Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 8 G Störungen mit enger Beziehung zum Kindes- und Jugendalter, F7-9 // Disorders closely related to childhood and adolescence F7-9
002
Role of affective disorder comorbidity in therapy for ADHD in
children and adolescents
Christine Freitag (Universität Frankfurt, Kinder- und Jugendpsychiatrie)
Introduction: Depressive and anxiety disorders are the most frequent
comorbid disorders of ADHD in childhood and adolescence
be sides oppositional defiant and conduct disorder. Many of the
chil dren and adolescents with ADHD comorbid with anxiety or depression
do not receive adequate therapy for their comorbid
disorders. The talk will give a thorough overview on medication
and psychotherapy treatment studies in ADHD comorbid with depressive
or anxiety disorders in children and adolescents.
Method: Estimation of the lifetime prevalence of comorbid anxiety
and depressive disorders in a clinical sample of 250 children with
ADHD and assessment of specific risk factors. Selective literature
search on randomised-controlled trials in children with ADHD comorbid
with anxiety or depressive disorders.
Discussion / Results: The treatment of choice in ADHD is medication,
especially with stimulants. Stimulants, however, can increase
anxious and depressive symptoms in children with ADHD. Therefore,
additional behavioural therapy for the children and their families
is the treatment of choice in children with ADHD comorbid
with depression and anxiety disorders. The use of antidepressants
has not been evaluated systematically in ADHD comorbid with anxiety
or depression. Three areas need to be addressed sy stematically
by different forms of psychotherapy in children with ADHD comorbid
with depressive or anxiety disorders: (1) parent ing: establishing
a positive parent-child relationship, increase of encouraging
parenting behaviour; (2) school and homework (cave: school phobia,
depressive symptoms); (3) peer group (cave: social phobia,
avoid ance of contact). Similar to children with anxiety or depressive
disorders, children with ADHD comorbid with these disorders
need to experience self-confidence and self efficacy dur ing psychotherapy.
003
Change of ADHD associated psychopathology during treatment
with methylphenidate in adults
Wolfgang Retz (Gerichtliche Psychiatrie, Neurozentrum UKS, Homburg)
M. Rösler, P. Retz-Junginger
Introduction: Pharmacological treatment studies in adults with
ADHD preferentially have focused on changes of inattention, hyperactivity
and impulsivity, the core psychopathology of this disorder.
ADHD associated symptoms, like signs of emotional dysregulation
and disorganisation, which are frequently present in adults
with ADHD, were studied rarely.
Method: Here we present results from a randomised, 24-week,
double-blind, placebo-controlled methylphenidate extended-
release (MPH-ER) treatment study in 363 adults with ADHD. The
efficacy measures were a observer rated 10-item Emotional Dysregulation
Scale (EDS) derived from the Wender-Reimherr Adult
Attention Deficit Disorder Scale (WRAADDS)and a 6-item selfreport
emotional lability scale extracted from the long version of
the Conners Adult ADHD Self Report Scale (CAARS:S:L). In addition
we used the WRAADDS disorganisation subscale and the
SCL-90-R for the assessment of ADHD associated and comorbid
psychopathology.
Discussion / Results: MPH-ER was statistically superior to placebo
in reducing the symptoms of emotional dysregulation and emotional
lability as assessed by the EDS and the emotional lability scale.
Disorganisation, obsessive-compulsive symptoms and those of problems
with self-concept declined until the end of the observation
period. Symptoms of anxiety, depression, anger and hostility, pho-
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bia, paranoid ideations and psychoticism were not improved by
MPH-ER treatment. Thus, MPH-ER appears to be an efficacious
treatment for symptoms of emotional dysregulation in adults with
ADHD. Other ADHD associated symptoms e.g. dosorganisation,
obsessesive compulsive symptoms and problems with self-concept
seem to be affected positively.
004
Relevance of comorbid disorders for psychotherapy in adults with
ADHD
Alexandra Philipsen (Universitätsklinikum Freiburg, Psychiatrie und
Psychotherapie)
Freitag, 27. 11. 2009, 08.30 – 10.00 Uhr, Saal Stockholm 1
S-102 Symposium
Autismus-Spektrum-Störungen entlang der Lebensspanne: Neues
aus Klinik und Forschung
Vorsitz: K. Becker (Marburg), K. Vogeley (Köln)
001
Kategoriale versus dimensionale Diagnosen von Autismus-Spektrum-Störungen
in der Lebensspanne: Von der frühen Kindheit bis
ins Erwachsenenalter
Inge Kamp-Becker (Marburg)
H. Remschmidt, K. Becker
Einleitung: Bei dem Konzept der „Autismus-Spek trum-Störung“
wird davon ausgegangen, dass sich verschiedene autistische Störungen
nicht kategorial differenzieren,, sondern dimensional.
D. h. sie unterscheiden sich quantitativ, nicht jedoch qualitativ voneinander.
Dennoch umfassen Autismus- Spektrum-Störungen eine
Vielzahl von Symptomen, ein weites Spektrum an klinischen Manifestationen
und eine große Variation in Ausprägungsgraden. So
lässt sich beispielsweise der frühkindliche Autismus auf hohem
Funktionsniveau („High functioning Autismus“, HFA) lediglich in
der frühen Kindheit klar vom Asperger-Syndrom (AS) abgrenzen,
ab dem Jugendalter ist eine Unterscheidung zwischen beiden Störungen
kaum mehr möglich. Ziel der vorliegenden Studie ist es, die
Cluster-Struktur von verschiedenen Symp tombereichen und neuropsychologischen
Domänen bei Autismus-Spektrum-Störungen
zu untersuchen, ohne dabei Vorannahmen bezüglich der diagnostischen
Zuschreibung zu machen.
Methode: 140 Probanden (davon sechs weibliche) wurden in mit
Hilfe aufwendiger diagnostischer Verfahren untersucht. Dabei
kamen zum Einen diagnoserelevante Untersuchungsverfahren zur
Anwendung (Autism Diagnostic Observation Schedule- Generic /
ADOS, Autism Diagnostic Interview – Revised / ADI-R), zum Anderen
wurde eine umfangreiche neuropsychologische Testbatterie
eingesetzt. Außerdem wurde das adaptive Funktionsniveau der
Probanden anhand eines standardisierten Verfahrens (Vineland
Adaptive Behaviour Scales) erfasst. Das Altersspektrum reichte von
sechs bis 24 Jahren, der IQ lag zwischen 70 und 139. 52 erhielten die
Diagnose AS, 44 die Diagnose HFA und 8 atypischer Autismus
(AA), 36 erfüllten nicht die Diagnosekriterien einer autistischen
Störung (non-autism). Zur Klärung der Frage, ob das Autismus-
Spektrum durch abgrenzbare Phänotypen (AS, HFA, AA und nonautism)
oder durch eine dimensionale Struktur charakterisiert werden
kann, wurden hierarchische Cluster-Analysen durchgeführt.
Ziel war es, homogene Untergruppen von Fällen zu identifizieren,
durch das Zusammenfassen in Gruppen aufgrund ihrer Ähnlichkeit
bzgl. der gemessenen Variablen (minimale Varianz innerhalb