Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 14 G Psychotherapie // Psychotherapy
003
Integration von Religiosität in ein stationäres psychosomatisches
Behandlungskonzept
Rolf Senst (DE‘IGNIS Fachklinik, Egenhausen)
„Hoffnung lässt nicht zuschanden werden“ – Integration von Religiosität
in ein stationäres psychosomatisches Rehabilitationskonzept
Die Vermittlung von Hoffnung gehört zu den wichtigsten
interaktiven Aufgabenstellungen des ärztlichen und psychotherapeutischen
Berufes. Die Rehabilitationsforschung hat im Fachbereich
der Psychosomatik die „Remoralisierung“ als den zentralen
Wirkfaktor herausgestellt. Insofern das therapeutische Gespräch
als ein Beziehungsgeschehen aufzufassen ist, hängt die Aktivierbarkeit
von Hoffnung von beiden Gesprächsbeteiligten ab. Dafür ist es
erforderlich, dass sowohl beim Patienten als auch beim Therapeuten
Ressourcen unterschiedlichster Art aktiviert werden. Religiosität
kann als eine solche Ressource gelten, vorausgesetzt sie stärkt
den Kohärenzsinn im Sinne der Salutogenese (Antonovsky), also
das Empfinden relevanter Bestandteil eines sinnhaften größeren
Ganzen zu sein. In diesem Fall wird sie positiv und selbstwertstärkend
erlebt. Im umgekehrten Fall kann sie über die Vermittlung
von Schuldgefühlen und Angst vor Strafe ihrerseits als Stressor wirken.
Die subjektive Bedeutung der Religiosität für die Bewertung
der eigenen Person und Situation sowie den praktischen Lebensvollzug
und damit auch für ihre gesundheitliche Relevanz hängt
nicht nur von ihrer inhaltlichen Füllung, sondern auch von ihrer
Zentralität ab. Je wichtiger einem Menschen sein persönlicher
Glaube ist und je stärker sich das in seinem Alltag abbildet, desto
bedeutsamer ist auch das Eingehen darauf in der psychotherapeutischen
Behandlung. Grundlage hierfür sind neben einer „spirituellen
Anamneseerhebung“ auch differenzierte Kenntnisse verschiedener
Glaubensinhalte und -stile auf Seiten des Therapeuten und
ein eigener Zugang zur religiösen Praxis. Der Vortrag stellt praktische
Wege zur Integration religiöser Ressourcen in den Behandlungsprozess
vor.
004
Verletzung – Verbitterung – Vergebung
Raphael Bonelli (Praxis, Wien, Österreich)
Analog zur posttraumatischen Stresserkrankung lassen sich in der
klinischen Praxis weitere emotionale Reaktionstypen abgrenzen,
wie die von Linden beschriebene „posttraumatische Verbitterungsstörung“.
Auslöser ist ein außergewöhnliches, wenn auch lebensübliche
„Verletzung“, wie z. B. eine Kündigung, ein Konflikt am
Arbeitsplatz, der Tod eines Angehörigen, familiären Konflikte oder
eine Erkrankung. Das Ereignis hat einschneidende negative Konsequenzen
für den Betroffenen und geht regelhaft mit einer persönlichen
Kränkung und einer Verletzung zentraler Lebenswerte einher.
In der Folge entwickeln die Betroffenen einen ausgeprägten und
langanhaltenden Verbitterungsaffekt, einer Emotion eigener Qualität,
die von Depressivität, Hoffnungslosigkeit oder Ärger unterschieden
werden kann, obwohl sie durchaus auch gemeinsam auftreten
können. Besonders in den USA untersuchen einigen Autoren
Vergebung als psychosoziale Realität in Verbindung mit psychischer
Gesundheit, nicht als Unterform der Religiosität. Durch systematische
Forschung hat sich in den letzten zehn Jahren eine beträchtliche
wissenschaftlicher Evidenz über „Forgiveness“ (in etwas
Vergebungsbereitschaft) entwickelt, die auf eine psychostabilisierende
Funktion hinweist. Die drei Begriffe Verletzung – Verbitterung
– Vergebung sollen im Beitrag miteinander verknüpft werden.
Freitag, 27. 11. 2009, 15.30 – 17.00 Uhr, Salon 17/18
S-121 Symposium
Psychotherapy research in Obsessive-Compulsive Disorder
Vorsitz: U. Voderholzer (Freiburg), S. Walitza (Zürich, Schweiz)
001
Psychotherapy, pharmacological therapy and course of early
onset obsessive compulsive disorders – results of a prospective
study
Susanne Walitza (Kinder- und Jugendpsychiatrie, Dienst des Kantons
Zürich, Schweiz)
Cognitive behavioural therapy is the first choice of treatment in
early onset OCD, either alone or in combination with selective serotonin
re-uptake inhibitors. However, according to the literature
approximately 25 % of the patients show no significant improvement.
In the Würzburg prospective follow up study the aim was to
describe the outcome of patients with early onset OCD. At the time
of follow up evaluation 46.7 % of the participants still fulfilled the
DSM-IV criteria for OCD and 23.3 % of the former patients showed
subclinical OCD symptoms. All patients of the study received psychotherapy
and most of the patients received pharmacological
treatment as well. It was found that the earlier the start of therapy
the better the outcome regarding the remission of symptoms.
002
Influence of interpersonal childhood trauma and dissociation on
treatment outcome in obsessive-compulsive disorder
Susanne Fricke (Universitätsklinikum Hamburg, Psychiatrie und
Psychotherapie)
S. Moritz, I. Schaefer
Introduction: Early traumatic experiences are discussed as risk
factors for the development of psychiatric disorders and are suspected
to influence treatment outcome. Some studies suggest that higher
levels of dissociative symptoms, which might be a result of traumatic
experiences, predict poorer outcome. However, relatively few
empirical studies have assessed the association between these life
events, dissociative symptoms and obsessive-compulsive disorder
(OCD). Therefore, the aim of the present study was to investigate
the presence of early traumatic experiences in patients with OCD,
associations with dissociative symptoms and the potential contributions
on the severity and symptom features as well as on treatment
outcome.
Method: Forty-one patients fulfilling criteria of OCD were investigated
with several instruments before and after treatment. Patients
were consecutively referred to a behaviour therapy inpatient
unit. Treatment consisted of an individualized and multimodal cognitive
behaviour therapy (with or without drug therapy).
Discussion / Results: The findings indicate a high prevalence of
childhood traumatic experiences in OCD patients. These experiences
were associated with a higher level of dissociation, severity of
OCD (on a trend level), depressive symptoms and psychiatric symptoms
in general. The results are, however, not supportive of a relationship
between traumatic experiences, dissociation and treatment
failure.
345