Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 8 G Störungen mit enger Beziehung zum Kindes- und Jugendalter, F7-9 // Disorders closely related to childhood and adolescence F7-9
konnte zusätzlich Videomaterial zur Auswertung herangezogen
werden.
Diskussion / Ergebnisse: In einem repräsentativen Kollektiv von
63 Patienten (46 m / 17 w, mittleres Alter zum Zeitpunkt der Vorstellung
21.8 ± 13.1 Jahre (6 – 67)), die sich im Untersuchungszeitraum
bei einer der Untersucherinnen (CW) mit der Verdachtsdiagnose
einer Tic-Störung vorstellten, erfüllten 18 nicht die klinischen
Kriterien einer Tic-Störung. Je 1 Patient hatte eine Zwangsstörung,
eine Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS), ein
Asperger-Syndrom, eine Chorea Huntington, eine Schizophrenie /
schizoaffektive Störung und 2 Patienten Bewegungsstereotypien
bei perinataler hypoxischer Hirnschädigung. Eine bei 8 Patienten
diagnostizierte Konversionsstörung stellte die häufigste Differenzialdiagnose
dar. Bei 2 weiteren Patienten fand sich eine Doppeldiagnose
mit Tics und Konversionssymptomen. Unsere Daten aus
einer großen TS-Spezialambulanz mit insgesamt mehr als 1000 Patienten
zeigen, dass die Diagnose einer Konversionsstörung in der
Differenzialdiagnostik von Ticstörungen nicht selten ist und in
diagnostische Überlegungen stets mit einbezogen werden muss. In
diesem Übersichtsvortrag sollen anhand von Videobeispielen verschiedene
Patienten mit Tics, dissoziativen Bewegungsstörungen
oder auch einer Kombination beider Symptome illustriert und die
differenzialdiagnostisch relevanten klinischen Merkmale verdeutlicht
werden.
Freitag, 27. 11. 2009, 13.30 – 15.00 Uhr, Halle 11.1
P-028 Posterpräsentation
ADHS 1
Vorsitz: W. Retz (Homburg)
001
ADHS und bipolare Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen
– zwei Facetten einer psychopathologischen Entität?
Florian Daniel Zepf (RWTH Universität Aachen, KJP / JARA-Brain)
Einleitung: Bipolare Störungen im Kindes- und Jugendalter zeigen
häufig Überschneidungen mit Symptomen eines Aufmerksamkeits-Defizit
/ Hyperaktivitäts-Syndroms (ADHS). Die Debatte einer
Überlappung relevanter Symptome beider Störungsbilder hinsichtlich
einer möglichen gemeinsamen psychopathologischen
Entität wird derzeit in der Fachliteratur kontrovers geführt, vor
allem auch im Hinblick auf bisher fehlende Longitudinal-Daten
von Kindern und Jugendlichen hin zum Erwachsenenalter.
Methode: Epidemiologische, genetische und neurochemische
Daten sowie Befunde aus der funktionellen Bildgebung werden
hinsichtlich der Fragestellung einer gemeinsamen psychopathologischen
Entität von einem ADHS und bipolaren Störungen im Kindes-
und Jugendalter zusammengestellt und diskutiert.
Diskussion / Ergebnisse: In der Zusammenschau ergeben sich
Hinweise auf eine gemeinsame psychopathologische Entität hinsichtlich
zugrunde liegender neurobiologischer Faktoren. Jedoch
sind weiterführende Studien notwendig um diesen Zusammenhang
weiter zu untersuchen.
002
Besteht bei adipösen Patientinnen und Patienten ein höheres
Risiko für eine Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung
(ADHS) im Erwachsenenalter?
Barbara Gruß (Universitätsklinikum Erlangen, Psychosomatische
Abteilung)
M. de Zwaan
Einleitung: Verlaufsstudien (z. B. Mannuzza et al., 1993; Rasmussen
et al., 2000) zeigen, dass ADHS bei 30 – 60 % der Betroffenen
im Erwachsenenalter persistiert und die Symptomatik vollständig
oder als Teilsyndrom bestehen bleibt. ADHS stellt einen Vulnerabilitätsfaktor
für spezifische Störungen des Erwachsenenalters dar.
