Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 8 G Störungen mit enger Beziehung zum Kindes- und Jugendalter, F7-9 // Disorders closely related to childhood and adolescence F7-9
Verbesserung der Berufsberatung sowie von allgemeinen Trainings-
und Beratungsmaßnahmen für Menschen mit ADHS. Daher
formt diese Studie eine wichtige Basis, von der weitere Untersuchungen
in dem Feld der beruflichen Entwicklung bei ADHS im
Erwachsenenalter ausgehen werden.
007
Was erwarten Erwachsene mit ADHS von einer Therapie? Ergebnisse
der qualitativen Phase einer Patientenpräferenzen-Studie
Axel Mühlbacher (Hochschule Neubrandenburg, IGM Institut Gesundheitsökonomie)
J. Kasper, L. Slawik, M. Gerwe, M. Nübling
Einleitung: ADHS im Erwachsenenalter wird mit teilweise erheblicher
Morbidität und Lebensqualitätseinbußen in Verbindung gebracht.
Geht man davon aus, dass der Therapieerfolg eines Behandlungsangebots
vom erfahrbaren Nutzen für den ADHS-Patienten
abhängt, müssen die für die Betroffenen wichtigen Behandlungsaspekte
bekannt sein. Im Rahmen einer Präferenzstudie wurden verschiedene
qualitative Methoden angewandt, um die Präferenzen
von ADHS Patienten zu ermitteln.
Methode: Nach Hypothesengenierung durch eine Literaturrecherche
wurden die aus Betroffenensicht relevanten Eigenschaften von
ADHS-Therapien in einem zweistufigen Verfahren erhoben: mit
Einzelinterviews wurde der erlebte Behandlungsbedarf sowie die
aus Patientensicht zentralen Behandlungsaspekte analysiert. Auf dieser
Grundlage wurde ein Leitfaden für Fokusgruppen entwickelt.
Fünf Fokusgruppen dienten der Validierung von Vollständigkeit
und Relevanz der identifizierten Aspekte. Die Rekrutierung der Betroffenen
erfolgte über Fachärzte (Einzelinterviews) bzw. über die
ADHS-Selbsthilfeorganisationen (Fokusgruppen).
Diskussion / Ergebnisse: 14 Einzelinterviews (Durchschnittsalter
33 Jahre, 64 % Männer) und fünf Fokusgruppen mit 4 bis 12 Erwachsenen
mit ADHS (n=35, Durchschnittsalter 41 Jahre, 51 %
Männer) wurden im Herbst 2008 in Deutschland durchgeführt.
Erlebter Behandlungsbedarf und geäußerte Therapieziele unterschieden
sich je nachdem wann die Diagnose gestellt wurde (Kindheit
vs. Erwachsenenalter). Die Ergebnisse resultierten in einem
standardisierten Fragebogen für den anschließenden quantitativen
Studienteil: Es wurden 23 relevante Behandlungsaspekte identifiziert,
die neben der Linderung der störungsbedingten Symptome
und ihrer sozialen, emotionalen und körperlichen Konsequenzen
auch die Rahmenbedingen (z. B. Anerkennung der ADHS, Unterstützung
durch den Arzt, Informationsbedarf) umfassen. Diese
konnten zu sechs Dimensionen aggregiert werden: Notwendigkeit
einer Pharmakotherapie, Einfluss auf positive ADHS-spezifische
Eigenschaften (z. B. Kreativität), kurzfristiger Effekt auf AHDS-
Kernsymptome, langfristige Verhaltensänderung, seelische (Stimmungsschwankungen)
sowie soziale Lage (Freundschaften, Beruf).
Schlussfolgerung: Durch Einzelinterviews und Fokusgruppen-Gespräche
konnten die Aspekte und Dimensionen ermittelt werden,
die in der ADHS-Therapie aus Sicht der Betroffenen entscheidend
sind (Inhaltsvalidität). Im zweiten Studienteil werden Methoden
verwendet, um die (relative) Wichtigkeit dieser Behandlungsaspekte
zu analysieren.
008
Worauf kommt es an? Patientenpräferenzen und ADHS-Therapie
im Erwachsenenalter – ein Discrete Choice Experiment
Axel Mühlbacher (Hochschule Neubrandenburg, IGM Institut Gesundheitsökonomie)
J. Kasper, L. Slawik, M. Gerwe, M. Nübling
Einleitung: Im Kontext der partizipativen Entscheidungsfindung
ist der Nutzen aus Patientensicht als ein Qualititätskriterium für die
Bewertung von Behandlungsalternativen zu berücksichtigen. Dies
setzt voraus, dass die wesentlichen Therapieaspekte aus Patienten-
sicht bekannt und auch deren Relevanz (Patientenpräferenzen) bewertet
werden können. Die Durchführung von Discrete-Choice-
Experiment (DCE) ermöglicht es, die Präferenzstruktur von
erwachsenen Patienten mit ADHS hinsichtlich der Therapie zu
analysieren.
Methode: Ergebnisse der qualitativen Vorstudie (Literaturrecherche,
Einzelinterviews, Fokusgruppen) resultierten in einem standardisierten
Fragebogen (Papier- und online-Version) zur direkten
(23 Behandlungsaspekte, Fünf-Punkte Likert-Skala) und indirekten
Messung (DCE) der identifizierten zentralen Behandlungsaspekte.
Das DCE besteht aus acht Paaren fiktiver Therapien, beschrieben
durch sechs Dimensionen in dichotomer Ausprägung.
Präferenzen werden durch bi- und multivariate statische Verfahren
ermittelt. Es wird geprüft, ob für verschiedene Patientengruppen
(z.B. Männer-Frauen, Ältere-Jüngere) unterschiedliche Präferenzmodelle
gelten. Die Rekrutierung der Patienten erfolgte über die
ADHS-Selbsthilfeorganisationen bzw. Fachärzte und weitere Multiplikatoren.
Diskussion / Ergebnisse: 329 Patienten (18 – 65 Jahre, 63 % Frauen)
füllen den Fragebogen aus (89 % online). In der direkten Messung
werden „Langfristige positive Effekte (z. B. längerfristige Verhaltensänderungen)“,
„Verbesserte Konzentrationsfähigkeit / Aufmerksamkeit“,
„Ermöglicht „normalen“ Tagesablauf “ sowie „Verbessert emotionale
/ seelische Verfassung“ als die wichtigsten Eigenschaften
bewertet (Mittelwert um 90). Die höchste relative Wichtigkeit (jeweils
p