Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 3 G Psychotische Störungen, F2 // Psychotic disorders, F2
Umstellungsstrategien randomisiert: Titration in aufsteigender
Dosierung (5 mg / Tag bis 15 mg / Tag) oder Umstellung auf eine
fixe Dosis (15 mg / Tag). Ab der 6. Woche konnte jeweils eine Dosisanpassung
im Rahmen von 10 – 30 mg / Tag vorgenommen werden.
Die mittleren Veränderungen der GEOPTE- sowie der PANSS-
Subskala-Scores wurden unter Anwendung deskriptiver statistischer
Methoden (95 % Konfidenzintervalle) ausgewertet.
Diskussion / Ergebnisse: Die GEOPTE-Skala besteht aus 15 Items.
Sie erfasst Defizite, die von den Patienten oder den betreuenden
Personen wahrgenommen werden. Eine negative Veränderung der
Scores bedeutet eine Verbesserung. GEOPTE-Summenscores und
PANSS-Kognitionssubskalen-Scores nahmen in der 4. und 12. Woche
unabhängig von der Umstellungsstrategie ab (LOC). Die Veränderungen
der GEOPTE-Summenscores in der 12. Woche gegenüber
der Baseline betrugen gemäß der Patienteneinschätzung bei
Dosistitrations- bzw. Fixdosis-Umstellungsstrategie -5,27 (n=194)
bzw. -6,12 (n=191) und -4,17 (n=98) bzw. -7,19 (n=95) gemäß Bewertung
durch die Betreuenden. Aripiprazol wurde gut vertragen,
am häufigsten wurde über Schlaflosigkeit als Nebenwirkung berichtet
(8,5 %, n=34/399).
Donnerstag, 26. 11. 2009, 13.30 – 15.00 Uhr, Halle 11.1
P-017 Posterpräsentation
Bildgebung, Physiologie, Diagnostik (F2)
Vorsitz: A. Sartorius (Mannheim)
001
„Theory of Mind“ bei Schizophrenie: Eine fMRI-Studie zur Attribution
von Überzeugungen
Katrin Arnold (BKR Regensburg, Forschung und Lehre)
M. Sommer, B. Sodian, M. Ziolkowska, K. Eichenmüller, K. Döhnel,
C. Rothmayr, G. Hajak
Einleitung: „Theory of Mind“ (ToM) bezieht sich auf die Fähigkeit,
sich selbst und anderen mentale Zustände wie Wahrnehmungen,
Wünsche, Intentionen, Emotionen und Überzeugungen zuzuschreiben.
Diese Fähigkeit ist bei Schizophreniepatienten beeinträchtigt.
Neben Verhaltensdefiziten zeigen Schizophrene veränderte
neuronale Aktivierungen hinsichtlich der an der ToM
beteiligten Gehirnarealen, v. a. in präfrontalen Regionen. Bislang
ist ungeklärt, welche ToM-Komponenten betroffen sind. Die vorliegende
Studie fokussiert eine spezifische ToM-Komponente, die
Zuschreibung von Überzeugungen.
Methode: Die Fähigkeit, mentale Zustände anderer Menschen zu
verstehen, deren Überzeugungen nicht mit der Realität übereinstimmen,
wurde anhand von ToM-Bildergeschichten getestet. Mittels
funktioneller Magnetresonaztomographie (fMRT) wurden die
neuronalen Korrelate der Überzeugungsattribution bei 13 Schizophreniepatienten
im Vergleich zu 13 gesunden Kontrollprobanden
untersucht.
Diskussion / Ergebnisse: Hinsichtlich der Verhaltensdaten ergaben
sich keine Unterschiede zwischen Patienten und Kontrollen. Auf
neuronaler Ebene zeigten die Schizophrenen ein verändertes Aktivierungsmuster.
