Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 7 G Persönlichkeitsstörungen, F6 // Personality disorders F6
007
Neuronale Korrelate von Empathie bei Patientinnen mit Borderline
Persönlichkeitsstörung
Sandra Preißler (Charité, Persönlichkeitsstörung u. PTBS Psychiatrie
und Psychotherapie, Berlin)
I. Dziobek, H. R. Heekeren, S. Roepke
Einleitung: Eine ausgeprägte Störung der sozialen Interaktion gilt
als Kernmerkmal der Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS).
Eine gute Möglichkeit der empirischen Untersuchung dieses Merkmals
bietet sich über das Konstrukt der Empathie.
Methode: Mit Hilfe des foto-basierten, ökologisch validen Multifacetted
Empathie Test (MET) kann Empathie erstmals separat in
seinen emotionalen und kognitiven Teilkomponenten erfasst werden.
Diskussion / Ergebnisse: Patienten mit BPS zeigen im MET
Einschränkungen in sowohl emotionaler als auch kognitiver Empathie.
Mittels einer fMRT-Adaptation des MET fanden wir bei
30 unmedizierten Patientinnen mit BPS weniger Aktivierungen im
Superioren Temporalen Sulcus (STS) während einer kognitiven
Empathiebedingung als bei alters- und IQ-parallelisierten Kontrollprobandinnen.
Die geringere Aktivierung des STS wurde hierbei
vom Ausmaß vorhandener Intrusionen bei den Patientinnen
mit BPS prädiziert. In einer emotionalen Empathiebedingung zeigten
die Patientinnen erhöhte Aktivierungen in der Insula. Positive
Assoziationen dieser Aktivierungen mit parallel im Scanner erhobenen
Hautleitwerten deuten auf ein hohes Arousal als Korrelat
der Insula-Aktivierung hin.
008
Neuronale Korrelate der Interferenzkontrolle bei Borderline Persönlichkeitsstörung:
der Stroop-Test im fMRT
Nina Rullkoetter (Ev. Krankenhaus Bielefeld, Forschungsabteilung
Klinik für Psychiatrie)
H. J. Markowitsch, M. Driessen
Einleitung: Die Borderline Persönlichkeitsstörung (BPD) stellt
eine der häufigsten psychischen Erkrankungen unserer Zeit dar, als
deren Kernproblem die Dysfunktion der Emotionsregulation mit
einem hypoaktivierten präfrontalen Kontrollsystem und einem hyperaktivierten
limbischen Furchtsystems angenommen wird. Die
Fähigkeit zur Interferenzkontrolle wird dabei als ein grundlegender
Mechanismus der Emotionsregulation betrachtet, obgleich eine
Überprüfung neuronaler Korrelate zur Interferenzkontrolle bei
BPD mittels bildgebender Forschung noch in den Anfängen steht.
Ziel der vorliegenden Arbeit stellt folglich eine Untersuchung der
Interferenzkontrolle bei BPD mittels des Stroop-Tests und funktioneller
Magnetresonanztomographie (fMRT) dar.
Methode: In dieser Studie wurden 20 stationäre BPD-Patienten
(14 Frauen und 6 Männer) sowie 20, nach Alter, Geschlecht und
Bildungsgrad gematchte, gesunde Kontrollprobanden (KG) untersucht
(vgl. Wingenfeld et al., 2009). Die Stroop-Testung beinhaltete
insgesamt drei Versuchsdurchgänge mit einem Wechsel eines
Stroop-Untersuchungsblocks und einer kontrastierenden Ruhebedingung.
Die Auswertung erfolgte durch die Anwendung der Subtraktionsmethode
(Kontrastierung von Stroop-Bedingung minus
Ruhebedingung und umgekehrt).
