Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 1 G Organische psychische Störungen, Demenz, F0 // Organic mental disorders, dementia, F0
deren Anteil in β-Amyloidplaques im Verlauf der Erkrankung zunimmt.
Außerdem werfen diese Befunde die Frage auf, inwieweit
Verschiebungen der Anteile einzelner Aβ-Peptidvarianten zueinander
für die Entstehung von β-Amyloid von Bedeutung sind.
003
Die Veränderung der cerebralen Amyloid-Ablagerungen im
Verlauf bei Patienten mit Alzheimer-Demenz
Timo Grimmer (Technische Universität München, Psychiatrische Klinik)
H. Förstl, A. Kurz, A. Drzezga
Einleitung: Pittsburgh Compound B (PiB) ist ein Radiopharmakon,
das spezifisch cerebrale Amyloid-Ablagerungen misst. Alzheimer-Plaques
bestehen überwiegend aus Amyloid und sind ein
neuropathologisches Kriterium der sicheren Alzheimer-Krankheit
(AK).
Methode: 24 Patienten mit leicht- bis mittelgradiger Alzheimer-
Demenz erhielten im Abstand von 25 Monaten zwei PiB-Positronen-Emissions-Tomographien
(PET). Die regionalen Veränderungen
im zeitlichen Verlauf und der Einfluss von Risikofaktoren auf
diese Veränderungen wurden mit Zielregionen-basierten (ROI)
und mit parametrischen (SPM8) Verfahren untersucht.
Diskussion / Ergebnisse: Im Neocortex nehmen die cerebralen
Amyloid-Ablagerungen im Mittel um 9 % zu, während in älteren
Hirnstrukturen keine Zunahme zu beobachten ist. Der Apolipoprotein
E-Genotyp moduliert die Geschwindigkeit. In mit Kognition
assoziierten Hirnregionen korreliert die Amyloid-Zunahme
mit der Zunahme des dementiellen Syndroms.
Schlussfolgerung: Mit der PiB-PET ist die Entwicklung der Amyloid-Pathologie
bei Patienten mit AK in-vivo messbar. Die objektive
Messung des Verlaufs eines wesentlichen neuropathologischen
Aspekts der AK ermöglicht die Evaluation neuer Therapiestrategien,
die gegen Amyloid gerichtet sind. Eine Diagnose der AK in
frühen, möglicherweise sogar asymptomatischen Stadien und eine
bessere Prognose des klinischen Verlaufs, erscheint denkbar.
004
Demenzscreening bei Hochaltrigen
Gabriela Stoppe (UPK, Basel)
K. Buss, G. Stiens, S. Wolf, L. Maeck
Einleitung: Es gibt eine Reihe etablierter Screening-Instrumente
für (Alzheimer-)Demenzen. Sie wurden jedoch in der Regel nicht
bei hochaltrigen und nur selten direkt in der hausärztlichen Versorgung
untersucht. Die vorliegende Studie sollte einerseits diese Forschungslücke
schliessen, andererseits optimale Elemente für ein
Screening dieser Population identifizieren.
Methode: Wir stellten eine Screeningbatterie aus allen Elementen
der bekannten Tests MMSE, TFDD, DEMTECT, Uhren-Test …)
zusammen. Neun Hausarztpraxen kooperierten. Die Praxisassistenten
wurden trainiert, alle PatientInnen über 75 Jahre anzusprechen.
Ausnahmen waren Personen mit Sprachproblemen und bereits
als dement diagnostizierte. Bei Einverständnis wurde das
Screening durchgeführt. Innerhalb der nächsten Tage erfolgte eine
unabhängige neuropsychologische Untersuchung in der Gedächtnissprechstunde
Göttingen. Dies umfasste etablierte Tests (CE-
RAD-NP, WMS-R, TMT..) und Skalen (NPI, CDR..). Alle Patienten
mit CDR=0.5 wurden 1,5 Jahre später telefonisch kontaktiert.
Diskussion / Ergebnisse: N=90 Patienten (25M, 65F) nahmen teil.
