Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 3 G Psychotische Störungen, F2 // Psychotic disorders, F2
durchgeführt werden können. Dargestellt werden darüber hinaus
die Ergebnisse einer Studie, die die Effektivität eines modifizierten
psychoedukativen Gruppenprogramms für Menschen mit akuten
Psychosen untersucht hat.
006
Clinical Analysis of Treatment of Schizophrenia (CATS): Modul
Kognition – Erfassung von exekutiven Kontrollfunktionen
Daniela Roesch-Ely (Uniklinik Heidelberg, Allgemeine Psychiatrie
Exp. Psychopathologie)
K. Rodewald, M. Deuschle, F. Lederbogen, J. Kammerer-Ciernioch,
N. Bergemann, M. Lautenschlager, M. Franz, J. Gross, M. Brosz, M.
Weisbrod
Einleitung: Der Fokus der Diagnostik und Behandlung schizophrener
Psychosen liegt auf Positivsymptomen wie Wahn, Halluzinationen
und psychomotorische Erregung, die das klinische Bild
bestimmen. Bei der Behandlung dieser sogenannten Positivsymptome
wurden in den letzten Jahrzehnten, nicht zuletzt durch die
medikamentöse Behandlung mit Antipsychotika der ersten und
zweiten Generation, bedeutsame Fortschritte erzielt. Kognitive Beeinträchtigungen
sind zunächst weniger eindrücklich, finden sich
aber bei der überwiegende Mehrheit der Erkrankten in erheblicher
und beeinträchtigender Ausprägung. In den letzten Jahren wurde
erkannt, dass kognitive Störungen von entscheidender Bedeutung
für den Verlauf und die Prognose der Erkrankung sind, daher wurde
ihnen im klinischen Alltag zunehmend Aufmerksamkeit zuteil.
Methode: CATS bietet die Möglichkeit, an einer umfangreichen
und unausgelesenen Gruppe von Patienten, die an einer schizophrenen
Psychose leiden, in einem naturalistischen Ansatz die Bedeutung
kognitiver Defizite für das Ansprechen auf die Behandlung
zu untersuchen. Das Kognitionsmodul von CATS erfasst die für
Alltagsfunktionen besonders relevanten exekutiven Leistungen wie
Arbeitsgedächtnis (phonologisch), kognitive Flexibilität (Konzeptwechsel-TMT-B)
und geteilte Aufmerksamkeit (Dual Task). Die
Entwicklung der kognitiven Testbatterie für CATS zielte auf eine
unkomplizierte Handhabung und eine kurze Bearbeitungszeit. Untersuchungsverfahren
wurden an den Palm adaptiert und, wenn
möglich, die automatisierte Auswertung implementiert.
Diskussion / Ergebnisse: Im Rahmen der CATS- Studie wurden
bisher über 400 Patient / innen eingeschlossen. Ziel der Kognitions-
Modul ist die miterhobenen Variabeln wie Psychopathologie, Art
der Medikation, Nebenwirkungsprofil, Krankheitsdauer, Bildung
u. a. mit kognitiven Leistungen in Verbindung zu setzten.
007
Neuroplastcity-Based Training may improve Verbal Processing
and normalize Sensory Gating in Schizophrenia
Brigitte Rockstroh (Universität Konstanz, Abtl. Psycholgie)
T. Popov, T. Jordanov, T. Elbert, M. Merzenich
Introduction: The present study examined effects of computerbased
cognitive exercises (CE, Posit Science, SF), which emphasizes
auditory discrimination and verbal memory within a training setting
considering principles of neuroplasticity with the aim of improving
signal-to-noise ratio of auditory/verbal processing in schizophrenia.
Effects of CE were compared to a standardized German
cognitive training (CogPack, Markersoftware).
Method: In an ongoing study, to date 15 patients (F20.0 ICD-
diagnoses) completed CE (20 sessions within 4 weeks), 10 patients
Cogpack (12 sessions within 4 weeks). Before and after training
performance in word memory (VMLT) and fluency (RWT) were
assessed, and auditory sensory gating (P50 ratio in paired-click
task) was determined from magnetoencephalography).