Studien (u.a. Davis et al., 2006; Pagoto et al., 2009) zeigen, dass eine
ADHS-spezifische Diagnostik auch bei adipösen Patienten sinnvoll
ist. Altfas (2002) berichtet eine Prävalenz von 27,4 % unter Anlegung
eines BMI von < 40 bzw. 42,6 % unter Berücksichtigung eines
BMI von >= 40.
Methode: Es wurde erfasst, wie häufig adipöse Patientinnen und
Patienten unter Symptomen einer ADHS leiden. Neben Auffälligkeiten
im Kindesalter (WURS-K) und aktuellem ADHS-Status
(ADHS-SB) wurden Depressivitätswerte zur Abschätzung der Komorbidität
erhoben. Die gleichen Skalen wurden normalgewichtigen
Patienten einer psychotherapeutischen Station als Vergleichsstichprobe
vorgelegt.
Diskussion / Ergebnisse: Bei 53,5 % der eingeschlossenen adipösen
Patienten wurde mindestens eine weitere psychiatrische Diagnose
gestellt (vorwiegend eine Binge-Eating-Störung oder Depression).
22,4 % erzielten auffällige Werte in der WURS-K und 29,9 % in der
aktuellen ADHS-Selbstbeurteilung. 19,7 % hatten konsistent auffällige
Werte auf beiden Skalen, allerdings wiesen 21,4 % von ihnen
wiederum klinisch relevante Depressivitätswerte auf. Daher muss
genauer hinterfragt werden, wodurch die Symptomatik am besten
zu erklären ist bzw. inwieweit mehrere Komorbiditäten bestehen.
Dennoch sprechen die Zahlen für die Relevanz der Symptomerhebung.
003
ADHS und minderjährige Mutterschaft. Eine Kasuistik im Kontext
des Rostocker Projektes „Bedingungen und Folgen minderjähriger
Mutterschaft“
Constanze Veigel-Maruschke (Universitätsklinikum Rostock, Kinder-
und Jugendpsychiatrie)
J. Stephan, O. Reis, F. Häßler, S. Bohne-Suraj
Einleitung: Mit einer Prävalenzschätzung von 3 bis 6 % gilt das
Aufmerksamkeits-Defizit-(Hyperaktivitäts)-Syndrom als eine der
häufigsten psychiatrischen Störungen im Kindes- und Jugendalter.
Den Autoren ist bislang keine Untersuchung zu Häufigkeit von
AD(H)S bei bzw. einem möglichen Zusammenhang des AD(H)S
mit minderjähriger Schwanger- und Mutterschaft bekannt. Vor
diesem Hintergrund wird hier der Kasus einer Mutter, die minderjährig
ihr erstes Kind entband und bei der ein ADHS im Erwachsenenalter
diagnostiziert wurde, vorgestellt. Auch ihre beiden Kinder
leiden an einem AD(H)S.
Methode: Für das Projekt wurden querschnittlich minderjährige
Erstgebärende der Universitätsfrauenklinik Rostock am Klinikum
Süd der Jahre 1993-2009, sowie eine Kontrollgruppe volljähriger
Mütter, welche sich aus den jeweiligen darauffolgenden Erstgebärenden
zusammensetzt, mittels Fragebögen sowie eines semistrukturierten
Interviews befragt (Ziel: n=200, davon 100 minderjährige).
Es wird eine Kasuistik aus dem Kontext des Projekts
präsentiert.
Diskussion / Ergebnisse: Die Betrachtung der störungsspezifischen
Fragebögen (CAARS / WURS) weist bei dieser Probandin eine
Symptombelastung in den Bereichen Impulsivität und Unaufmerksamkeit
auf. Auch bei ihr ergeben sich bezüglich des Verhütungs-
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