Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 17 G Forensische Psychiatrie // Forensic psychiatry
tonintransporter-Polymorphismus 5HTT-LPR nur dann mit gewalttätigem
Verhalten assoziiert, wenn in der Kindheit ungünstige
Lebensbedingungen vorlagen, es besteht hier also eine Gen x Umwelt-Interaktion.
Diese Befunde werden nun in einem weiteren,
unabhängigen Kollektiv repliziert und ausgebaut und unterstrichen
die Notwendigkeit, auch bei genetischen Studien Umwelteinflüsse
mit einzubeziehen.
002
Gibt es genetische Risikofaktoren für gewalttätiges Verhalten?
Michael Rösler (Uniklinikum des Saarlandes, Neurozentrum, Homburg)
W. Retz
Einleitung: Die Fortschritte in der verhaltensgenetischen Forschung
ermöglichen Einblicke in die neurobiologischen Grundlagen
gewalttätigen Verhaltens.
Methode: Es werden aktuelle Befunde aus genetischen Assoziationsstudien
dargestellt, die für eine Beteiligung monoaminerger
und anderer Suszeptibilitätsgene an der Entwicklung gewalttätigen
Verhaltens sprechen.
Diskussion / Ergebnisse: Die Effekte einzelner Gene erweisen sich
als begrenzt. Nur ein Teil der Befunde ist replizierbar. Darüber hinaus
finden sich immer mehr Belege für Interaktionen zwischen
genetischen und Umweltfaktoren. Die Bedeutung genetischer
Befunde für die Gewaltgenese und forensisch-psychiatrische Fragestellungen
hinsichtlich der Verantwortungsfähigkeit und Legalprognose
von Straftätern wird vor dem Hintergrund der Studienergebnisse
diskutiert. Literatur: Retz W, Rösler M (2009) The
relation of ADHD and violent aggression: What can we learn from
epidemiological and genetic studies? Int J Law Psychiatry [Epub
ahead of print].
003
Neurokognitive Befunde zur Pädophilie: Anwendung eines störungsspezifischen
Aufmerksamkeitstests unter fMRI-Bedingungen.
Andreas Mokros (Universität Regensburg, Forensische Pschiatrie)
T. Pöppl, M. Osterheider, J. Nitschke
Einleitung: Der Wahl-Reaktionszeit-Test basiert auf einem kognitiven
Interferenzeffekt: Versuchspersonen sollen möglichst rasch
die Position eines Punktes angeben, werden dabei aber gegebenenfalls
vom Bildhintergrund abgelenkt (s. z. B. Gress & Laws, 2009a,
2009b). Frühere Arbeiten zeigen eine deutlichere Ablenkung durch
sexuell-explizite Bildreize (Santtila et al., 2009) bei einer Passung
von Bildinhalt und sexueller Orientierung des Betrachters (Wright
& Adams, 1994, 1999). In der Anwendung des Wahl-Reaktionszeit-
Tests als Diagnosticum für die sexuelle Präferenzstörung der Pädophilie
zeigte sich eine nahezu perfekte Klassifikationsleistung mit
100 % Sensitivität und 95 % Spezifität (Mokros et al., im Druck):
Pädophile wiesen deutlich längere Reaktionszeiten bei der Wahl-
Reaktions-Aufgabe auf, wenn es sich bei dem Bildhintergrund um
Abbildungen präpubertärer Kinder handelte.
Methode: In der aktuellen Untersuchung wurde der Wahl-Reaktionszeit-Test
bei 9 pädophilen und 11 Kontrollprobanden aus dem
psychiatrischen Maßregelvollzug unter den Bedingungen der funktionellen
Magnetresonanztomografie durchgeführt.
