Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 8 G Störungen mit enger Beziehung zum Kindes- und Jugendalter, F7-9 // Disorders closely related to childhood and adolescence F7-9
siertes Verhalten“, in dem die Älteren eine stärkere Symptomausprägung
angaben, fanden sich in der standardisierten ADHS-
Anam nese keine Unterschiede zwischen den beiden Altersgruppen.
Jedoch lagen in den beiden ADHS-Fragebögen ADHS-SB und
WURS-k (p < .01) sowie im BDI (p < .05) die Mittelwerte der älteren
Patienten signifikant über denen der jüngeren. Besonders deutlich
fiel der Alterseffekt für die Subskala „Unaufmerksamkeit“ der
ADHS-SB aus. Ein Einfluss der erhöhten Depressivität der Älteren
auf die Ergebnisse der ADHS-Fragebogen kann aufgrund der geringen
Korrelationen mit dem BDI weitgehend ausgeschlossen
werden. Hinsichtlich der mit den psychometrischen Tests d2 und
WCST festgestellten kognitiven Leistungsfähigkeit waren keine
Altersunterschiede nachweisbar. Insgesamt legen die Daten nahe,
dass sich ältere ADHS-Patienten mit einem höheren Leidensdruck
zur diagnostischen Abklärung in der Gedächtnissprechstunde vorstellten,
was auch dem klinischen Eindruck entspricht.
010
Verzögerungsaversion bei Personen mit einer Aufmerksamkeitsdefizit-
/ Hyperaktivitätsstörung (ADHS): Persistenz, Spezifität,
kontextuelle Faktoren und physiologische Korrelate
Ivo Marx (Universität Rostock, Psychiatrie und Psychotherapie)
Einleitung: Das Ziel dieses Vortrages soll es sein, dem Zuhörer anhand
des aktuellen Forschungsstandes und eigener Forschungsprojekte
ein umfassendes Verständnis des Konzepts der Verzögerungsaversion
zu vermitteln. Dabei möchten wir eine breitere, stärker
kontextorientierte Definition dieses Begriffs vorstellen, die über die
einer verstärkten Tendenz zur Unmittelbarkeit hinausgeht und situationale
Variablen stärker berücksichtigt.
Methode: Unter Verwendung von Verhaltensstudien, bildgebenden
Untersuchungen und elektrophysiologischen Methoden sind wir
den Fragen nachgegangen, (1) ob sich Verzögerungsaversion lediglich
bei Kindern mit ADHS manifestiert, oder ob sie, vor dem Hintergrund
einer fortbestehenden Impulsivität, bis in das Erwachsenenalter
hinein persistiert, (2) welchen Einfluss Bedingungsfaktoren
wie der Anreiz der zu bearbeitenden Aufgabe oder die Valenz der
antizipierten Handlungsresultate auf das Ausmaß von Verzögerungsaversion
ausüben, (3) ob sich Verzögerungsaversion auch in
anderen kognitiven Funktionsbereichen, wie beispielsweise der Zeitwahrnehmung,
nachweisen lässt, (4) welche neurofunktionellen
und elektrophysiologischen Korrelate mit einer erhöhten Verzögerungsaversion
einhergehen und (5) wie spezifisch das Kon strukt
der Verzögerungsaversion für das Störungsbild der ADHS ist.
Diskussion / Ergebnisse: Auf der Verhaltensebene konnten wir
zeigen, dass sich Verzögerungsaversion bis in das Erwachsenenalter
hinein fortsetzt. Hinsichtlich kontextueller Faktoren fanden wir,
dass Kinder mit ADHS trotz hoher Impulsivität dazu in der Lage
waren, angesichts hoch bewerteter positiver und negativer Verhaltenskonsequenzen
genauso lange geduldig abzuwarten wie gesunde
Kontrollkinder. Bezüglich der Zeitwahrnehmung weisen Zwischenergebnisse
darauf hin, dass in der Literatur beschriebene Defizite in
der Wahrnehmung längerer zeitlicher Intervalle möglicherweise
durch Verzögerungsaversion bedingt sind und durch Gestaltungsmaßnahmen
der zu lösenden Zeitwahrnehmungsaufgabe sowie
pharmakotherapeutische Maßnahmen beeinflusst werden können.
Auch die Ergebnisse weiterer laufender Studien zu den verbleibenden
Fragestellungen werden dargestellt.
