Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 22 G Philosophie, Geschichte und Ethik // Philosophy, history and ethics
Der gesamte Plot erscheint nun plötzlich als paranoides System eines
Patienten, der in der Irrenanstalt des „realen“ Dr. Caligari lebt.
So entsteht eine kunstvolle und kontrapunktische, teilweise auch
klischeehafte Darstellung psychiatrischer Kernmotive: „böser“ versus
„guter“ Psychiater; autoritär-manipulative versus paternalistisch-wohlwollende
Beziehung zum Patienten; die Anstalt als Ort
von Repression und Zwang versus einer psychiatrischen Institution,
die Aussicht auf Therapie und Genesung bietet. Im Hintergrund
steht dabei die Vorstellung einer in der Zeit nach dem Ersten
Weltkrieg instabilen Gesellschaft, für die das Reflektieren über die
Rolle von Autoritäten (auch psychiatrischen) eine immense Bedeutung
besitzt. Die formale und inhaltliche Doppelbödigkeit des
Films, die sich bis ins Dekor und die narrative Struktur fortsetzt,
schafft Raum für Fragen, die auch in späteren Psychiatriefilmen immer
wieder anklingen: Was ist Realität, was Wahn? Was bedeutet
Identität? Was heißt Selbstbestimmung und Fremdbestimmung –
für die Psychiater, die Patienten, die Gesellschaft als Ganzes?
002
Geheimnisse der Seelen: Psychoanalyse auf der Leinwand (1925 –
1960)
Ekkehardt Kumbier (Universität Rostock, Klinik für Psychiatrie)
Sigmund Freud stand dem neuen Medium Film zeit seines Lebens
skeptisch gegenüber. Er zweifelte an der Möglichkeit, psychoanalytische
Abstraktionen plastisch, also in Form bewegter Bilder darstellen
zu können. Im Gegensatz dazu erkannte die junge, ungefähr
zur Zeit der „Traumdeutung“ (1900) entstandene Filmindustrie
schon sehr bald das Potenzial, welches die Freudsche Psychoanalyse
für das Kino bereithielt. Sie begann, Elemente der Theorien
Freuds, allen voran den Traum, filmisch umzusetzen und dies so
erfolgreich, dass man heute vom psychoanalytischen Film als Sub-
Genre spricht. Der Vortrag beleuchtet anhand ausgewählter Filmsequenzen
die spezifische Umsetzung und Wirkungsweise psychischer
Vorgänge am Schnittpunkt von Kino und Psychoanalyse.
Deren gemeinsames Interesse, wenn auch unterschiedlich motiviert,
liegt in der Arbeit mit Bildern, Träumen, Illusionen, Phantasien,
Erinnerungen. Dabei wurde die Frage nach dem Unbewussten
aufgriffen, wie vor allem die frühen Filme Das Cabinet des Dr. Caligari
(1920), Nosferatu (1922) und Dr. Mabuse, der Spieler (1922)
zeigen. Ausgehend von dem ersten, bewusst auf die Psychoanalyse
rekurrierenden Film Geheimnisse einer Seele (1926) werden formale
(Struktur des Films, Abfolge von Bildern, Kameraführung)
und inhaltliche (Aufnahme psychoanalytischer Theorien) Aspekte
des Mediums Film bis in die 60-er Jahre des 20. Jahrhunderts untersucht.
Neben Gemeinsamkeiten, wie etwa der Deutung von Träumen,
dem Aufspüren eines Kindheitstraumas, paradigmatisch von
Alfred Hitchcock in Spellbound (1945), Vertigo (1958) und Marnie
(1964) verwendet oder dem Gebrauch von Motiven wie Augen,
Spiegel, Schlüssel, wird auch auf die Unterschiede verwiesen, wie
sie sich seit den 40-er Jahren zunehmend herauskristallisierten und
den psychoanalytisch motivierten Film zum Thriller werden ließen.
Von Beginn an waren Psychoanalyse und Kinematographie
miteinander verbunden. Beide sind fast zeitgleich entstanden und
beide mussten die gesellschaftliche Anerkennung erst erringen.
Der Spielfilm wurde zu einem Wegbereiter der Psychoanalyse und
verhalf ihr zu einer raschen Verbreitung in der Gesellschaft, wenngleich
die Erkenntnisse der Psychoanalyse häufig verzerrt und einseitig
dargestellt wurden.
