Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 2 G Psychische Störungen durch psychotrope Substanzen, F1 // Mental disorders due to psychoactive substance use, F1
Aripiprazol wurde begonnen. Eine Verlaufskontrolle nach zwei
Wochen Therapie zeigte bei einem Aripiprazol-Spiegel im therapeutisch
üblichen Bereich eine deutliche klinische Besserung. Eine
IBZM-SPECT zeigte nun erwartungsgemäß eine deutlich reduzierte
Bindung an D2-Rezeptoren. Eine FDG-PET zeigte eine jetzt
symmetrische und stärkere Belegung des Nucleus caudatus, eine in
etwa konstante Belegung des Putamen und Pallidum im Vergleich
zur Voruntersuchung sowie eine Umkehrung der asymmetrischen
Belegung des Thalamus mit jetzt rechtsbetonter Anreicherung.
Diskussion / Ergebnisse: Der Fallbericht beschreibt erstmals mittels
FDG-PET gemessene Alterationen des Glukosemetabolismus
in dopaminergen Zielgebieten bei substanzinduziertem Dermatozoenwahn
sowie deren Veränderung unter antipsychotischer Therapie.
Der Fall liefert somit erstmals auf der Basis funktioneller
Neuroimaging-Untersuchungen Hinweise auf eine gestörte Funktion
von Thalamus und Striatum als mögliche Ursache der pathophysiologisch
bislang nicht verstandenen Störung. Ebenso wird
erstmals die erfolgreiche Therapie eines substanzinduzierten Dermatozoenwahns
mit Aripiprazol beschrieben.
005
„Assoziationsspaltung“ eine neue Technik zur Reduktion des
Suchtverlangens
Birgit Hottenrott (Universitätsklinikum Hamburg, Psychiatrie,
Neuropsychologie)
L. Jelinek, R. Veckenstedt, S. Moritz
Einleitung: Die Technik „Assoziationsspaltung“ wurde ursprünglich
für Menschen mit einer Zwangsstörung entwickelt. Hier zeigten
sich in ersten Studien vielversprechende Ergebnisse (z. B. Symptomreduktion,
subjektive Bewertung der Maßnahme). Ähnlich wie
bei der Zwangsstörung, stellen auch bei der Alkoholkrankheit wiederholte,
quälende intrusive Gedanken, das sogenannte Suchtverlangen
oder Craving, Kernmerkmale der Störung dar, welche auf
Standardinterventionen oft nur unzureichend ansprechen. Um
dem daraus abgeleiteten Bedarf an alternativen Therapien nachzukommen,
wurde die Technik „Assoziationsspaltung“ nunmehr für
die Alkoholkrankheit angepasst. Assoziationsspaltung basiert auf
Netzwerkmodellen, und bedient sich des kognitiven Prinzips der
Assoziationsauffächerung. Die Methode zielt auf die Schwächung
Alkohol-bezogener Assoziationen (z. B. Korn – trinken oder
Schnaps – Entspannung) durch die Ausbildung und Stärkung neutraler
Assoziationen (z. B. Korn – Getreide oder Schnaps – Schnappschuss).
Methode: Die Technik wurde im Rahmen einer internetbasierten
Machbarkeitsstudie in Selbstanwendung über 4 Wochen an 31 Alkoholabhängigen
evaluiert. Die Probanden wurden über Selbsthilfeforen
rekrutiert. Als Outcome-Parameter dienten die Selbstratings
in der Obsessive Compulsive Drinking Scale (OCDS) zum prä-
und post-Zeitpunkt sowie eine subjektive Bewertung der Technik.
Diskussion / Ergebnisse: Nach dem Interventionszeitraums von
4 Wochen gaben 39 % (intention-to-treat Auswertung) bzw. 60 %
(per protocol Auswertung) der Teilnehmer an, von der Maßnahme
profitiert zu haben (mittlerer Symptomrückgang von 32 % im
OCDS-Score). Für Probanden, die keinen Effekt durch die Intervention
registrierten, ergab sich hingegen nur ein Rückgang im
OCDS-Score von 5 %. Es wird die Notwendigkeit neuer, niedrigschwelliger
Therapieangebote (Selbsthilfetechnik) sowie der mögliche
Vorteil einer therapeutengestützten Anwendung der Technik
diskutiert. Zudem wird ein Ausblick auf eine laufende Studie gegeben,
in der die Methode als Gruppenintervention bei stationären
Patienten angeboten wird und in ihrer Effektivität einer Kontrollbedingung
gegenüber gestellt wird.
