Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 4 G Affektive Störungen, F3 // Affective disorders, F3
bekannten Zusammenhang zwischen neuroendokrinologischen
Parametern und neurokognitivem Leistungsvermögen bei Patienten
insbesondere im remittierten Zustand fokussiert. Die Erhebung
einer in Alter, Geschlecht und Ausbildung gematchten Kontrollgruppe
steht kurz vor dem Abschluss.
Methode: Untersucht wurden 30 remittierte unipolar depressiv erkrankte
Patienten im Alter zwischen 18 und 55 Jahren. Obwohl
subjektiv klinisch remittiert, erfüllten 21 Patienten das Remissionskriterium
(HRDS ≤ 8). Die Untersuchung der neuroendokrinologischen
Parameter erfolgte mittels DEX / CRH-Tests (Holsboer et al.,
1987). Das kognitive Leistungsvermögen wurde durch den Einsatz
einer neuropsychologischen Testbatterie (FAS, LPS, MWT-B, RCFT,
TMT, VLMT, ZN) überprüft. Die Darstellung des zeitlichen Verlaufs
der Cortisol-sekretion erfolgte über die Baseline-korrigierte
AUC. Korrelationen wurden mit dem Pearson-Koeffizienten bestimmt.
Diskussion / Ergebnisse: Klinisch remittierte Patienten wiesen
nach einem Zeitraum von mindestens einem halben Jahr nach stationärer
Behandlung signifikante Korrelationen zwischen neuropsychologischen
Leistungswerten, insbesondere die kognitive Verarbeitungsgeschwindigkeit,
das verbale Gedächtnis und die
Fähigkeit, Regeln zur erkennen (induktives Denken) betreffend
und neuroendokrinologischer Achse auf. Unsere Ergebnisse deuten
auf einen möglichen prädiktiven Wert der HPA-Achsen Veränderung
bei Patienten mit affektiven Störungen als Hinweis auf persistierende
kognitive Defizite in stabiler Remission hin.
006
Komorbide Substanzstörungen bei bipolaren Patienten – aktueller
Forschungsstand zu Hintergründen und Therapieansätzen
Stephan Mühlig (Technische Universität, Klinische Psychologie,
Chemnitz)
Einleitung: Bipolare Störungen sind durch eine hohe Komorbidität
mit Substanzstörungen charakterisiert. Komorbide Substanzstörungen
bei bipolaren Patienten weisen eine Lebenszeitprävalenz
von 40 – 60 % auf. Die Ursachen, Kauslalitäten und therapeutischen
Implikationen dieser Doppeldiagnose sind noch nicht ausreichend
geklärt.
Methode: Überblick über Prävalenz, Ätiologie und Therapieansätze
der Doppeldiagnosen. Systematische Aufbereitung des aktuellen
Forschungsstandes auf Basis einer umfassenden Evidenzrecherche
(Datenbankrecherche: PsycArticles, PsycINFO, Cochrane, Medline,
Embase, Web of Science; Handsearch) zu epidemiolo gischen,
ätiologischen, diagnostischen und therapeutischen Aspekten.
Diskussion / Ergebnisse: Komorbide Substanzstörungen bei bipolaren
Patienten sind assoziiert mit ungünstigen Verläufen, schwereren
und häufigeren Episoden, mehr Hospitalisationen, niedrigerer
Medikamenten-Compliance und schlechteren Therapieergebnissen,
verminderter Lebensqualität und einer erhöhten Suizidrate.
Erste integrierte Therapieangebote zur Behandlung beider Störungen
liegen vor, konnten aber noch keine zufriedenstellende Wirksamkeit
nachweisen. Schlussfolgerungen: Die ungünstige Langzeitprognose
der Doppeldiagnose von bipolarer und Substanzstörung
erfordert eine gezielte Diagnostik und integrative Synchronbehandlung
beider Störungen. Da erste spezifische Therapieprogramme
bislang nur mäßig überzeugende Ergebnisse lieferten, bedarf
weiterer konzeptueller und Forschungsbemühungen zur Fortentwicklung
multimodaler Synchrontherapieansätze.