003
Gesellschaft und Wahnsinn: Psychiatriekritik im Kino (1960-1990)
Dirk Arenz (Marien-Hospital Euskirchen, Psychiatrie und Psychotherapie)
Einleitung: Vertreter der sog. „Antipsychiatrie“ stellten in den
Sechzigerjahren die radikale These auf, dass es psychische Erkran-
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kungen wie die Schizophrenie gar nicht gebe, sondern dass dies ein
Konstrukt sei, basierend auf den Strukturen einer repressiven Familien-
und Gesellschaftsordnung. Die als „Geisteskrankheiten“
definierten Zustände seien lediglich „abweichendes Verhalten“ von
Menschen, um in einer verrückten Welt zurechtzukommen. Bücher
wie „Das geteilte Selbst“ von Laing (1960), „Wahnsinn und
Gesellschaft“ von Foucault (1961) und viele andere beeinflussten
die psychiatrische Landschaft. In der BRD erschien 1972 das von
Enzensberger und Michel herausgegebene „Kursbuch“ unter dem
Titel: „Das Elend mit der Psyche“. Ein wesentliches Medium der
Psychiatriekritik war zudem der Film. Unvergessen ist der nach
dem Roman von Ken Kesey (1962) von Milos Foreman 1975 gedrehter
Film: „Einer flog über das Kuckucksnest“ mit Jack Nicholson.
Methode: Anhand des 1977 von Sidney Lumet verfilmten Dramas
„Equus“ von Peter Shaffer und mit Richard Burton in der Rolle eines
Psychiaters können antipsychiatrische Themen aufgegriffen
und diskutiert werden. Dabei handelt es sich nicht – wie sonst vielfach
üblich – um Psychiatriekritik von außen, sondern um die Infragestellung
des psychiatrischen Tuns aus der Perspektive des Psychiaters
selbst. Anhand von Filmsequenzen mit dem die Rolle des
Psychiaters genial verkörpernden Richard Burton wird dies verdeutlicht.
Diskussion / Ergebnisse: „Wir sind die Priester der Normalität“
lautet der selbstkritische Kernsatz des Psychiaters im Film, der an
seinem Beruf verzweifelt. Der Film greift wesentliche Aspekte der
Psychiatriekritik auf und lässt sie aus der Binnenperspektive des
Psychiaters wirksam werden.
004
Ein Spektrum des Faches? Der Psychiatriefilm der Gegenwart
(nach 1990)
Hans Förstl (TUM, Klinikum rechts der Isar, Psychiatrie und Psychotherapie,
München)
Freitag, 27. 11. 2009, 15.30 – 17.00 Uhr, Raum 43
S-119 Symposium
Patientenverfügungen in der Psychiatrie – Chancen und Risiken
Vorsitz: I. Hauth (Berlin), T. Pollmächer (Ingolstadt)
001
Psychiatrische Erkrankungen und freie Willensbildung
Thomas Pollmächer (Klinikum Ingolstadt, Zentrum für psych. Gesundheit)
Die jüngste intensive Debatte um die Erstellung rechtsverbindlicher
Patientenverfügungen, die im Sommer 2009 in eine Änderung
des Betreuungsrechtes gemündet ist, hat sich stark auf die Frage
konzentriert, wie somatisch kranke Patienten am Lebensende,
wenn sie Ihren Willen nicht mehr bilden und / oder äußern können,
durch eine schriftliche Vorausverfügung ihr Selbstbestimmungsrecht
ausüben können und welche ethischen, moralischen
und rechtlichen Probleme dabei auftreten können. Diese Diskussion
hat weitgehend ausgeblendet, daß es eine Vielzahl von Krankheitszuständen
gibt, bei denen die freie Willensbildung bei insgesamt
guten Prognose entweder nur vorübergehend eingeschränkt
ist (z. B. bei psychotischen Zuständen), oder aber dauerhaft vermindert
ist, ohne daß die Grunderkrankung zeitnah und unmittelbar
zum Tode fürht (z. B. Demenz). Die jetzt rechtlich reglementierte
Patientenverfügung, die es erlaubt ohne vorherige Beratung
und ohne Reichweitenbegrenzung schriftlich verbindlich Behand-