Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 8 G Störungen mit enger Beziehung zum Kindes- und Jugendalter, F7-9 // Disorders closely related to childhood and adolescence F7-9
same Verbesserung der mittleren Reaktionszeit zeigen. Auch im
Bezug auf die Standardabweichung der Reaktionszeit als Hinweis
für Reaktionsschwankungen zeigten sich zwischen erstem und
zweitem Messzeitpunkt signifikante Veränderungen. Im Vergleich
mit der unauffälligen Normierungsstichprobe wiesen die Frühgeborene
im Alter von 7 Jahren schließlich unauffällige Reaktionszeiten
auf, während die Varianz der Reaktionszeit weiterhin auffällig
war. Frühgeborene Kinder weisen ein erhöhtes Risiko für
Aufmerksamkeitsstörungen auf. Unsere Studie liefert Hinweise,
dass einige defizitäre Bereich der Aufmerksamkeitsentwicklung
nach Frühgeburt einer verzögerten Reifung unterliegen, was wichtige
Konsequenzen für die therapeutische Versorgung dieser Kinder
impliziert. Weitere Längsschnittuntersuchungen der neuropsychologischen
Aufmerksamkeitsentwicklung nach Frühgeburt sind
notwendig.
002
Reaktionsinhibition ehemaliger Frühgeborener im Vorschulalter
Nina Gawehn (Klinikum Do gGmbH, SPZ / Neuropädiatrie, Dortmund)
D. T. Schneider, H. Strehl, A. Schölmerich
Einleitung: Störungen der Reaktionsinhibition werden bei Kindern
mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
konsistent beschrieben. Während die Aufmerksamkeitsleistungen
von Kindern und Jugendlichen mit ADHS bereits häufig computerbasiert
untersucht wurden, mangelt es bisher an differenzierten
neuropsychologischen Analysen der Aufmerksamkeitsfunktionen
ehemaliger frühgeborener Kinder, bei denen mehrfach eine deutlich
erhöhte Prävalenz für Aufmerksamkeitsstörungen beschrieben
wurde (Botting et al., 1997).
Methode: Wir führten mit 36 früh- und 29 reifgeborenen 6-jährigen
Kindern den Subtest Go / Nogo der Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung
– Version für Kinder (KITAP, Zimmermann et al.,
2005) durch. Darüber hinaus füllten die Eltern einen Aufmerksamkeitsfragebogen
(FBB-ADHS-V, Döpfner et al., 2006) aus, und die
Intelligenz der Kinder wurde durch den Kinderintelligenztest K-
ABC (Melchers & Preuss, 1994) erfasst.
Diskussion / Ergebnisse: Es konnte nachgewiesen werden, dass
Frühgeborene im Vergleich zu den Reifgeborenen eine erhöhte
Prävalenz für Aufmerksamkeitsstörungen mit und ohne Hyperaktivität
zeigen. Im Go / Nogo-Test zeigten sie neben verminderter
Leistungsgeschwindigkeit auch eine verminderte Leistungsgüte
(weniger korrekte und mehr ausgelassene Reaktionen) in der selektiven
Aufmerksamkeit. Hinsichtlich der Fehleranzahl – als Hinweis
für eine Störung der Reaktionsinhibition – unterschieden Früh-
und Reifgeborene sich nicht, was auf Unterschiede zwischen der
„einfachen Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung (ADHS)“ und
den Aufmerksamkeitsproblemen Frühgeborener im Vorschulalter
hindeutet. Die Ursache für diese besondere Phänomenologie der
Aufmerksamkeitsstörungen ehemaliger Frühgeborener kann mit
hypoxischen und hämorrhagischen Schädigungen des unreifen
Gehirns in Verbindung gebracht werden, die bei Frühgeborenen
vermehrt auftreten (Zapitelli, 2001). Während die Pathogenese von
ADHS häufig mit Auffälligkeiten im dopaminergen System und
anatomisch mit dem Striatum und den Basalganglien verbunden
wird, scheinen der Pathogenese der Aufmerksamkeitsstörungen
der vor der 36. SSW geborenen Kinder eher diffuse Störungen der
neuronalen Organisation und der Myelinisierung zu Grunde zu liegen
(vgl. Keller & Simbruner, 2007).