Diskussion / Ergebnisse: Hierbei zeigte sich eine Übereinstimmung
von reizspezifischen Reaktionszeiten in der Wahl-Reaktions-
Aufgabe mit hirnphysiologischen (funktionellen) Ergebnissen. In
Reaktion auf Kinderbilder hatten die pädophilen Probanden als
Gruppe zwar ähnliche cerebrale Aktivierungsmuster wie sie generell
für den Bereich sexueller Erregung durch altersangemessene
Stimuli bei gesunden Probanden festgestellt worden sind. Im Unterschied
zur nicht-pädophilen Kontrollgruppe wiesen die pädophilen
Probanden jedoch stärkere Aktivierungen im Gyrus cinguli
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und in der Insula auf. Diese Befunde werden unter Rückgriff auf
Untersuchungen zu suchtartigem Verhalten und Craving gedeutet
und legen eine Analogie zu Zwangsstörungen und Sucht nahe.
004
Diagnostik pädosexuellen Interesses anhand von Augenbewegungen
Peter Fromberger (Universität Göttingen, Forensische Pschiatrie)
K. Jordan, G. Stolpmann, J. Müller
Einleitung: Die Schwierigkeiten bei der Diagnostik pädophiler Sexualstraftäter
liegt in der validen Einschätzung eines pädosexuellen
Interesses. Die in der Praxis angewendeten Verfahren und Methoden
können die psychometrischen Gütekriterien nur zum Teil
erfüllen. Aktuelle theoretische Modelle zur männlichen Sexualität
betonen die Bedeutung von Aufmerksamkeitsprozessen bei der Entstehung
sexueller Erregung. Anhand von Augenbewegungen lassen
sich sowohl frühe (Orientierung der Aufmerksamkeit) als auch
späte Prozesse (Aufrechterhaltung der Aufmerksamkeit) der visuellen
Aufmerksamkeit beobachten. Daher stellt die Untersuchung
von Aufmerksamkeitsprozessen auf sexuell bevorzugte Reize im
Vergleich zu sexuell nicht bevorzugten Reizen in Kombination mit
der Registrierung von Blickbewegungen einen vielversprechenden
Ansatz dar, sexuelles Interesse objektiv zu erfassen. Ziel dieser Studie
ist es, unterschiedliche experimentelle Ansätze hinsichtlich einer
validen Erfassung sexuellen Interesses mit Hilfe der Blickregistrierung
zu vergleichen.
Methode: In die Studie werden gesunde homosexuelle und heterosexuelle
männliche Probanden (n = 25), im Maßregelvollzug nach
§63 untergebrachte pädosexuelle Straftäter (n = 25) und nicht pädosexuelle
Straftäter (n = 25) eingeschlossen. Den Probanden werden
in unterschiedlichen experimentellen Designs Bilder nackter
Jungen, Mädchen, erwachsener Frauen und erwachsener Männer
kombiniert mit aus der kognitiven Psychologie bekannten Aufgaben
(Dot-Probe, mentale Rotation) dargeboten. Dabei werden mit
Hilfe der Blickregistrierung (eye tracking) die Augenbewegungen
erfasst.
Diskussion / Ergebnisse: Anhand der Methodik und ersten Ergebnissen
wird das Potential dieses neuen Ansatzes für die Diagnostik
pädosexueller Straftäter aufgezeigt.
Donnerstag, 26. 11. 2009, 08.30 – 10.00 Uhr, Saal 5
S-048 Symposium
Diagnostische Graduierungen des Wahns und ihre forensischen
Konsequenzen
Vorsitz: C. Mundt (Heidelberg), H. Saß (Aachen)
001
Tötungsdelikte bei wahnhafter Depression. Maßregelindikation,
Therapie und Prognose
Jürgen Leo Müller (Universität Göttingen, Forensische Psychiatrie)
J. Schwerdtner, G. Stolpmann
Einleitung: Depressive Erkrankungen sind in der Regel gut behandelbar
und haben eine gute Prognose. Die Unterbringung zur Maßregeltherapie
setzt eine erhebliche Gefahr weiterer rechtswidriger
Handlungen voraus.
Methode: Unterbringungsmaßnahmen nach § 63 StGB werden bei
Patienten mit affektiven Erkrankungen selten angeordnet. Bei gravierenden
Delikten und therapieresistenter Wahnsymptomatik
wird eine Maßregelunterbringung dagegen zu diskutieren sein.
Diskussion / Ergebnisse: Anhand zweier Kasuistiken mit wahnhaft