Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 9 G Komorbidität von psychischen und somatischen Störungen, Psychosomatik // Comorbidity of psychic and somatic disorders, psychosomatics
International Diagnostic Interview (CIDI). Coronary heart dis ease,
stroke, and hypertension were diagnosed by a computer- assisted
physician interview. Analyses were performed using ANOVA
models stratified for gender.
Discussion / Results: Ferritin, transferrin and fibrinogen levels
showed opposing patterns in individuals with either CVD or MDD
alone. In comorbidity analyses, male participants with MDD plus
comorbid CHD or hypertension had lower levels of ferritin and
lower fibrinogen levels in hypertension compared to men without
MDD, while in women, results were inconsistent. Opposing patterns
of inflammatory markers in CVD or MDD alone were reversed
when both conditions were present. MDD reduced levels of
ferritin, transferrin and fibrinogen in CVD in a gender-specific
way.
005
Psychometric Core Lab der MOOD-HF-Studie: Aufgaben und erste
Ergebnisse
Bodo Warrings (Psychiatrische Klinik, Würzburg)
B. Hamann, A. Fallgatter, R. Matthias, H. Faller, J. Baulmann, S.
Störk, J. Deckert, C. Angermann
Einleitung: Depression und chronische Herzinsuffizienz sind zwei
hoch relevante Krankheitsbilder. 20 – 40 % der Patienten mit einer
Herzinsuffizienz leiden auch an einer Depression. MOOD-HF
(Angermann et al.; Eur J Heart Fail. 2007 Dec;9(12):1212-22) hat
als Ziel zu klären, ob, und wenn ja, durch welche Mechanismen
eine medikamentöse Behandlung mit dem selektiven Serotonin-
Wiederaufnahmehemmer Escitalopram die Prognose bei Patienten,
die an beiden Krankheitsbildern leiden, verbessert. Es handelt
sich um eine 2-armige, doppelblinde und Placebo-kontrollierte
Multicenter-Studie mit 700 Patienten. Geprüft werden die Effekte
auf Morbidität und Mortalität (primärer Endpunkt), Schweregrad
der Depression, Lebensqualität und weitere Endpunkte (z. B. Biomarker)
Eine Besonderheit der Studie ist die enge Zusammenarbeit
zwischen Kardiologen, Psychiatern, Psychosomatikern und Psychologen.
Das Psychometric Core Lab, das sich in der Klinik und
Poliklinik für Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie des
Universitätsklinikums Würzburg befindet, hat u. a. die Aufgabe, als
Referenzzentrum für alle Aspekte der psychometrischen Untersuchungen
zu dienen, Handling-Guidelines für die Behandlung
depressiver Patienten und das Management von psychiatrischen
Notfallsituationen (Suizidalität) zu entwickeln und Ansprechpartner
für alle an der Studie beteiligten Psychiater, Psychologen und
Psychosomatiker zu sein. Des Weiteren stellt es am Standort Würzburg
die diagnostische Einordnung der Studienpatienten (Major
Depression, DSM-IV) und die konsiliarische psychiatrische Behandlung
der Studienpatienten sicher.
Methode: U. a. erhalten die beteiligten Kardiologen eine Schulung
in der Durchführung des MADRS-Interviews mit Zertifizierung.
Die beteiligten Psychiater, Psychosomatiker und Psychologen erhalten
eine Schulung in der Durchführung eines für die Studie modifizierten
SCID-Interviews. Ferner wurden Handling-Guidelines
für die Behandlung entwickelt, die dem Kardiologen ein nach dem
Schweregrad und spezifischen Symptomen abgestuftes therapeutisches
Handeln ermöglichen. Besonderes Augenmerk wurde hierbei
auf das Erkennen vital bedrohlicher psychiatrischer Notfallsituationen
gelegt, in denen das Hinzuziehen eines Psychiaters oder
Psychosomatikers obligat ist. An allen Studienstandorten wurden
Initiierungs-Visits durchgeführt. Mittlerweile wurden die ersten
Patienten an mehreren Studienorten in die Studie eingeschlossen.
Diskussion / Ergebnisse: Erste Ergebnisse der Schulungen, der Initiierungen
und Patientendatenerhebungen werden präsentiert.
