Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 4 G Affektive Störungen, F3 // Affective disorders, F3
als Screeninginstrument verwendet, die weitere Diagnostik erfolgte
mit der deutschen Version des Bermond-Vorst-Alexithymia-
Questionnaire (BVAQ). Zum Ausschluss psychischer Störungen
kam das MINI International Interview zum Einsatz.
Diskussion / Ergebnisse: Es zeigt sich ein signifikanter Zusammenhang
zwischen Alexithymie und dem Erleben früher emotionaler
Traumata (CTQ-Subskala „emotionale Vernachlässigung“).
Ein den Zusammenhang moderierender Einfluss psychischer Störungen
kann aufgrund der psychopathologischen Diagnostik ausgeschlossen
werden. Im Widerspruch zu bisherigen klinischen Untersuchungen
zeigt sich kein Zusammenhang zwischen Alexithymie
und körperlichen oder sexuellen Traumata. Hochalexithyme mit
positiver Traumaanamnese unterscheiden sich signifikant von
Hochalexithymen ohne Trauma hinsichtlich der kognitiven Alexithymie-Dimension
„Identifizieren“ und der emotionalen Alexithymie-Dimension
„Fantasieren“ sowie hinsichtlich des BVAQ-
Gesamtwertes. Die Variable „Trauma“ scheint sich somit als
Differenzierungsparameter für Alexithymie zu eignen. Als Konsequenz
dieser Befunde werden neurobiologische Korrelate der Emotionsverarbeitung
bei Alexithymie in Abhängigkeit von frühen
traumatischen Lebensereignissen mittels funktioneller Magnetresonanztomographie
(fMRT) untersucht.
003
Interaktion zwischen 5-HTTLPR-Polymorphismen und frühen Traumatisierungen
bei depressiven Störungen im Erwachsenenalter
Jessie Mahler (Universität Greifswald, Psychiatrie und Psychotherapie)
K. Appel, A. Schulz, D. Rosskopf, H. J. Freyberger, H. J. Grabe
Einleitung: Die Ergebnisse verschiedener Forschungsbemühungen
lassen eine Interaktion von funktionellen Polymorphismen in der
Promoterregion des Serotonintransportergens (5-HTTLPR) und
dem Risiko einer Major Depression infolge belastender Lebensereignisse
vermuten. Insbesondere Traumatisierungen im Kindes-
und Jugendalter stellen einen Risikofaktor für die Ausprägung
einer Major Depression im Erwachsenenalter dar. Jedoch sind die
bisherigen Befunde nicht ganz eindeutig. Angesichts der Befundlage
geht die vorliegende Arbeit der Frage nach, inwiefern funktionelle
5-HTTLPR-Polymorphismen in der Interaktion mit aversiven
Lebensbedingungen und Traumatisierungen im Kindes- und Jugendalter
die depressive Symptomatik im Erwachsenenalter moderieren.
Methode: Für n = 1536 Probanden (Stand Juni 2009) der prospektiven,
epidemiologischen Allgemeinbevölkerungsstudie Study of
Health in Pomerania (SHIP) wurden in der derzeit laufenden assoziierten,
DFG-geförderten Studie SHIP-LEGENDE (Life-Events
and Gene-Environment-Interaction in Depression) psychische Störungen
(DIA-X-Interview nach DSM-IV), kindliche Lebensbedingungen
(CTQ, Childhood Trauma Questionnaire) und aktuelle
Depressivität (BDI-II, Beck-Depressions-Inventar, revidierte Form)
erfasst. Alle Probanden wurden bezüglich des 5-HTTLPR (s-,
l-Allele) und des A/G-Polymorphismus des SLC6A4 genotypisiert.
Diskussion / Ergebnisse: Signifikante Zusammenhänge zwischen
adulter Depressivität und Missbrauch (emotional: p < .01; körperlich:
p < .01; sexuell: p < .01) sowie Vernachlässigung (körperlich:
p < .01; emotional: p < .01) im Kindes- und Jugendalter können in
varianzanalytischen Überprüfungen gezeigt werden. Interaktionsanalysen
zwischen frühkindlich emotionalem sowie sexuellem
Missbrauch und dem 5-HTTLPR-Polymorphismus auf Depressivität
im Erwachsenenalter ergeben einen signifikanten Effekt
(p < .01, adjustiert für Geschlecht und Alter). Hierbei weisen die
Träger des l-Allels eine höhere Symptombelastung auf. Für körperlichen
Missbrauch sowie emotionale oder körperliche Vernachlässigung
können keine signifikanten Interaktionseffekte nachgewiesen
werden. Inwieweit Zufallseffekte an den Ergebnissen beteiligt
sind, muss kritisch diskutiert werden. Die Analyse der DSM-IV
Diagnosen einer „lifetime depression“ steht noch aus.