003
Lebensqualität frühgeborener Grundschüler – ein Selbst- und
Fremdurteil
Sabrina Goosmann (Ruhr-Universität Bochum, AE Entwicklungspsychologie)
A. Schölmerich, D. Schneider, H. Strehl, N. Gawehn
Einleitung: Eine Frühgeburt ist eine entscheidende Determinante
der perinatalen Morbidität sowie der Morbidität im späteren Lebensalter.
Outcomeanalysen Frühgeborener (Jotzo & Poets, 2006;
Wolke & Meyer, 2000) belegen, dass grundsätzlich eine erhöhte
Vulnerabilität und ein erhöhtes langfristiges Morbiditätsrisiko gegeben
ist. Das Outcome nach Frühgeburt ist durch Schädigungen
des zentralen Nervensystems oder der Sinnesorgane gekennzeichnet,
welche heterogene Störungen im Bereich des Lernens, der
Motorik und des Verhaltens disponieren können. So kommt es im
Kontext der Frühgeburtlichkeit häufig zu einem ungünstigen Verlauf,
bei dem selbst Kindern mit unauffälliger kognitiver Entwicklung
die möglichen Schul- und Ausbildungsziele wegen neuropsychologischer
Beeinträchtigungen, wie Aufmerksamkeitsstörungen
oder auffälliger Verhaltensmuster nicht erreichen können (Cooke,
2004). Basierend auf dem Interesse an der Entwicklung frühgeborener
Kinder rückt die Frage nach ihrer Lebensqualität in den wissenschaftlichen
Mittelpunkt. Die Zielsetzung der Studie folgt der
Fragestellung von Wolke und Meyer (2000) „Wie sieht die Lebensqualität
frühgeborener Kinder aus – wie beurteilen vor allem in
späteren Jahren die Kinder selbst ihre Situation?“
Methode: Nach einjähriger regulärer Beschulung wurde eine Stichprobe
bestehend aus 30 frühgeborenen Kindern und deren Eltern
untersucht und mit einer Referenzstichprobe von 36 reifgeborenen
Kindern und deren Eltern verglichen. Die Statusanalyse der subjektiven
Lebensqualität frühgeborener Grundschüler erfolgte durch
eine kindliche Selbst-, sowie eine elterliche Fremdbeurteilung mithilfe
des Inventars zur Erfassung der Lebensqualität bei Kindern
und Jugendlichen (ILK; Mattejat & Remschmidt, 2006).
Diskussion / Ergebnisse: Es konnte ein signifikanter Unterschied
in der Beurteilung der Lebensqualität zwischen Früh- und Reifgeborenen
abgebildet werden, der sich sowohl im kindlichen Selbsturteil
als auch im elterlichen Fremdurteil zeigt. Der Unterschied ist
von einem klinisch bedeutsamen Effekt geprägt. Fortführend konnte
eine erhöhte relative Häufigkeit für eine unterdurchschnittliche
Lebensqualität für die frühgeborenen Kollektive ermittelt werden,
die darauf schließen lässt, dass auch bei regulär beschulten Frühgeborenen
ein Risiko für eine fehlangepasste Entwicklung bestehen
bleibt. Diskutiert werden die Ergebnisse vor dem Hintergrund der
aktuellen Nachsorgepraxis Frühgeborener.
004
Lebensqualität und Verhaltensprobleme früh- und reifgeborener
Grundschüler im Vergleich
Sabrina Goosmann (Ruhr-Universität Bochum, AE Entwicklungspsychologie)
A. Schölmerich, D. Schneider, H. Strehl, N. Gawehn
Einleitung: Das Outcome nach Frühgeburt kann durch Schädigungen
des zentralen Nervensystems oder der Sinnesorgane gekennzeichnet
sein. So kommt es im Kontext der Frühgeburtlichkeit
häufig zu einem ungünstigen Entwicklungsverlauf, bei dem selbst
Kindern mit unauffälliger kognitiver Entwicklung die möglichen
Schul- und Ausbildungsziele wegen neuropsychologischer Beeinträchtigungen,
wie Aufmerksamkeitsstörungen oder auffälliger Verhaltensmuster,
nicht erreichen können (Cooke, 2004). Basierend
auf dem Interesse an der Entwicklung frühgeborener Kinder rückt
zusätzlich die Frage nach ihrer Lebensqualität in den wissenschaftlichen
Mittelpunkt. Ziel unserer 2008 durchgeführten Studie ist es,
das Verhaltensspektrum ehemaliger Frühgeborener im Sinne eines
objektiven Funktionsniveaus im Vergleich zur subjektiv wahrge-
231