Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 5 G Neurotische- Belastungs- und Somatoforme Störungen, F4 // Neurotic-, stress-related and somatoform disorders, F4
(Übersicht bei 2). Auch bei sekundären Zwangsstörungen haben
sich Serotonin-Wiederaufnahmehemmer als wirksam erwiesen,
allerdings basiert die Evidenz bisher nur auf offenen Studien (2). 1.
Fineberg NA. Gale TM. Evidence-based pharmacotherapy of obsessive-compulsive
disorder. Int J of Neuropsychopharmacol 2005;
8:107-29. 2. Denys D. Pharmacotherapy of obsessive-compulsive
disorder and obsessive-compulsive spectrum disorders. Psychiatric
Clinics of North America 2006; 29: 553-84.
Donnerstag, 26. 11. 2009, 08.30 – 10.00 Uhr, Saal 4
ST-006 State-of-the-Art-Symposium
Somatoforme Störungen
Vorsitz: V. Arolt (Münster), P. Henningsen (München)
001
Diagnostik und Klassifikation somatoformer Störungen
Volker Arolt (Uniklinik Münster)
002
Management somatoformer/ funktioneller Störungen
Peter Henningsen (Klinikum rechts der Isar, TUM, Klinik für Psychosomatische
Medizin und Psychotherapie, München)
Einleitung: Das Management von Patienten mit Körperdistresssyndromen
gilt traditionell als schwierig sowohl für primär somatisch
wie für primär psychotherapeutisch tätige Behandler.
Methode: State of the art-Übersicht, basierend auf umfassender
Literaturrecherche und eigenen Studien.
Diskussion / Ergebnisse: Voraussetzung eines guten Managements
ist eine klare diagnostische Zuordnung und eine angemessene therapeutische
Haltung des Ernstnehmens der Beschwerden und des
Erklärungsmodells des Patienten. Dem Hausarzt und somatischen
Fachärzten kommen wichtige sekundärpräventive Aufgaben zu
(u. a. Verhinderung iatrogener Chronifizierung). Studien zeigen
moderate, aber eindeutig positive Effekte von kurzpsychotherapeutischen
Interventionen auch bei chronifizierten Verläufen. Psychopharmakologische
Ansätze, insbesondere mit Antidepressiva, können
ergänzend wichtig sein. Schlussfolgerung: das Management
somatoformer / funktioneller Störungen kann ausreichend erfolgreich
und auch befriedigend sein.
Donnerstag, 26. 11. 2009, 17.15 – 18.45 Uhr, Saal 8
ST-009 State-of-the-Art-Symposium
Dissoziative Symptome und Dissoziative Störungen
Vorsitz: C. Stiglmayr (Berlin), C. Schmahl (Mannheim)
Freitag, 27. 11. 2009, 08.30 – 10.00 Uhr, Saal Oslo
ST-010 State-of-the-Art-Symposium
Posttraumatische Belastungsstörungen
Vorsitz: U. Frommberger (Offenburg), A. Maercker (Zürich)
001
Begutachtung der Posttraumatischen Belastungsstörung
Ulrich Frommberger (Mediclin Klin. a. d. Lindenhöhe, Psychiatrie,
PT und Psychosom., Offenburg)
In sozialmedizinischen Gutachten spielen Traumatisierungen eine
zunehmende Rolle, ebenso bei Berentungen. Ein erheblicher Teil
der Asylbewerber gilt als traumatisiert. Jedoch entwickelt nur ein
kleinerer Teil der Betroffenen nach Traumatisierungen langfristige
psychische Störungen, von denen die PTBS nur eine ist und mehrere
Differenzialdiagnosen infrage kommen. Bei der Begutachtung
steht daher immer auch die Frage nach einer „Begehrensvorstellung“
im Raum. Die Begutachtung von Traumafolgestörungen ist
Gegenstand kontroverser Haltungen. Trotz der Beschreibungen in
ICD-10 und DSM-IV ist es z.B. immer wieder strittig, ob ein Ereignis
als Trauma i. S. der PTBS zu werten ist. Für die gesetzliche Unfallversicherung
hat das Bundessozialgericht 2006 ein grund -
legendes Urteil gefällt mit Definitionen und Festlegung der
Anforderungen an eine Beweisführung. Die Art der Exploration
und damit Grundlage einer Diagnosestellung variiert erheblich
zwischen Gutachtern. Entsprechend unterschiedlich sind auch die
Ergebnisse. Von hoher Bedeutung für die Validität der Aussagen
sind der psychopathologische Querschnittsbefund und das Verhalten
während der Exploration. Ein strukturiertes Interview mit dem
„Goldstandard“ CAPS kann die klinische Exploration wesentlich
unterstützen und ergänzen. Aggravation und Simulation können in
der gutachterlichen Untersuchung auftreten, jedoch ist die Häufigkeit
sehr umstritten. Foerster (2002) hat Hinweise zum Erkennen
von Aggravation und Simulation erstellt. Die Einschätzung der
MdE/GdS differiert zwischen Gutachtern oft erheblich. Zur Orientierung
wurden in den letzten Jahren Tabellen zur Einschätzung
der Schädigungsfolgen in Bereichen mit verschiedenen rechtlichen
Grundlagen erstellt, z.B. für die gesetzliche Unfallversicherung
oder Dienstunfälle bei Polizeibeamten. Gesichertes Wissen, Grundlagen
und Kontroversen werden dargestellt und Vorschläge zur
Lösung aufgezeigt.
002
Differenzielle Psychotherapie-Strategien bei Traumafolgestörungen
Andreas Maercker (Universtität Zürich, Psychologisches Institut Psychopathologie,
Schweiz)
Einleitung: In der Therapie von Traumafolgestörungen (Posttraumatische
Belastungsstörung, sog. Komplexe PTBS, Komplizierte
Trauer) gab es in den letzten Jahren grosse Fortschritte so dass bis
über zwei Drittel erfolgreich psychotherapeutisch behandelt werden
können.
Methode: Da für chronifizierte Patienten weiterhin Therapieprobleme
bestehen, wird in einem systematischen Vortrag aufgezeigt,
welche verschiedenen Psychotherapie-Techniken zur Verfügung
stehen.
Diskussion / Ergebnisse: Praktikern wird ein Überblick gegeben,
welche Therapietechniken und -settings (ambulant / stationär) sich
für welche Patientinnen und Patienten eigenen.
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