Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 17 G Forensische Psychiatrie // Forensic psychiatry
Methode: Die psychiatrische und psychologisch-kriminologische
Untersuchungen erfolgen im Rahmen der Eingangsdiagnostik.
Die klinische Diagnostik wird mittels standardisierter Verfahren
(SKID-II, PHQ-D) durchgeführt. Zur Vorhersage von Gewaltdeliquenz
werden die PCL-SV sowie die HCR-20 eingesetzt. Zusätzlich
erhalten die Patienten Fragebögen zur Diagnose der adulten ADHS
(IDAA), zur Überprüfung des Drogen- und Substanzkonsums
(WHO) sowie einen Persönlichkeitsfragebogen (NEO-FFI). Zur
Intelligenzdiagnostik wird der CFT-20-R verwendet.
Diskussion / Ergebnisse: Die vorläufigen Ergebnisse der Datenerhebungen
sollen vorgestellt werden und im Zusammenhang mit
den Zielen der einzelnen Behandlungsmodule diskutiert werden.
008
Armeeschusswaffen – Nach wie vor ein Risikofaktor für selbst-,
nicht aber für fremdgefährliches Verhalten in der Schweiz
Andreas Frei (Luzerner Psychiatrie, Forensisch Abteilung, Luzern,
Schweiz)
T. Bucher, M. Graf, V. Ajdacic-Gross
Einleitung: Die weltweit wohl einmalige Praxis der Abgabe der Armeewaffe
mit samt Munition an den militärdienstpflichtigen Bürger
in der Schweiz ist in den letzten Jahren mit dem Hinweis auf
den Missbrauch dieser Waffe für Selbst- und Fremdtötungen in
Kritik geraten. Spektakuläre Einzelfälle haben zu einem Umdenken
in der Bevölkerung und einer entsprechenden Gesetzesinitiative
geführt, aufgrund derer diese persönliche Abgabe an den Dienstpflichtigen
nicht mehr möglich sein soll. Die Rolle von Armeewaffen
bei sogenannten aussergewöhnlichen Todesfällen ist aufgrund
eines fehlenden nationalen Registers aber nur schwer abschätzbar,
entsprechende exakte epidemiologische Zahlen existieren nur auf
der Basis einer regionalen Studie mit teilweise 15 Jahre zurück-liegenden
Ereignissen.
Methode: In der vorliegenden Studie sind sämtliche Suizide (N =
257) und Homizide (N= 10) eingeschlossen, die im Zentralschweizer
Kanton Luzern (360‘000 Einwohner = 5 % der Schweizer Bevölkerung)
zwischen 2002 – 2006 erfasst worden sind. Zusätzlich
wurden alle 42 Fälle häuslicher Gewalt, die vom forensisch-psychiatrischen
Dienst der Luzerner Psychiatrie abgeklärt worden sind,
bezüglich Waffenverwendung (Drohung) analysiert
Diskussion / Ergebnisse: Die 257 Suizide betrafen 183 Männer und
74 Frauen. Während Armeeschusswaffen von Frauen zum Suizid
nicht verwendet wurden, war es die dritthäufigste Suizidmethode
bei den Männern (N = 31,16 %). Armeewaffen wurden hingegen
weder bei Homiziden noch in Fällen häuslicher Gewalt verwendet.
Die Armeewaffensuizide im Kanton Luzern entsprechen einer
jährlichen Armeewaffensuizidrate von 1.7 / 100‘000. Nachdem die
Schwelle zur Annahme der militärischen Dienstuntauglichkeit in
den letzten Jahren erheblich gesenkt worden ist, entspricht diese
Rate einer ähnlichen Grössenordnung wie derjenigen der Armeewaffensuizide
einer früheren Studie, bei welcher die Zahlen 1992 –
1996 im Kanton Basel verwendet worden sind (2.3 / 100‘000 ), Nach
wie vor stellt die Schweizerische Regelung, Armeewaffen und
Munition an die Militärdienstpflichtigen abzugeben, ein Risiko für
suizidales, nicht aber für fremdgefährdendes Verhalten dar.
009
Prävalenz von Persönlichkeitsstörungen bei Sexual-, Gewalt- und
kombinierten Sexual- und Gewaltstraftätern
Marc Schröder (UKE, Klinik für Psychiatrie, Hamburg)
J. S. Iffland, A. Hill, W. Berner, P. Briken
Einleitung: Persönlichkeitsstörungen sind bei der forensisch-psychiatrischen
Begutachtung von Gewalt- und Sexualstraftätern von
großer Bedeutung. Gleichwohl existieren bislang nur wenige Studien,
die Persönlichkeitsstörungen bei Sexual- und Gewaltstraftätern
vergleichend untersuchten. Zusätzlich erweist sich eine dichotome
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Einteilung in entweder a) Sexual- oder b) Gewaltstraftäter in der
Praxis als nur bedingt hilfreich, da eine große Gruppe von Straftätern
sowohl mit einschlägigen Sexual- als auch Gewaltstraftaten
auffällig wird. In der vorliegenden Studie wurden die Häufigkeiten
von Persönlichkeitsstörungen bei a) Sexual-, b) Gewalt- und
c) kombinierten Sexual- und Gewaltstraftätern vergleichend untersucht.
Wir postulierten, dass sich Straftäter mit sowohl Sexual- als
auch Gewaltstraftaten hinsichtlich der Häufigkeit von Persönlichkeitsstörungen
von den übrigen Straftätergruppen unterscheiden
lassen.
Methode: Es wurden insgesamt 284 forensisch-psychiatrische
Gutachtenfälle des Instituts für Sexualforschung und Forensische
Psychiatrie des Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf im
Zeitraum 2001 bis 2007 ausgewertet, bei denen die Persönlichkeitsdiagnostik
mittels SCID-II-Interview (DSM-IV-TR) erfolgt war.
Die Einstufung eines Straftäters als Sexual- (n=63), Gewalt- (n=110)
oder Sexual- und Gewaltstraftäter (n=60) erfolgte unter Zugrundelegung
aller jemals von den Probanden begangener Delikte. Die
Vergleichsgruppe rekrutierte sich aus Nicht-Gewaltstraftätern
(n=51) innerhalb des Gutachtenkollektivs.
Diskussion / Ergebnisse: Probanden der Gruppe der kombinierten
Sexual- und Gewaltstraftäter erfüllten zu 70 % die Diagnosekriterien
mindestens einer Persönlichkeitsstörung nach DSM-IV-TR, zu
51,7 % einer antisozialen und zu 33,3 % einer Borderline-Persönlichkeitsstörung.
Demgegenüber betrugen die Häufigkeiten der
Persönlichkeitsstörungen bei den Gewaltstraftätern 50 %, bei den
Sexual- und Nicht-Gewaltstraftätern 31,7 bzw. 29,4 %. Die Gruppenunterschiede
blieben bzgl. irgendeiner sowie antisozialer Persönlichkeitsstörung
statistisch auch nach einer Korrektur nach
Bonferroni hochsignifikant (p