Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 12 G Bildgebung, Neurophysiologie, Neuropsychologie // Brain Imaging, neurophysiology, neuropsychology
Topic: 12 Bildgebung, Neurophysiologie, Neuropsychologie
Freitag, 27. 11. 2009, 08.30 – 10.00 Uhr, Saal Stockholm 3
HS-009 Hauptsymposium
Die Bedeutung des Lernens bei psychiatrischen Erkrankungen in
der Lebensspanne
Vorsitz: A. Heinz (Berlin), H. Heekeren (Berlin)
001
Neurobiologische Grundlagen von Lernen und Entscheidungsprozessen
Hauke Heekeren (Freie Universität Berlin)
002
Belohnungsabhängiges Lernen bei Kindern und Jugendlichen
Christian Büchel (UKE, NeuroImage Nord, Hamburg)
003
Störungen des belohnungsabhängigen Lernens bei Suchterkrankungen
und Schizophrenie
Andreas Heinz (Charité Campus Mitte, Psychiatrie und Psychotherapie,
Berlin)
A. Beck, S. Park, M. Rapp, J. Wrase, J. Gallinat, F. Schlagenhauf
Dopaminerge Funktionsstörungen wurden sowohl bei Suchterkrankungen
wie bei akuten schizophrenen Psychosen beschrieben.
Bei Alkoholabhängigkeit führt die langfristige, alkohol-induzierte
Dopaminfreisetzung offenbar zur neuroadaptiven Down-Regulation
der Dopamin D2 Rezeptoren im ventralen Striatum und damit
zur Störung der Signalübertragung in einer Kernregion des sogenannten
Belohungssystems. Dementsprechend zeigten Patienten
mit Alkoholabhängigkeit einerseits eine reduzierte Leistung beim
belohnungsabhängigen Erlernen neuer Verhaltensweisen sowie ein
verzögertes „Verlernen“ der Reaktion auf alkohol-assoziierte Reize.
Bildgebende Untersuchungen zeigten, dass die Reduktion der D2
Rezeptoren im ventralen Striatum direkt mit einer verstärkten
neuronalen Aktivierung bei Präsentation alkohol-assoziierter Reize
verbunden war. Die reduzierte Leistung beim Erlernen neuer
Verhaltensweisen war – ebenso wie ein erhöhtes Alkoholverlangen
– mit einem gestörten Zusammenspiel zwischen dem präfrontalen
Kortex und dem ventralen Striatum verbunden. Bei akut psychotischen,
unmedizierten schizophrenen Patienten zeigt sich dagegen
eine akute Erhöhung der striären Dopaminkonzentration sowie
eine Störung der neuronalen Aktivierung im ventralen Striatum bei
Erwartung einer Belohnung. Letztere war mit erhöhter Negativsymptomatik
(z. B. Apathie und andere Motivationsstörungen) verbunden.
Eine verminderte Reaktion im medialen präfrontalen
Kortex bei erfolgreich versus nicht-erfolgreich abgewendeten negativen
Ereignissen war dagegen mit dem Ausmaß der Wahnbildung
verbunden. Wenn also erfolgreiche Interventionen gegen aversive
Ereignisse neuronal nicht gut kodiert werden, scheint dies zu einer
„negativen“ Weltsicht im Sinne des wahnhaften Erlebens beizutragen.
Die Ergebnisse zeigen unterschiedliche Störungen des Lernens
aus Erfolg und Misserfolg, die zum jeweiligen Krankheitsbild beitragen
können.
266
004
Belohnungsabhängies Lernen im Alter
Michael Rapp (Gerontopsychiatrisches Zentrum, Charite Campus
Mitte, Berlin)
T. Mell, F. Schlagenhauf, A. Heinz
Einleitung: Relevante Handlungsfolgen beeinflussen zukünftiges
Verhalten beim Menschen. Hier zeigen sich über die Lebensspanne
Unterschiede in der Salienz von Handlungsfolgen, aber auch in der
Bedeutung von Gewinnen und Verlusten für adaptives Verhalten.
Behavioral und mittels funktioneller Magnetresonanztomographie
(fMRT) konnten im Vergleich zu jungen Erwachsenen Unterschiede
im Belohnungsassoziationslernen sowie unterschiedliche striatale
Aktivitätsmuster bei der Verarbeitung von Belohnungsreizen
im hohen Lebensalter nachgewiesen werden. Theoretische Modelle
der Entwicklungspsychologie betonen jedoch Veränderungen in
der Motivationsstruktur und im adaptiven Verhalten bereits für die
Lebensmitte.
Methode: Mittels fMRT untersuchten wir die Gehirnaktivität bei
der Verarbeitung von Belohnungsreizen bei jungen (20 – 30 Jahre)
und mittelalten (45 – 55 Jahre) gesunden Erwachsenen. Zugleich
untersuchten wir die Verfügbarkeit von Dopamin im Striatum mittels
18-F-DOPA Positronenemissionstomographie.
Diskussion / Ergebnisse: Bei Belohnung, im Vergleich zu einer
neutralen Kontrollbedingung, zeigte sich sowohl bei jungen wie
auch bei mittelalten Erwachsenen eine striatale Aktivierung. Diese
Aktivierung auf Belohnungsreize war jedoch bei den mittelalten
Erwachsenen im Vergleich zu den jungen Erwachsenen reduziert.
Darüber hinaus war die striatale Aktivität mit selbstberichteter Bedeutsamkeit
der Belohnungsreize assoziiert. Unsere Befunde weisen
daraufhin, dass die Verarbeitung von Belohnungsreizen bereits
im mittleren Lebensalter eine Veränderung erfährt, die mit neurophysiologischen
Veränderungen einhergeht. Dabei sind Veränderungen
in der funktionellen Gehirnaktivität mit der Verfügbarkeit
striatalen Dopamins assoziiert. Insbesondere die Salienz von Belohnungsreizen
könnte so mit dem Alter abnehmen oder zumindest
auf selektive Reize verschoben sein.
Mittwoch, 25. 11. 2009, 15.30 – 17.00 Uhr, Salon 17/18
BS-004 Symposium
Translating neuroimaging research findings into clinical
diagnostics and therapy (In Kooperation mit der DGBP)
Vorsitz: O. Gruber (Göttingen), S. Teipel (Rostock)
001
Neuroimaging in dementias: contribution to clinical diagnostics
and therapy
Stefan Teipel (Psychiatrische Klinik, Rostock)
T. Meindl, W. Koch, H. Hampel
Introduction: Dementia in Alzheimer‘s disease (AD) is among the
most frequent causes of morbidity and mortality in the elderly.
Early diagnosis helps to attenuate the consequences of cognitive decline
on patients‘ and care-givers‘ well-being burden and to reduce
the health-economic impact of dementia. Neuroimaging serves a
central role in clinical diagnosis of AD and other dementias. Neuroimaging
demonstrates early changes of brain function and structure
already in predementia stages of AD. Moreover, neuroimaging
markers can be employed as secondary endpoints in clinical prevention
trials.
Method: Hippocampus volume is the best established imaging
marker to date. It predicts the presence of AD 2 years before onset