Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 9 G Komorbidität von psychischen und somatischen Störungen, Psychosomatik // Comorbidity of psychic and somatic disorders, psychosomatics
sache dafür, dass es depressiven Rauchern besonders schwer fällt,
erfolgreich mit dem Rauchen aufzuhören. Dieser Zusammenhang
zwischen Depressionen, Konzentrationsfähigkeit und der kurzzeitigen
kognitiven Leistungssteigerung mittels Nikotin wurde in
einem 2 x 2-Untersuchungsdisign experimentell überprüft.
Methode: Die Konzentrationsleistung depressiver Raucher und
Nichtraucher (n=46 diagnostizierte Patienten der Akutpsychiatrie
Chemnitz) sowie gesunder Raucher und Nichtraucher (n=38 Versuchspersonen
aus Presseaufruf) wurde mithilfe des Aufmerksamkeitstests
FAIR (Frankfurter Aufmerksamkeits-Inventar) auf ihre
aktuelle Konzentrationsfähigkeit hin untersucht. Die Raucher führten
diesen Test innerhalb von vier Stunden mehrfach in verschiedenen
Experimentalbedingungen (unmittelbar nach einer Zigarette,
anschließend nach 1, 2 und 3 Stunden Nikotinentzug sowie unmittelbar
nach der ersten Zigarette im Anschluss an die dreistündige
Rauchpause) durch. Äquivalent dazu absolvierten die Nichtraucher
den Test zu den gleichen Messzeitpunkten, jedoch ohne Nikotinkonsum
bzw. -entzug.
Diskussion / Ergebnisse: Raucher mit einer depressiven Störung
zeigten tendenziell bessere Konzentrationsleistungen im Vergleich
zu depressiven Nichtrauchern. Im Gegensatz dazu waren die Konzentrationsleistungen
der gesunden Raucher stärker beeinträchtigt
als die der gesunden Nichtraucher. Gruppenvergleiche ergaben außerdem
signifikant höhere Konzentrationsfähigkeiten bei den Personen
ohne depressive Störung im Vergleich zu den depressiven
Patienten. Die vorläufigen Ergebnisse lassen darauf schließen, dass
Raucher mit einer depressiven Störung mehr von der konzentrationssteigernden
Wirkung des Nikotins profitieren als Raucher ohne
eine solche Erkrankung. Spezielle Tabakentwöhnungsangebote für
Menschen mit einer psychischen Erkrankung könnten diese Erkenntnisse
zukünftig in Form von spezifischen Interventionsmaßnahmen
(Psychoedukation, Konzentrationstrainings) berücksichtigen.
002
Depressivität, Angst und Schlafstörungen bei Glaukom-Patienten
mit und ohne Gesichtsfeldausfall.
Agorastos Agorastos (Universitätsklinikum Hamburg, Psychiatrie und
Psychotherapie)
C. G. Huber, M. Matthaei, O. Zeitz, C. Skevas
Einleitung: Das Glaukom ist eine chronische Erkrankung mit hoher
Prävalenz bei älteren Menschen, die bei steigendem Schweregrad
mit einer Einschränkung der Sehfähigkeit verbunden sein
kann. In der Literatur existieren unterschiedliche Informationen
zur Prävalenz von Depression und Angst bei dieser Patientengruppe
(Wilson et al. 2002, Mabuchi et al. 2008). Es wird weiterhin
spekuliert, dass eine Einschränkung der Sehfähigkeit zu einer veränderten
zirkadianen Rhythmik mit Auswirkungen auf das Schlafverhalten
führen könnte (Jean-Louis et al. 2008). Ziel der vorliegenden
Studie ist die Untersuchung des Auftretens von Depressivität,
Angst und Schlafstörungen bei Patienten mit Glaukom in Abhängigkeit
vom Vorliegen eines Gesichtsfeldausfalls.
Methode: Eingeschlossen wurden Patienten, die an der Klinik für
Augenheilkunde der Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf
aufgrund eines fortgeschrittenen Glaukoms stationär behandelt
wurden. Im Rahmen einer ophthalmologischen Untersuchung
wurde der Grad der Einschränkung des Gesichtsfelds beurteilt. Mit
Hilfe von Selbstratingfragebögen wurden Informationen zum Grad
der Depressivität (BDI), zur Stait- und Trait-Ängstlichkeit (STAI)
und zum Schlafverhalten erhoben. Gruppenunterschiede zwischen
Patienten mit und ohne Gesichtsfeldausfall wurden mit Hilfe von
x2- und t-Tests berechnet.