011
Soziale Kognition bei Patienten mit einer Aufmerksamkeits defizit /
Hyperaktivitätsstörung
Jennifer Uekermann (LVR Klinikum Essen, ADHS Ambulanz)
M. Krämer, M. Abdel-Hamid, B. G. Schimmelmann, I. Daum, J.
Wiltfang, B. Kis
Einleitung: Die Aufmerksamkeitsdefizit / Hyperaktivitätsstörung
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(ADHS) ist mit Beeinträchtigungen der sozialen Kognition assoziiert,
die im Rahmen einer Dysfunktion frontostriataler Schaltkreise
interpretiert werden können. Trotz einer engen Verknüpfung sozialer
Kognitionsdefizite mit dem präfrontalen Kortex (PFK), existieren
bislang nur wenige Studien, in denen die soziale Kogniton bei
Patienten mit ADHS untersucht wurden.
Methode: Im Rahmen dieser Arbeit wurde eine Literaturrecherche
(Medline und Psyclit) mit den Schlüsselwörtern „soziale Kognition”,
„Theory of Mind”, „soziale Informationsverarbeitung” und
„Empathie” durchgeführt. Der untersuchte Zeitraum umfasste alle
Untersuchungen in der Zeit zwischen 1979 und 2009.
Diskussion / Ergebnisse: ADHS geht eindeutig mit Problemen der
sozialen Kognition einher, die u. a. die Wahrnehmung emotionaler
Prosodie, emotionaler Gesichter, Theory of Mind und Empathie
betreffen. Die beobachteten Defizite der sozialen Kognition bei
ADHS sind insgesamt konsistent mit einer Dysfunktion des präfrontalen
Kortex bei der ADHS. Im Mittelpunkt zukünftiger Studien
sollte u. a. die Untersuchung der genauen neurokognitiven Mechanismen
sozialer Kognitionsdefizite bei ADHS sowie das differenzielle
Beeinträchtigungsmuster bei Subtypen der Erkrankung stehen.
012
Kognitive Störungen bei Erwachsenen mit ADHS: Untersuchungsdauer
als modulierende Variable der Defizite
Nina Baer (Uniklinikum Gießen, Zentrum für Psychiatrie Kognitionslabor)
A. Padva, B. Gallhofer, S. Lis, P. Krisch
Einleitung: Störungen kognitiver Prozesse bei Erwachsenen mit
Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung (ADHS) wurden
in den letzten Jahren in zahlreichen Studien untersucht. Die Ergebnisse
sind jedoch häufig inkonsistent. In der vorliegenden Studie
wurde untersucht, ob die Untersuchungsdauer einen Einfluss auf
die bei Personen mit ADHS zu beobachtenden Defizite hat. Ausgehend
von der Annahme, dass bei ADHS Leistungseinbußen vor
allem im Bereich der dauerhaften Aufrechterhaltung der Aufmerksamkeit
auftreten, wurde erwartet, dass sich Leistungsbeeinträchtigungen
erst mit zunehmender Bearbeitungsdauer abbilden lassen
und mit der Zeit akzentuieren.
Methode: 50 erwachsene unmedizierte Personen mit ADHS und
50 alters-, geschlechts- und bildungsgematchte gesunde Kontrollprobanden
wurden mit einer Batterie verschiedener neuropsychologischer
Verfahren (AX-CPT, NoGo-Aufgabe, Stopp-Test)
untersucht. Als abhängige Variablen wurden Reaktionszeit, Reaktionszeitvariabilität
und Fehlerraten verschiedener Fehlertypen erfasst.
Diskussion / Ergebnisse: Während die Patienten signifikant mehr
Fehler machten, zeigten sich bei Reaktionszeiten und Reaktionszeitstreuungen
kaum signifikante Gruppenunterschiede. In der
NoGo-Aufgabe und dem Stopp-Test zeigten sich bei ADHS Betroffenen
signifikant mehr Fehler über die gesamte Untersuchungsdauer
hinweg. Gruppenunterschiede bzgl. der Untersuchungsdauer
traten nur beim CPT auf. Die Patienten zeigten lediglich im letzten
Drittel mehr Auslass- und Verwechslungsfehler bei einer erhöhten
Variabilität der Reaktionszeiten. Die Ergebnisse zeigen, dass ein genereller
Einfluss der Untersuchungsdauer auf die neuropsychologischen
Defizite bei Patienten mit ADHS nicht angenommen werden
kann. Vielmehr scheint die Untersuchungsdauer nur einen Einfluss
auf solche Untersuchungsverfahren zu haben, bei denen Daueraufmerksamkeit
gefordert ist. Bei Verfahren, bei denen die Hemmung
von Impulsen im Vordergrund steht, sind die Defizite bereits von
Anfang an beobachtbar. Bei der neuropsychologischen Untersuchung
kognitiver Störungen bei ADHS im Erwachsenenalter ist
somit ein differenzierter Untersuchungsansatz in Abhängigkeit der
spezifischen kognitiven Zielprozesse zu wählen.