Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 3 G Psychotische Störungen, F2 // Psychotic disorders, F2
010
Gegen die Wand? Voreiliges Schlussfolgern und Unkorrigierbarkeit
bei Schizophrenie: Eine Längsschnittuntersuchung
Ruth Veckenstedt (Uniklinik Hamburg Eppendorf, AG Klinische Neuropsychologie)
S. Randjbar, F. Vitzthum, D. Roesch-Ely, U. Pfüller, S. Moritz
Einleitung: Angefangen mit den inzwischen häufig replizierten
Befunden zum voreiligen Schlussfolgern (jumping to conclusions
bias, JTC-Bias) wurden bei schizophrenen Patienten in den letzten
Jahren zahlreiche weitere Denkverzerrungen festgestellt und mit
der Entstehung und Aufrechterhaltung von Wahnideen in Verbindung
gebracht. Dazu zählt auch eine mangelnde Korrigierbarkeit
von (Fehl-) Urteilen bei bestehenden Gegenbeweisen (bias against
disconfirmatory evidence, BADE). Bis heute gibt es eine uneinheitliche
Befundlage bezüglich der Frage, ob die gefundenen kognitiven
Auffälligkeiten einen Episodenmarker darstellen, der nur oder
akzentuiert bei aktuellem Wahnerleben oder aber einen Eigenschaftsmarker,
d.h. eine die psychotische Episode überdauernde
Neigung. Erste Längsschnittuntersuchungen konnten Hinweise auf
verändertes Schlussfolgern auch in Remission finden (Peters &
Gartey, 2006). Zur mangelnden Korrigierbarkeit liegen bis heute
keine longitudinalen Daten vor. Ziel der aktuellen Studie ist es, die
beschriebenen kognitiven Verzerrungen longitudinal zu untersuchen,
um mögliche Zusammenhänge untereinander sowie mit der
Veränderung der schizophrenen Symptomatik (v. a. Wahn) festzustellen.
Methode: Es wurden 76 Patienten mit einer Störung aus dem schizophrenen
Formenkreis mithilfe eines BADE Paradigmas zu drei
Zeitpunkten untersucht (t0 = baseline, t1 = nach 4 Wochen, t2 =
nach 6 Monaten). Darüber hinaus wurden Daten von 30 gesunden
Kontrollprobanden zum Zeitpunkt t0 und t1 erhoben. Das BADE-
Paradigma ermöglichte die Messung der Unkorrigierbarkeit
(BADE) und des voreiligen Schlussfolgerns (JTC-Bias). Zur Diagnosesicherung
wurde das Mini International Neuropsychiatric Interview
(MINI) verwendet. Die aktuelle Symptomatik der Patienten
wurde mit der Positive and Negative Syndrom Scale (PANSS)
sowie den Psychotic Symptom Rating Scales (PSYRATS) erhoben.
Diskussion / Ergebnisse: Ergebnisse zum voreiligen Schlussfolgern
und zur Unkorrigierbarkeit werden sowohl im Querschnitt (im
Vergleich zur gesunden Kontrollgruppe) als auch im Längsschnitt
(Zusammenhang zur Entwicklung der Wahnsymptomatik) berichtet.
Die Ergebnisse werden diskutiert und etwaige therapeutische
Implikationen für die Behandlung schizophrener Patienten abgeleitet.
011
Motorische und kognitive Leistungsmerkmale schizophrener Patienten
Simon Eickhoff (Universitätsklinikum Aachen, Psychiatrie und Psychotherapie)
S. Behrwind, M. Dafotakis
Einleitung: Die Klinik schizophrener Patienten ist außer durch
produktiv-psychotisches Erleben stark durch die als Negativsymptome
zusammengefassten Krankheitsfolgen bestimmt. Diese psychomotorischen
und kognitiven Einbußen zeigen oft eine stetige
Progredienz, welche eine bedeutende Rolle für die sozio-ökonomische
Prognose spielt. Das Ziel der vorliegenden Studie ist eine weitere
Differenzierung psychomotorischer und kognitiver Komponenten
der schizophrenen Negativsymptomatik.
Methode: Eingeschlossen wurden bisher 18 stationäre Patienten
(mittleres Alter: 36 ± 12 Jahre) mit remittierter chronischer paranoid-halluzinatorischer
Schizophrenie (F20.0), sowie eine Gruppe
alters- und geschlechtsentsprechender gesunder Kontrollprobanden.
Alle Patienten wurden mit atypischen Neuroleptika behandelt,
waren frei psychischer Komorbidität und für mindestens ein halbes
Jahr abstinent von illegalen Drogen. Patienten und Kontrollen
führten eine Testbatterie durch, welche sowohl aus Aufgaben zur
handmotorischen Grundschnelligkeit (Fingertappen) und Koordination
(zehnmaliges abwechselndes Antippen 30 cm entfernt liegender
Punkte) als auch aus kognitiven Leistungstests (Trailmarking-Test,
HAWIE-R Zahlentest, Mehrfachworttest-B) bestand.
Diskussion / Ergebnisse: Patienten und Kontrollen unterschieden
sich nicht im Alter (p>0.64), der eigenen (p>0.41) oder elterlichen
(p>0.60) Schulbildung. In der handmotorischen Grundschnelligkeit
zeigten Patienten und Kontrollen ebenfalls keine signifikanten
Unterschiede (p>0.76). Für die Bewältigung der motorischen
Schnelligkeits-Koordinationsaufgabe brauchten die Patienten jedoch
signifikant länger (p