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006
CAN Stop – Entwicklung und Evaluation eines indizierten Präventionskonzepts
für Jugendliche und junge Erwachsene mit problematischem
Cannabiskonsum
Nina Weymann (UKE, DZSKJ, Hamburg)
C. Baldus, A. Miranda, K. Moré, O. Reis, R. Thomasius
Einleitung: Cannabis ist die von jungen Menschen in Deutschland
am häufigsten konsumierte illegale Droge. Ein junges Erstkonsumalter
birgt ein erhöhtes Risiko für kognitive, soziale und psychische
Probleme. Um entsprechende Entwicklungen zu verhindern bzw.
aufzuhalten, bedarf es eines niedrigschwelligen indizierten Präventionsangebots,
das die Jugendlichen flächendeckend in verschiedenen
Settings (Jugend- und Suchthilfe, medizinisches Hilfesystem,
Jugendstrafvollzug) erreicht. Eine Herausforderung bei der Entwicklung
einer solchen Intervention besteht in der großen Bandbreite
der in diesen Kontexten zu erreichenden Jugendlichen sowie
der den unterschiedlichen Erfahrungs- und Ausbildungshintergründen
der Personen, die dort mit den Jugendlichen arbeiten.
Methode: Wir entwickelten mit CAN Stop eine eng manualisierte
Gruppenintervention über 8 Sitzungen. Inhalte sind Psychoedukation,
Selbstbeobachtung, Verbesserung der Selbstwirksamkeit,
Umgang mit Stress und Gefühlen, Abgrenzung gegenüber Peers
und Rückfallprophylaxe. Die einzelnen Sitzungen sind klar strukturiert
und primär auf durchführende Trainer ohne therapeutische
Ausbildung oder Gruppenerfahrung zugeschnitten. Nach einer
Pilotstudie begann im April 2009 die Datenerhebung der Hauptstudie.
238 Jugendliche und junge Erwachsene im Alter von 14 bis
21 Jahren werden in einem randomisierten kontrollierten Prä-postfollow-up-Design
untersucht. Die Teilnehmer berichten soziodemographische
Daten, Drogenanamnese, psychosoziale Probleme
(YSR, YASR), Familien- und Peerbeziehungen, Phasen der Veränderungsmotivation,
Behandlungszufriedenheit, Abhängigkeitssymptome,
Konsumerwartungen, Selbstwirksamkeit und Peer resistance.
Die Trainer geben Auskunft über ihren beruflichen
Hintergrund, ihre Einstellung zu Cannabis, ihre Trainingsziele,
füllen einen kurzen Persönlichkeitsfragebogen aus und berichten
über ihre Zufriedenheit mit dem Gruppenverlauf. Strukturdaten
der Einrichtungen werden erhoben.
Diskussion / Ergebnisse: Das Poster stellt den gegenwärtigen Stand
des Projekts vor. Das Studiendesign und die Intervention werden
präsentiert und Ergebnisse der Pilotstudie berichtet. Individuelle
Verläufe der Pilotteilnehmer über die drei Messzeitpunkte (prä,
post und 6 Monats-Katamnese) werden nachgezeichnet.
007
Aspekte der Implementierung des CAN Stop Gruppentrainings für
junge Cannabiskonsumenten in vier verschiedenen Behandlungssettings
Alejandra Miranda (UKE Hamburg-Eppendorf, DZSKJ)
C. Baldus, K. Moré, O. Reis, N. Weymann, R. Thomasius
Einleitung: Das CAN Stop Gruppentraining ist ein niedrigschwelliges
Programm für Jugendliche und junge Erwachsene mit problematischem
Cannabiskonsum, das in vier verschiedenen Behandlungssettings
– der ambulanten Jugend- und Suchthilfe, dem
stationären und dem ambulanten medizinischen Setting sowie in
Jugendstrafanstalten – etabliert werden soll. Strukturierte und störungsspezifische
Manuale sind bisher hauptsächlich innerhalb
eines einzelnen Settings, also im ambulanten oder stationären Bereich,
evaluiert worden. Die Erfahrungen bei der Implementierung
in den vier unterschiedlichen Behandlungsarmen sollen im Folgenden
erläutert werden.
Methode: Zur Rekrutierung der Kooperationspartner aus dem gesamten
norddeutschen Raum wurden im September 2008 275 potentielle
Kooperationseinrichtungen aus der Jungend- und Suchthilfe,
78 Einrichtungen aus dem ambulanten und 103 aus dem