Discussion / Results: Sensory gating ratio (SGR), which was abnormal
prior to trainings in patients (n=27) relative to matched
controls (n=24, p< .01) and did not differ between patient groups
before training (F .5, p< .05) Trainings did
not affect psychopathology (BPRS, BDI, GAF) or word fluency. Results
indicate the possibility of training-induced neural reorganisation
in schizophrenia with an impact on auditory / verbal processing.
008
Kurz- und mittelfristige psychopathologische Entwicklung bei
schizophrenen Patienten mit hohen vs. niedrigen Selbstmanagementfähigkeiten
und Ressourcen
Julia Aghotor (Universitätsklinik Heidelberg, ZPM)
S. Moritz, U. Pfüller, V. Wörner, R. Veckenstedt, M. Weisbrod, D.
Roesch-Ely
Einleitung: Es gibt eine Vielzahl an möglichen Gründen dafür, ob
eine Behandlung für einen Patienten erfolgreich ist oder nicht. Eine
große Bedeutung kommt in der Psychotherapieforschung dabei
den persönlichen Ressourcen der Patienten zu. Im Allgemeinen bezeichnen
Ressourcen das positive Potential eines Patienten, das für
die Lebensbewältigung zur Verfügung steht, also Persönlichkeitsfaktoren,
Fähigkeiten und Fertigkeiten, aber auch Aspekte der Lebenssituation
(z. B. soziale Unterstützung). Werden sie aktiviert,
entwickelt bzw. erweitert sich die Selbstmanagementfähigkeit. In
der klinischen Praxis ergibt sich aus der Interaktion von Therapie
und Patientenressourcen der Spielraum, in dem eine Behandlung
wirksam werden kann. Der Fragebogen zur Erfassung von Ressourcen
und Selbstmanagementfähigkeiten (FERUS) von Jack, M.
(2007) basiert auf dem salutogenetischen Modell nach Antonovsky
(1987) sowie dem Selbstmanagementkonzept von Kanfer, Reinecker
und Schmelzer (1996) und berücksichtigt weitere Theorien
aus der Psychotherapieforschung. Neben der Erfassung der Ressourcen
„Veränderungsmotivation“, „Selbstverbalisation“ und „soziale
Unterstützung“ beinhaltet der FERUS eine Skala zur Selbstmanagementfähigkeit
(Subskalen „Coping“, „Selbstbeobachtung“,
„Selbstwirksamkeit“ und „Hoffnung“). Der Fragebogen liefert mit
seiner dimensionalen Struktur nicht nur diagnostische, sondern
auch verlaufsrelevante Informationen für den Behandlungsprozess.
Ziele: Es soll überprüft werden, ob eine differentiell stärkere Ausprägung
von Selbstmanagementfähigkeit und Ressourcen mit einem
schnelleren bzw. stärkeren Rückgang psychopathologischer
Symptome bei schizophrenen Patienten einhergeht als bei Personen
mit einer geringen Ausprägung. Weiterhin soll die Entwicklung
dieser Fähigkeiten und Ressourcen über einen Zeitraum von
sieben Monaten untersucht werden.
Methode: Seit zwei Jahren werden in unseren Einrichtungen Patienten
mit einer schizophrenen Spektrumsstörung untersucht:
Über einen Zeitraum von sieben Monaten werden zu drei Testzeitpunkten
neben neuropsychologischen Daten (d2, TMT etc.), vor
allem psychopathologische Veränderungen (PANSS, PSYRATS)
erhoben. Die Erfassung der Selbstmanagementfähigkeiten und
Ressourcen erfolgt über eine Kurzform des FERUS mit 38 Items.
Diskussion / Ergebnisse: Erste Daten und vorläufige Ergebnisse
werden präsentiert.
009
Individuelle Nachbereitung des Metakoginitiven Trainings (MKT+)
für Menschen mit Schizophrenie: ein Fallbericht
Francesca Vitzthum (Hamburg)
R. Veckenstedt, S. Moritz
Einleitung: Der Goldstandard in der Behandlung von Schizophrenie
ist weiterhin die psychopharmakologische Therapie mit Neuroleptika,
welche bei vielen Patienten Effekte bezüglich der Positiv-
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