246
006
Einfluss von präoperativer depressiver Symptomatik auf das postoperative
Anfallsoutcome bei Temporal- und Frontallappenepilepsie
Birgitta Metternich (Universitätsklinikum Freiburg, Neurochirurgie /
Epileptologie)
K. Wagner, F. Buschmann, R. Krämer, J. Zenter, A. Schulze-Bonhage
Einleitung: Jüngere Studien werfen die Frage nach einem bidirektionalen
Zusammenhang zwischen depressiver Symptomatik und
Anfallsfrequenz bei Epilepsien auf. In der aktuellen Studie untersuchten
wir den Zusammenhang zwischen präoperativer depressiver
Symptomatik und postoperativer Anfallsfrequenz bei Patienten
mit Temporal- (TLE) und Frontallappenepilepse (FLE).
Methode: Retrospektive Analyse der Daten von 115 Patienten mit
TLE (N=97) und FLE (N=18). Eingeschlossen wurden nur erwachsene
Patienten mit unilobären Resektionen, bei denen präoperativ
und 1J. nach dem epilepsiechirurgischen Eingriff depressive Symptomatik
(Beck Depressionsinventar, BDI) und das Anfallsoutcome
erhoben wurden. Das 1-Jahres-Anfallsoutcome wurde als Gesamtanfallsfrequenz
sowie als dichotome Variable (Engel Ia: ja / nein)
operationalisiert. Statistik: ANOVAS mit Messwiederholung sowie
lineare / logistische Regressionsanalysen.
Diskussion / Ergebnisse: Anfallsfreie Patienten hatten prä- und
postoperativ signifikant niedrigere BDI-Werte als solche, die postoperativ
nicht anfallsfrei wurden. In den Regressionsanalysen zeigte
sich, dass der BDI ein signifikanter Prädiktor für die postoperative
Anfallsfrequenz sowie die Anfallsfreiheit war. Diese Ergebnisse
bestätigten sich für die Subgruppe der TLE-Patienten. Die Ergebnisse
der aktuellen Studie weisen auf eine Bidirektionalität des Zusammenhangs
zwischen depressiver Symptomatik und Anfallsfrequenz
in einer gemischten Stichprobe von Patienten mit TLE und
FLE hin. Eine mögliche Ursache für den gefundenen bidirektionalen
Zusammenhang könnte eine beiderlei Symptomen zugrunde
liegende gemeinsame Pathologie sein, z. B. strukturelle Hirnveränderungen,
oder Pathologien auf Ebene der Neurotransmittersysteme.
Die Erforschung der Zusammenhänge zwischen depressiver
Symptomatik und Epilepsie könnte von Relevanz für die Epilepsietherapie
sein.
007
Neuropsychologische Untersuchungsergebnisse bei Patienten mit
Morbus Fabry und gesunden Probanden
Andrea Dascalescu-Fritsch (Universität Mainz, Psychologisches Institut)
K.-M. Müller, A. Fellgiebel, I. Schermuly, A. Scheurich, C. Whybra-
Trümpler, M. Beck, M. J. Müller
Einleitung: Morbus Fabry (MF), eine seltene, x-chromosomal vererbte
lysosomale Speicherkrankheit, führt durch Glykosphingolipidablagerungen
progredient zu multiplen Organstörungen. Klinische
Fallberichte und Beobachtungen zeigen insbesondere eine erhöhte
Depressivität, vereinzelt auch kognitive Defizite bei Patienten mit
MF. Die vorliegende Studie verglich erstmals systematisch die kognitive
Leistungsfähigkeit von MF-Patienten mit einer gematchten
Kontrollgruppe.
Methode: 21 MF-Patienten und 20 Probanden (Alter 19 – 68 Jahre)
wurden mit standardisierten Verfahren psychopathologisch (HAMD,
ADS) und neuropsychologisch (LPS, AVLT; TAP; TMT; WCST)
an zwei Messzeitpunkten im Abstand von 1 Jahr eingehend untersucht.
Gruppenunterschiede an beiden Messzeitpunkten sowie Zusammenhänge
zwischen kognitiven Leistungen und Depressivität
im Zeitverlauf wurden untersucht.
Diskussion / Ergebnisse: Alter, Geschlechtsverteilung und Bildungsstand
von Patienten mit MF (Alter 41+/14 Jahre, 12 Frauen) und
Probanden (34+/-10 Jahre, 8 Frauen) waren vergleichbar. MF-
Patienten zeigten keine signifikanten Defizite bezüglich Gedächt-