Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 24 G Diagnostik und Klassifikation // Diagnostics and classification
005
Die standardisierte diagnostische Erfassung psychischer Störungen
bei Frauen: Das Composite International Diagnostic Interview
for Women (CIDI-VENUS)
Julia Martini (TU Dresden, Klinische Psychologie)
H.-U. Wittchen, C. N. Soares, A. Rieder, M. Steiner
Einleitung: Das Composite International Diagnostic Interview der
Weltgesundheitsorganisation (WHO-CIDI) ist ein standardisiertes
Interview zur Erfassung von psychischen Störungen nach DSM-IV.
Im letzten Jahrzehnt ist deutlich geworden, dass frauenspezifische
Beschwerden, wie z. B. die Prämenstruelle Dysphorische Störung
(PMDS) und psychische Störungen in der Peripartalzeit und Perimenopause
sowie die allgemeinen, wechselseitigen Beziehungen
zwischen der Psychopathologie und dem Menstruationszyklus
durch die Standardmodule des WHO-CIDI nicht hinreichend abgedeckt
wurden.
Methode: Mit dem Ziel ein neues, frauenspezifische Programm zu
entwickeln (CIDI-VENUS; CIDI-V), dass sich auf die dargestellten
Mängel bezieht, wurden folgende Zusatzmodule entwickelt und in
den Standard-CIDI aufgenommen: 1) gynäkologische Anamnese
zum Menstruationszyklus und zu Verhütungsmitteln, sowie 2) zu
früheren und aktuellen Schwangerschaften, und 3) mögliche Hormontherapien
sowie die Erfassung perimenopausaler Beschwerden.
4) Am Ende jeder Sektion wurde ein Zusatzmodul zur genaueren
Beschreibung des Verlaufs psychischer Störungen in den
reproduktiven Stadien der Frau und im Übergang zur Menopause
eingefügt.
Diskussion / Ergebnisse: Die Standardmodule des WHO-CIDI
wurden durch frauenspezifische diagnostische Module ergänzt,
wobei die diagnostischen Algorithmen beibehalten wurden. Der
CIDI-V enthält eine Fülle von klinisch relevanten Informationen
über die psychische Gesundheit von Frauen, die derzeit von keinem
anderen Diagnoseinstrument bereit gestellt werden.
006
Ein neues Verfahren zur Depressionsdiagnostik bei psychisch und
körperlich erkrankten Patienten: Validierung des Rasch-basierten
Depressionsscreenings (DESC)
Thomas Vehren (Universitätsklinikum Aachen, Institut für Med. Psychologie)
T. Forkmann, M. Böcker, M. Wirtz, S. Gauggel, C. Norra
Einleitung: In den letzten Jahren haben sich wiederholt psychometrische
Probleme vieler etablierter Depressionsfragebögen herausgestellt
(z.B. Multidimensionalität, Stichprobenabhängigkeit der
Parameterschätzungen). Moderne Testtheorien wie z. B. die Rasch-
Analyse bieten Möglichkeiten, Verfahren zu entwickeln, die diese
Probleme nicht oder nur in geringerem Umfang aufweisen. Daher
wurde aus einer großen Rasch-homogenen Depressionsitembank
(Forkmann et al., 2009a) das Rasch-basierte Depressionsscreening
(DESC) entwickelt, das aus zwei parallelen, für Längsschnittuntersuchungen
geeigneten Fragebögen besteht. In der Entwicklungsstudie
zeigten sich bereits Hinweise auf gute psychometrische Qualität
beider DESC-Formen (Forkmann et al., 2009b). Anhand einer
Validierungsstichprobe aus psychisch und somatisch erkrankten
Patienten sollte die psychometrische Qualität des DESC untersucht
werden. Insbesondere sollte die Einsetzbarkeit bei primär somatisch
erkrankten Patienten überprüft werden.
Methode: 50 psychisch und 61 somatisch Erkrankte füllten das
DESC sowie das BDI aus. Im Rahmen eines Interviews wurde anhand
der Internationalen Diagnostischen Checkliste (IDCL; Hiller,
1999) das Vorliegen einer psychischen Störung überprüft. Die
Rasch-Modellparameter und das Differential Item Functioning
(DIF) wurden analysiert. Mittels ROC-Analyse wurde der optimale
Cut off-Wert anhand von Sensitivität und Spezifität hinsichtlich einer
Depressiven Episode nach IDCL ermittelt.
Diskussion / Ergebnisse: Alle Items folgen dem Rasch-Modell (Infit