Diskussion / Ergebnisse: 57 Patienten mit einem Durchschnittsalter
von 66,0 ± 12,1 Jahren, darunter 31 (54,4 %) Frauen, konnten
bisher in die vorliegende Studie eingeschlossen werden. Bei 29
(50,9 %) der Patienten lag ein Gesichtsfeldausfall vor. Die Gesamtpopulation
erreichte im BDI Werte von 8,8 ± 9,1, bei 6 (10,5 %)
Patienten lag eine klinisch relevante Depression vor. Bei Patienten
mit Gesichtsfeldausfall gab es einen statistischen Trend zu höheren
Raten an Depression (17,2 % vs. 3,6 %, p=0,093). Bezüglich Ängstlichkeit
lagen die Mittelwerte für die Gesamtgruppe für State-
Anxiety bei 38,2 ± 9,3 und für Trait-Anxiety bei 38,0 ± 10,8, es bildeten
sich keine signifikanten Gruppenunterschiede ab. 75,4 % bzw.
89,5 % der Patienten hatten mindestens einmal pro Woche Ein-
bzw. Durchschlafprobleme, 21,1 % bzw. 29,8 % mehr als dreimal
pro Woche. Das Vorhandensein von Gesichtsfeldausfällen war
nicht mit signifikanten Unterschieden bezüglich einer Ein- und
Durchschlafstörung verbunden.
003
Leptin, low social support and increased cardiovascular mortality
Sibylle Häfner (LMU Uniklinik für Psychiatrie, München)
R. Emeny, T. Barbara, A. Zierer, W. König, C. Herder, E. Lacruz,
R. Rupprecht, K.-H. Ladwig
Introduction: Low social support is associated with higher CVD
morbidity and mortality. The underlying pathomechanism of this
association is unclear. In this study we investigate the association
between the proinflammatory adipokine leptin, which is also
known to play a role in stress regulation and in CVD.
Method: A cross-sectional study on 643 men and 586 women was
performed. The sample was drawn from the population-based
MONItoring of trends and determinants in CArdiovascular disease
(MONICA) / Cooperative Health Research in the Region of Augsburg
(KORA) studies conducted between 1984 and 2002 in the area
of Augsburg. Non fasting venous blood samples were taken. Social
network was assessed according to the Social Network Index (SNI)
initially designed for the Alameda county study. Depressive symptomatology
was assessed using a subscale from the von Zerssen affective
symptom check list. For analysis four categories were built:
‘good social net work‘, ‚poor social network‘, ‘socially isolated‘ and
‘socially isolated and distressed‘. In a logistic regression the categories
‘poor social network‘, ‘socially isolated‘ and ‘socially isolated
and distressed‘ were investigated in regard to their strength of prediction
of leptin values belonging to the upper 30 %. Models were
adjusted for age, sex, BMI, lifestyle factors, metabolic variables and
psychosomatic complaints.
Discussion / Results: Leptin levels are associated with social net,
even after adjustment for several potential confounding factors.
The multivariable adjusted odds ratios for the prediction of high
leptin values were 1.40 (1.03 –1.92) for low social net, 2.00 (1.24 –
3.23) for social isolation and 3.08 (1.67 – 5.69) for the category socially
isolated and distressed. There were significant differences in
gender, showing an even greater impact of social net on leptin values
in men with an odds ratio of 1.59 (1.04 – 2.43) for low social net,
3.06 (1.57 – 5.96) for social isolation and 6.28 (2.61 – 15.15) for the
category socially isolated and distressed.
004
Inflammatory markers influence the relationship between
major depression and cardiovascular disorders in the general
German population
Bernhard Baune (James Cook University, Dept. of Psychiatry, Townsville,
Australien)
H. Neuhauser, U. Ellert, K. Berger
Introduction: To determine levels of inflammation (ferritin, transferrin
and fibrinogen) in major depression (MDD) and comorbid
cardiovascular disease (CVD) in an adult population.
Method: In 4,181 participants of the German Health Interview and
Examination Survey MDD was assessed through the Compo site
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