Erwartungsgemäß aktivierten die gesunden
Probanden die zu den klassischen ToM-Arealen zählenden medialpräfrontalen
Regionen (BA 10, 6, 8) sowie einen Bereich im
temporoparietalen Kortex (BA 40). Bei den Schizophrenen fehlten
entsprechende Aktivierungen. Sie aktivierten dagegen inferiorfrontale
Regionen (BA 44, 45, 47), laterale Anteile des superiorfrontalen
Kortex (BA 6) sowie laterale Anteile des dorsalen Präfrontalkortex
(BA 9). Die Ergebnisse dieser Studie deuten darauf
hin, dass schizophrene Patienten in der Lage sind, durch einen
Kompensationsmechanismus, der durch ein verändertes neuronales
Aktivierungsmuster zum Ausdruck kommt, einfache ToM-Aufgaben
zu lösen. Dabei scheinen Arbeitsgedächtnis sowie inhibitorische
Kontrollfunktionen stärker beansprucht zu werden als bei
Gesunden. Vorhergehende Untersuchungen haben gezeigt, dass derartige
Kompensationsstrategien bei komplexeren ToM-Aufgaben
nicht mehr erfolgreich sind. Wie durch therapeutische Interventionen
die ToM-Fähigkeit und damit verbundene soziale Kompetenzen
verbessert werden können, sollte Gegenstand weiterer Forschung
sein.
002
Self monitoring deficit might be related to shortening of microstate
D – A resting state EEG study in auditory verbal hallucinations
Jochen Kindler (Universitätsklinik Bern, Psychiatrie und Psychotherapie,
Schweiz)
D. Hubl, W. Strik, T. Dierks, T. König
Introduction: All subjective experiences and eventually resulting
overt behaviour result from an interaction of the subject‘s internal
brain state with environmental stimuli. This is true in normal brain
processes, but also applies to pathological processes. Using EEG,
this study investigated whether abnormal perceptions and cognitions
in schizophrenia might be related to abnormal resting states
of the brain. Previous research has shown that a specific class (class
D) of sub-second brain states (so-called EEG microstates) is consistently
shorter in productive schizophrenic patients and that the
shortening was correlated to positive psychotic symptoms. The aim
of the present study was to relate microstate class D duration to
spontaneous within-subject fluctuations of auditory hallucinatory
experiences. The hypothesis was that state D is shorter during hallucinations
than in the absence of hallucinations.
Method: EEGs of nine right handed schizophrenic subjects with
acute auditory verbal hallucinations (AVH) were recorded. Subjects
were instructed to listen and attend to their voices and to indicate
the beginning and ending of them each by a button press. Off line,
EEG was divided into periods with and without AVH. Microstates
were analysed separately for each period. Mean microstate duration,
mean number of microstates per second and percentage of total
analysis time occupied in that state were computed following our
standard procedure.
Discussion / Results: Four microstate classes (A, B, C, and D) accounted
for 79.1 % of the data variance. Duration of microstate D
was significantly shorter (p=0.046) in periods with AVH compared
to periods without AVH. For AVH, the common hypotheses suggested
deficient self monitoring leading to a misattribution of internal
and external stimuli. We hypothesize that microstate D has
relevant self-monitoring functions and its premature termination
may contribute to the erroneous conclusion in AVH that self-generated
inner speech comes from an external source. The reduced
stability of resting state networks fits well with the disconnection
syndrome hypothesis of schizophrenia.
003
Urteilssicherheit für emotionale Erkennungsprozesse bei schizophrenen
Menschen
Ulf Köther (Uniklinik Hamburg Eppendorf, AG Klinische Neuropsychologie)
F. Vitzthum, R. Veckenstedt, B. Hottenrott, S. Randjbar, L. Jelinek,
S. Moritz
Einleitung: Das Konzept der ‚theory of mind‘ (ToM) hat in der
Psychologie große Bedeutung erlangt und ist als die Fähigkeit definiert,
sich die eigenen Gedanken, Gefühle und Intentionen sowie
die anderer Personen zu vergegenwärtigen (Koelkebeck, Abdel-
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