004
Die Assoziation zwischen frühkindlichen traumatischen Lebensereignissen
und Depressivität – eine allgemeinbevölkerungsbasierte
Studie
Andrea Schulz (Universität Greifswald, FB Psychiatrie Uniklinikum)
K. Appel, J. Mahler, C. Spitzer, H. Völzke, H. J. Freyberger, H. J. Grabe
Einleitung: Besonders frühkindliche kritische Lebensereignisse
werden für eine lebenslang erhöhte Vulnerabilität für psychische
Erkrankungen verantwortlich gemacht. Die vorliegende präliminäre
Analyse untersucht den Zusammenhang zwischen dem Erleben
kindlicher Traumata und dem Auftreten depressiver Störungen im
Erwachsenenalter. Es wird angenommen, dass das Erleben frühkindlicher
traumatischer Erfahrungen die Vulnerabilität für depressive
Störungen erhöht. Mit dem „Childhood Trauma Questionnaire“
(CTQ) werden retrospektiv emotionale und körperliche
Vernachlässigung sowie emotionaler, körperlicher und sexueller
Missbrauch erfasst.
Methode: 1619 Probanden (Stand Juni 2009) (29 – 89 Jahre) der
epidemiologischen Allgemeinbevölkerungsstudie Study of Health
in Pomerania (SHIP) wurden in der Studie SHIP-LEGENDE
(Life-Events and Gene-Environment Interaction in Depression)
hinsichtlich psychischer Störungen (DIA-X), traumatischer Erfahrungen
in der Kindheit (CTQ) und aktueller Depressivität (Beck-
Depressions-Inventar; BDI-II) erfasst.
Diskussion / Ergebnisse: Die präliminären Analysen ergaben, dass
Personen mit traumatischen Erfahrungen im Kindesalter signifikant
höhere Werte aktueller depressiver Symptomatik aufweisen als
die Kontrollgruppe (für alle CTQ-Kategorien p < .000). Es zeigt
sich, dass die Assoziation zwischen kindlichen Traumata und Depressivität
zusätzlich durch Alter und Geschlecht beeinflusst wird.
Frauen berichten über signifikant mehr aktuelle Depressivität sowie
über mehr emotionalen (p < .000) und sexuellen (p < .000)
Missbrauch, während Männer mehr körperlichen Missbrauch (p =
.002) und körperliche Vernachlässigung (p = .002) schildern. Die
Zusammenhänge zwischen kindlichen Traumata und Depressivität
bei jüngeren Personen (bis 56 Jahre) sind hoch signifikant (p < .000),
während bei älteren Männer der Zusammenhang nur beim CTQ-
Gesamtwert (r = .108, p = .029) und bei körperlicher Vernachlässigung
(r = 150, p = .003) gilt. Bei älteren Frauen lassen sich die beschriebenen
signifikanten Zusammenhänge ebenfalls nachzuweisen
(Ausnahme: sexueller Missbrauch). Die teststatistische Überprüfung
der DSM-IV Diagnose einer „lifetime depression“ stehen noch
aus. Traumatische Erfahrungen im Kindesalter sind mit Auftreten
und Schweregrad depressiver Symptomatik im Erwachsenenalter
assoziiert. Darüber hinaus deuten die Ergebnisse an, dass bei
einzelnen Traumakategorien (z. B. körperlicher Missbrauch) Geschlecht
und Alter in Interaktion einen differenziellen Einfluss auf
das Wirken von kindlichen Traumata auf Depressivität haben.
005
Depressive Störungen: Gibt es interaktive Effekte zwischen negativen
Lebensereignissen und Resilienz?
Andrea Schulz (Universität Greifswald, FB Psychiatrie Uniklinikum)
K. Appel, J. Mahler, C. Spitzer, H. Völzke, H. J. Freyberger, H. J.
Grabe
Einleitung: Aus der Life-Event-Forschung ist bekannt, dass kritische
Lebensereignisse von großer Relevanz für das Auftreten einer
Depression sind. Allerdings erkrankt nur ein Teil der von kritischen
Lebensereignissen betroffenen Menschen an einer depressiven Störung.
Protektiven Faktoren kommen hierbei eine entscheidende
Rolle zu. Als protektiver Faktor wird das Persönlichkeitsmerkmal
Resilienz vermutet. Resilienz beschreibt eine innere psychische
Widerstandsfähigkeit, die dazu führt, dass einige Personen trotz
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