrener Erkrankungen.
Im Zentrum unseres Forschungsprojektes steht das autobiographische
Gedächtnis. Das autobiographische Gedächtnis stellt das
höchst entwickelte Gedächtnissystem des Menschen dar und trägt
Wesentliches zu unserer Persönlichkeitsentwicklung und zur Stär-
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kung unserer Ichstrukur bei. Eine Reihe von Befunden bestätigen
ausgeprägte Defizite schizophrener Patienten beim Erinnern autobiographischer
Gedächtnisinhalte. Es gibt aber nur wenige Erkenntnisse
zu autobiographischen Gedächtnisdefiziten und deren
neurokognitiven Grundlagen bei chronisch schizophrenen Patienten
in höherem Lebensalter. Grundlegend neue Erkenntnisse hierzu
sollen mit diesem Forschungsprojekt gewonnen werden.
Methode: Aktuell wurden je 30 chronisch schizophrene Patienten,
gesunde Kontrollen und depressive Kontrollprobanden untersucht.
Zentrales Instrument unseres Projektes stellt das Bielefelder autobiographische
Gedächtnisinterview (BAGI) dar, welches durch
Verfahren zur Erfassung wesentlicher neurokognitiver Leistungsbereiche
ergänzt wird. Das BAGI erlaubt es sowohl semantische als
auch episodische Gedächtnisleistungen über fünf Lebensabschnitte
hinweg zu erfassen.
Diskussion / Ergebnisse: Erste Ergebnisse zeigen eine im Vergleich
zu den beiden Kontrollgruppen deutlich verminderte autobiographische
Gedächtnisleistung der chronisch schizophrenen Patientengruppe.
Werden Ereignisse erinnert sind diese sowohl unspezifischer,
als auch detailärmer als bei den Vergleichsgruppen. Im
Gegensatz zu diesen episodischen Gedächtnisinhalten zeigen sich
persönliche semantische Gedächtnisinhalte von der Erkrankung
nur relativ moderat betroffen. Zusammenhänge zwischen autobiographischen
Gedächtnisleistungen und neurokognitiven Parametern
zeichnen sich vordergründig in exekutiven und metakognitiven
Leistungsbereichen ab. Im Allgemeinen zeigt die chronisch
schizophrene Patientengruppe ein deutlich beeinträchtigtes neurokognitives
Leistungsprofil mit Schwerpunkten beim verbalen Gedächtnis
und in frontal-exekutiven Leistungsbereichen. In unserem
laufenden Forschungsprojekt soll nun die Stichprobe auch auf junge
Patienten ausgedehnt und mit dem Einsatz bildgebender Verfahren
strukturelle Korrelate autobiographischer Gedächtnisleistungen
bei schizophrenen Patienten identifiziert werden.
009
Vergleich kognitiver Dysfunktionen bei schizophren Ersterkrankten
mit und ohne komorbidem Cannabismissbrauch
Berend Malchow (Universitätsmedizin Göttingen, Psychiatrie und
Psychotherapie)
P. Falkai, O. Gruber, T. Schneider-Axmann, T. Wobrock
Einleitung: Kognitive Defizite werden bereits bei ersterkrankten
schizophrenen Patienten im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen
beschrieben. Gleichzeitig weisen ersterkrankte schizophrene
Patienten (FE-SZ) eine hohe Komorbidität mit einem Substanzmissbrauch
(15 – 65 %), darunter insbesondere Cannabis, auf. Ob
kognitive Dysfunktionen zwischen ersterkrankten schizophrenen
Patienten mit und ohne Cannabiskonsum in der Vorgeschichte unterschiedlich
ausgeprägt sind, ist nur wenig untersucht worden.
Methode: 51 FE-SZ und 52 gesunde Kontrollen wurden mit einer
standardisierten neuropsychologischen Testbatterie (WST, RWT,
VLMT, SOPT, WCST, TOL, TAP, ZVT) untersucht. Die FE-SZ wurden
dann in die Subgruppe der Patienten mit (SZ-SUD, N = 22)
und ohne Cannabismissbrauch in der Vorgeschichte (SZ non-SUD,
N = 29) unterteilt und die neuropsychologische Leistung verglichen
(ANOVA, bzw. Mann-Whitney-U Test).
Diskussion / Ergebnisse: Es zeigte sich auch nach Bonferroni-Korrektur
in fast allen neuropsychologischen Variablen ein signifikant
schlechteres Abschneiden der FE-SZ im Vergleich zu den Kontrollprobanden,
die neuropsychologische Leistung der FE-SZ mit und
ohne Cannabismissbrauch war nicht unterschiedlich. Eine Wiederholung
der Analyse mit einem für Alter und Geschlecht gematchten
Sample führte zu den gleichen Ergebnissen. Damit führt Cannabismissbrauch
in der Vorgeschichte nicht zu ausgeprägteren
kognitiven Defiziten bei schizophren Ersterkrankten.