Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 3 G Psychotische Störungen, F2 // Psychotic disorders, F2
003
Bupropion zur Behandlung therapierefraktärer Depressionen in
schizophrenen Patienten
Susanne Englisch (ZI für Seelische Gesundheit, Klinik für Psychiatrie,
Mannheim)
D. Inta, A. Eßer, M. Zink
Einleitung: Katecholaminerge Neurotransmission spielt eine zentrale
Rolle in der Behandlung depressiver Affektauslenkungen, und
Bupropion, ein dualer Dopamin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer
(SDNRI), ist ein potentes Antidepressivum. Bei
dopaminergem Wirkmechanismus und wegen Berichten über psychotische
Symptome unter Bupropion-Therapie findet es bei Patienten
mit schizophrenen Psychosen jedoch kaum Anwendung.
Methode: Die vorliegende Untersuchung dokumentiert eine Fallserie
von fünf Patienten mit schizophrener Grunderkrankung,
welche wir aufgrund anderweitig therapierefraktärer depressiver
Symptome zusätzlich zu ihrer vorbestehenden antipsychotischen
Medikation mit Bupropion in einer Tagesdosis zwischen 150 und
300 mg behandelten. Die Evaluation psychometrischer Daten erfolgte
regelmäßig mittels etablierter Instrumente. Hierzu wurden
depressive Symptome mittels HAMD (Hamilton Depression Scale)
und CDSS (Calgary Depression Scale for Schizophrenie) erfasst.
Schizophrene Negativsymptome wurden mit der SANS (Scale for
the Assessment of Negative Symptoms) quantifiziert, und psychotische
Symptome bildeten wir mittels PANSS (Positive and Negative
Symptoms Scale) ab. Außerdem wurden Nebenwirkungen erfragt
und mithilfe regelmäßiger Labor-Screenings und EEG-Untersuchungen
evaluiert.
Diskussion / Ergebnisse: Während eines Beobachtungszeitraums
von 6 Wochen erfuhren sämtliche Probanden eine signifikante Linderung
ihrer depressiven Symptomatik, wohingegen es bei keinem
der Patienten zu einer Aggravation ihrer Psychose kam und sich
statt dessen eine relevante Verbesserung der globalen Psychopathologie
und des Negativsyndroms einstellte. Das Nebenwirkungsspektrum
war insgesamt gering, jedoch zeigten sich geringfügige
EEG-Alterationen, welche weiterer Beobachtung bedürfen. Angesichts
der erfreulichen Wirksamkeit hinsichtlich der Zielsymptome
Depression und Negativsymptomatik scheinen prospektive Studien
mit größerer Fallzahl indiziert, um die Verträglichkeit von Bupropion
bei Patienten mit Psychosen aus dem schizophrenen Formenkreis
zu evaluieren.
004
Olanzapin-Depotinjektion zur Erhaltungstherapie bei Patienten
mit Schizophrenie: Ergebnisse einer 24-wöchigen, randomisierten
Doppelblindstudie
Holland Detke (Lilly Research Laboratories, Indianapolis, USA)
D. McDonnell, J. Kane, D. Naber, G. Sethuraman, S. Kraemer, D. Lin
Einleitung: Untersucht wurden Wirksamkeit und Sicherheit der
Olanzapin-Depotinjektion (OLAI) in der Erhaltungstherapie bei
Patienten mit Schizophrenie.
Methode: Erwachsene ambulante Patienten, die mit oralem
Olanzapin (OrOlz, 10, 15 oder 20mg / Tag) über 4 – 6 Wochen stabil
waren, erhielten über 24 Wochen randomisiert und doppelblind
entweder OLAI in den Dosierungen 150mg / 2 Wochen (N=140),
405mg / 4 Wochen (N=318) oder 300mg / 2 Wochen (N=141); oder
eine unterschwellige Dosierung von 45mg/4 Wochen (N=144);
oder OrOlz in der bisherigen Dosis (N=322). Kumulative Rückfallraten
und Zeit bis zum Rückfall wurden mittels Kaplan-Meier-
Analyse ermittelt.
Diskussion / Ergebnisse: Nach 24 Wochen waren 93 % der mit
OrOlz behandelten Patienten ohne Rückfall, bei den mit OLAI behandelten
Patienten lag die Rate bei 95 % (300 mg / 2 Wochen),
90 % (405 mg / 4 Wochen), 84 % (150 mg / 2 Wochen) und 69 % (45
mg / 4 Wochen), wobei die Dosis 405 mg / 4 Wochen und beide
2-Wochen-Dosen (gepoolt) Nichtunterlegenheit sowohl gegenüber
OrOlz als auch untereinander zeigten. Alle 3 höheren OLAI Dosen
waren bezüglich der Zeit bis zum Rückfall der 45 mg / 4 Wochen-
Dosis überlegen (alle p