Diskussion / Ergebnisse: Behavioral zeigten die BPD-Patienten im
Vergleich zur gesunden Kontrollgruppe signifikant verlängerte
Reaktionszeiten sowie bedeutsam erhöhte Fehlerzahlen. Neuronal
präsentierten die Kontrollprobanden ein ausgeprägt rechtshemisphärisches
fronto-parietales sowie occipitales Aktivierungsmuster
mit einem deutlichen Signalanstieg insbesondere im dorsalen anterioren
cingulären Cortex (ACC). Eine Aktivierung dieser Region
blieb hingegen in der BPD-Gruppe aus. In der Patientengruppe bestach
dagegen ein ausgeprägt linkshemisphärisches Aktivierungsmuster
mit fronto-temporalen und limbischen Aktivierungen. Ins-
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gesamt blieben die für den Stroop-Test erwartungskonformen
Aktivierungen des ACC in der BPD-Patientengruppe aus. Im
Gruppenvergleich BPD minus KG imponierte ein linkshemisphärisch
fronto-parietales Aktivierungsmuster, während für den umgekehrten
Kontrast (KG minus BPD) kein signifikanter Signalanstieg
bei p = .001 ermittelt werden konnte. Zusammengefasst weisen
die vorliegenden Befunde auf ein Muster an Hyperaktivierungen
bei BPD für die Bearbeitung der Interferenzaufgabe im Vergleich
zu einer gesunden Kontrollgruppe hin.
009
Borderline-Persönlichkeitsstörung: Prä-, peri- und postnatale Traumatisierung
Cornelia Schwarze (Universitätsmedizin Mainz, Psychiatrie und Psychotherapie)
B. Pallasch, G. Hoppe, M. Kurz, G. Jacob, D. F. Braus, R. Steinberg,
D. H. Hellhammer, K. Lieb
Die ätiologischen Faktoren bei der Borderline-Persönlichkeitsstörung
sind bis heute noch nicht vollständig aufgeklärt. Man geht von
einer multifaktoriellen Genese aus, in der genetische Einflüsse,
neurobiologische Faktoren, Umweltfaktoren und psychosoziale
Komponenten auf komplexe Weise miteinander interagieren. Traumatische
Ereignisse in der Kindheit spielen in der Ätiopathogenese
des Störungsbildes eine bedeutsame Rolle: 70 % aller Borderline-
Patient/innen sind von sexuellem Missbrauch in der Kindheit betroffen,
60 % erfuhren massive körperliche Gewalt und 40 % wuchsen
in einem vernachlässigenden Umfeld auf. Bei der Erforschung
ätiologischer Faktoren in der Pathogenese körperlicher und psychischer
Störungen rücken zunehmend auch pränatale Einflussfaktoren
in den Fokus der Aufmerksamkeit. Bereits intrauterine Lebensbedingungen
können dauerhaft Einfluss auf die körperliche und
psychische Entwicklung des Kindes nehmen und im Erwachsenenalter
zu einer erhöhten Auftretenswahrscheinlichkeit bestimmter
Erkrankungen führen. Man spricht in diesem Zusammenhang
von „pränataler Programmierung“ (Egliston, McMahon & Austin,
2007). Kinder, die im Mutterleib einer übermäßigen Glucocorticoid-Exposition
ausgesetzt waren, weisen ein signifikant erhöhtes
Risiko auf, im Erwachsenenalter an kardiovaskulären Erkrankungen,
Diabetes Typ2, Hypertonie oder dem metabolischen Syndrom
zu erkranken (Seckl & Meaney, 2006). Auch steigt das Risiko für die
Entwicklung bestimmter psychischer Störungen wie Angststörungen,
Posttraumatischer Belastungsstörung (PTSD) und Depression.
In der vorliegenden Untersuchung wird der Fokus deshalb verstärkt
auf pränatale Einflussfaktoren gelegt, welche ein wichtiges Element
in der Aufklärung der Pathogenese der Borderline-Persönlichkeitsstörung
darstellen könnten. An einer Stichprobe von 100 Patient /
innen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung und 100 gesunden
Kontrollprobanden wurden retrospektiv Daten über relevante
Geburtsparameter (Geburtsgewicht, Geburtsgröße, Gestationsdauer),
pränatale Bedingungen (z. B. Stressoren oder Mangelernährung
der Mutter während der Schwangerschaft) sowie Traumatisierungen
in der Kindheit erhoben. Die frühen Traumatisierungserfahrungen
wurden in der vorliegenden Studie mit epigenetischen Veränderungen
in Verbindung gebracht.