Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 12 G Bildgebung, Neurophysiologie, Neuropsychologie // Brain Imaging, neurophysiology, neuropsychology
Method: Imaging genetics is an approach to combine genetic assessment
with multimodal neuroimaging to discover neural systems
linked to genetic abnormalities or variation. Here, we report
results obtained from applying this strategy to both structural connectivity
and functional connectivity data. In the microdeletion
disorder, Williams-Beuren-Syndrome, we show that neuropsychologically
„modular“ abnormalities can be mapped on critical nodes
in the processing stream for visual function. In schizophrenia,
using data from candidate genes (DARPP-32, AKT1), and genomewide
significant variants (ZNF804A), systems-level connectivity
networks under genetic control can be identified.
Discussion / Results: Remarkable similarities are observed across
modalities and scales of description. Features of connectivity, defining
modularity, often better account for behavioral effects of genetic
variation than regional parameters of activation or structure.
These data provide convergent evidence for genetic control in humans
over brain modules, whose characterization has promise for
identifying neural systems mediating genetic risk for complex human
behavior and psychiatric disease.
003
Quantifying modularity in brain structure and function
Edward Bullmore (University of Cambridge, Brain Mapping Unit,
UK)
Donnerstag, 26. 11. 2009, 15.30 – 17.00 Uhr, Salon 11/12
S-068 Symposium
Neurobiologische Korrelate von Psychotherapie
Vorsitz: S. C. Herpertz (Heidelberg), U. Habel (Aachen)
001
Neurofunktionelle Veränderungen unter Psychotherapie bei
Angststörungen
Tilo Kircher (Universität Marburg, Psychiatrie und Psychotherapie)
Cognitive models of panic disorder (PD) postulate that the development
of a panic attack is triggered by the interaction of environmental
(external) threat related perceptions and internal autonomic
processes. Recent findings from animal experiments and brain
imaging data from humans point to emotion regulation strategies
(probably mediated by the pre-frontal cortex) as an important factor
of exposure based learning during CBT (see also Bishop 2008,
Frewen et al 2008). It has been suggested that toleration of fear and
the development of new, non-threat associations may be substantial
and critical components of successful exposure therapy (see Craske
et al., 2008). The most important neurobiological system involved
in the onset and maintenance of PD is the “fear circuit”. An own
project will be presented with data from 86 PD patients studied
with fMRI before and after CBT. Particularly the amagdaly response
seems to be modulated by psychotherapeutic interventions. The
neurobiological mechanisms of the fear circuit involved in the onset
and course of PD as well as their characteristics before and after
CBT therapy will be reviewed to provide a better understanding
and ultimately to improve current treatment strategies.
272
002
Neuronale Korrelate psychotherapeutischer Effekte bei der
Borderline-Persönlichkeitsstörung
Sabine C. Herpertz (Klinik für Allgem. Psychiatrie, der Universität
Heidelberg)
L. Schulze, K. Schnell
Die Darstellung hirnfunktioneller Korrelate von Psychotherapieeffekten
könnte, so ist die Erwartung, Rückschlüsse auf die Wirkmechanismen
umschriebener psychotherapeutischer Interventionen
erlauben und im besten Fall ermöglichen, Prädiktoren für das
Ansprechen auf unterschiedliche Therapiemethoden oder für einen
drohenden Rückfall zu detektieren. Zu Psychotherapieeffekten
bei Persönlichkeitsstörungen liegt nur eine sehr begrenzte Datenlage
vor, die vor allem auf Effekte in Arealen verweisen, die an der
Affektregulation beteiligt sind. So konnte bei Therapie-Respondern
vor allem eine Verminderung der amygdalaren Aktivität erzielt
werden sowie die Aktivität präfrontaler Areale moduliert werden.
Im Weiteren ist von Interesse, welche neurobiologischen Veränderungen
unter spezifischen psychotherapeutischen Interventionen,
wie z.B. kognitive Umstrukturierung beobachtet werden können?
Auch hierzu liegen bei der Borderline-Persönlichkeitsstörung erste
Befunde vor, die vor allem auf eine Veränderung der Aktivität in
orbitofrontalen und damit affektregulatorischen Arealen verweisen.
Insgesamt steckt die neurobiologische Forschung zu Psychotherapieeffekten
insgesamt und bei diesem Störungsbild im Besonderen
noch in ihren Kinderschuhen und hat noch viele methodische
Probleme zu lösen, bevor verlässliche Schlüsse zu differentiellen
Effekten psychotherapeutischer Interventionen gezogen werden
können.
003
Emotionsregulation durch somato-sensorische Reize bei der
Borderline-Störung
Christian Schmahl (ZI für Seelische Gesundheit, Psychosomatik,
Mannheim)
I. Niedtfeld
Einleitung: Patienten mit Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS)
erleben intensive Emotionen und weisen ein reduziertes Repertoire
an Strategien zur Emotionsregulation auf. Ebenso verletzen sich
viele Patienten (69 – 80 %) selbst, um eine Reduktion aversiver
innerer Anspannung zu erreichen. Gleichzeitig ist bei BPS eine
veränderte Wahrnehmung und Verarbeitung von Schmerz zu beobachten,
was sich auf neuronaler Ebene in einer verringerten Aktivierung
der Amygdala und des Anterioren Cingulums nach
Schmerzreizen äußert. Dies könnte als neuronales Korrelat der von
Patienten berichteten Entspannung durch Selbstverletzung interpretiert
werden und führt zu der Fragestellung, ob Schmerz bei Patienten
mit BPS die Rolle einer Strategie zur Emotionsregulation
einnimmt, indem die Aufmerksamkeit von belastenden Emotionen
weg gelenkt wird.
Methode: In der vorliegenden fMRI-Studie an 20 Patienten mit
BPS und 20 Kontrollprobanden (HC) wurden durch Bilder mit negativer
(vs. neutraler) Valenz Emotionen induziert, danach durch
individuell angepasste thermale Stimuli ein Hitzeschmerz (vs. Wärmeempfindung)
ausgelöst.
Diskussion / Ergebnisse: Patienten zeigen in der Initialphase nach
negativen Bildern im Unterschied zu neutralen Stimuli eine stärkere
Aktivierung von Amygdala, Insel und ACC auf. In Insel und
ACC finden sich außerdem Unterschiede in den Aktivierungsmustern
zwischen der Initial- und Regulationsphase. Schmerzhafte
Reize scheinen also eine wichtige Rolle innerhalb der Emotionsregulation
bei der BPS einzunehmen.