138
007
Soziale Kognitionen depressiver Patienten
Larissa Wolkenstein (Psychologisches Institut, Klinische und Entwicklungspsych.,
Tübingen)
M. Schönenberg, M. Hautzinger
Einleitung: Die kognitive Verhaltenstherapie geht davon aus, dass
affektiven Störungen verzerrte Kognitionen zugrunde liegen. Mit
Ansätzen der dritten Welle der Verhaltenstherapie (z. B. CBASP)
rücken nun neben den Emotionen auch die interpersonellen
Schwierigkeiten depressiver Menschen erneut in den Fokus der
Aufmerksamkeit. Es ist bekannt, dass interpersonelle Schwierigkeiten
Auswirkungen auf die Ätiologie und den Verlauf unipolar
affektiver Störungen ausüben können. Darüber hinaus ist bekannt,
dass das Verhalten Betroffener zu interpersonellen Konflikten führen
kann. Das Ziel dieser Arbeit bestand darin, zu untersuchen,
inwiefern depressive Patienten in ihren sozialen Kognitionen – die
für die Gestaltung zufriedenstellender Interaktionen vonnöten sind
– beeinträchtigt sind.
Methode: 20 akut depressive Patienten wurden bezüglich ihrer Fähigkeiten,
Emotionen aus der Mimik anderer Menschen zu erkennen,
sowie bezüglich ihrer Theory of Mind mit gesunden Kontrollprobanden
verglichen, die bezüglich des Alters, des Geschlechts
und des Bildungsstandes gematched wurden.
Diskussion / Ergebnisse: Die Ergebnisse werden Vorort präsentiert
und diskutiert.
008
Depression und Aderlass – Ein Fallbericht
Sabine Marek (Evangelische Kliniken, Klinik für Psychiatrie, Gelsenkirchen)
H. Ullrich, E. Papadimou, E. Böing, E. Klieser, E. Klieser junior
Einleitung: Die hereditäre Hämochromatose (HH) ist mit einer
Prävalenz von 3 bis 5 pro Tausend die häufigste genetisch bedingte
Stoffwechselstörung in Populationen europäischen Ursprungs.
Screening bei psychiatrischen Patienten ergibt eine Prävalenz non
1 %, wobei 80 % der hier Betroffenen an einer affektiven Erkrankung
leiden. Wir berichten über den Fall einer 69jährigen Patientin,
bei der im Rahmen der Routinediagnostik bei Erstmanifestation
einer schweren depressiven Episode eine Hämochromatose
festgestellt wurde, unter deren Behandlung die psychische Erkrankung
remittierte.
Methode: Die stationär-psychiatrische Aufnahme erfolgte unter
dem Vollbild einer schweren depressiven Episode. An weiteren
Symptomen berichtete die Patientin über seit einem Jahr bestehende
Übelkeit. Im Routinelabor zeigten sich folgende Auffälligkeiten:
GOT 44,40 U/l, GPT 38,10 U/l, CK 179 U/l, LDH 277 U/l,
FT3 1,93 pg / ml, Triglyzeride 209,90 mg / dl, Cholesterin 291 mg /
dl, HDL-Cholesterin 53 mg / dl, LDL-Cholesterin 197 mg / dl. Die
daraufhin durchgeführte Oberbauchsonographie zeigte drei echoreiche
Leberherdbefunde, das Abdomen-CT zeigte mehrere, unscharf
abgrenzbare kaum vom übrigen Parenchym abgrenzbare
Läsionen. Im MRT-Abdomen fanden sich Hinweiszeichen auf verstärkte
Eisenablagerungen.
Diskussion / Ergebnisse: Unter verschiedenen psychopharmakologischen
Optionen besserte sich die depressive Symptomatik nur
unzureichend. Die gleichzeitig durchgeführte Somatodiagnostik
erbrachte ein deutlich erhöhtes Ferritin mit 987,30 µg / l, Eisen lag
bei 104 µg / dl, Transferrin bei 157 mg / dl. Der Histopathologische
Befund der Leberpunktion zeigte eine geringgradige Leberzellverfettung
und um eine deutliche Hämosiderose. Die weitere Diagnostik
inkl. Liquor und MRT-Schädel war unauffällig. Die humangenetische
Diagnostik zeigte eine homozygote Mutation für C282Y,
die als nahezu beweisend für das Vorliegen der Anlage einer Hämochromatose
gilt. Unter wöchentlich durchgeführter Aderlasstherapie
besserten sich nicht nur die Laborwerte sondern die affek-