Von N=54 mit CDR=0.5 konnten nur N=14 nach 1,5 Jahren noch
erreicht werden, jedoch erreichte dann keiner CDR=0. Es fanden
sich einige Korrelationen zu Bildung und Demenzschwere. Alle
etablierten Tests zeigten eine gute Effektstärke von >0.70 (MMSE,
DEMTECT, TFDD, RDST).
005
Die Korrelation der Gedächtnisleistung mit dem lokalen cerebralen
Glucosestoffwechsel und der lokalen Dichte der grauen Substanz
bei Patienten mit leichter kognitiver Störung (MCI)
Stefan Poljansky (Uniklinik Regensburg, Psychiatrie)
T. Schmidt-Wilke, J. Marienhagen, P. Männer, J. Hauser, G. Hajak,
B. Ibach
Einleitung: Patienten mit leichter kognitiver Störung (mild cognitive
impairment, MCI) weisen klinisch geringe kognitive Einschränkungen
in einer oder in mehreren kognitiven Domänen auf,
jedoch ohne dass ein dementielles Syndrom vorliegt. Ziel der Studie
war es, entsprechende Korrelate dieser leichten kognitiven Einschränkungen
auf funktioneller und struktureller cerebraler Ebene
aufzuzeigen. Dazu wurden charakteristische Veränderungen des
physiologischen Hirnmetabolismus mittels Positronen-Emissions-
Tomographie (PET) und korrespondierende Veränderungen der
Hirnmorphologie mittels cerebraler Magnet-Resonanz-Tomographie
(MRT) dargestellt.
Methode: Bei 18 Patienten mit MCI und bei 18 alters- und geschlechtsangepassten
gesunden Probanden wurde neben einer ausführlichen
neuropsychologischen Testung eine cerebrale MRT
durchgeführt. Alle Patienten mit MCI wurden entsprechend der
Kriterien von Winblad et al. (2004) klassifiziert. Der cerebrale
Glucosestoffwechsel wurde bei 13 der MCI-Patienten mittels 18F-
Fluorodesoxyglucose-PET untersucht.
Diskussion / Ergebnisse: Die Gruppe der MCI wies im Vergleich
zu den Kontrollpersonen eine geringere Dichte der grauen Substanz
bilateral im medialen Temporallappen und im Gyrus temporalis
inferior auf (Schmidt-Wilcke et al., Neuroimage, 2009). Die
MRT-Regressionsanalyse zeigte eine Korrelation zwischen dem unmittelbaren
Abruf verbaler Gedächtnisinhalte und der Dichte der
grauen Substanz im linken perirhinalen / entorhinalen Cortex, sowie
eine Korrelation zwischen dem verzögerten Abruf verbaler Gedächtnisinhalte
und der Dichte der grauen Substanz im Hippocampus.
Das Ausmaß eines zusätzlichen Informationsgewinns durch
die PET-Untersuchung wird diskutiert.
006
Korrelation zerebraler makro- und mikrostruktureller Veränderungen
mit neuropsychologischer Performanz bei Patienten mit
schwerer Alkoholabhängigkeit
Andreas Konrad (Universitätsmedizin Mainz, Psychiatrie und Psychotherapie)
G. Vucurevic, M. Lorscheider, N. Bernow, M. Thuemmel, C. Chai,
K. Lieb, P. Stoeter, C. Fehr
Einleitung: Bildgebende Verfahren tragen entscheidend zur Charakterisierung
der mit Alkoholabhängigkeit verbundenen pathophysiologischen
Prozesse und neuranatomischen Korrelate bei.
Anhand hochauflösender Magnetresonanztomographie (MRT)
und Diffusions-Tensor-Bildgebung (DTI) konnten wir bereits ausgeprägte
(mikro-)strukturelle Auffälligkeiten bei alkoholabhängigen
Patienten im Vergleich zu gesunden Probanden darstellen. In
der vorliegenden Studie soll gezeigt werden, inwieweit die zerebrale
Mikro- und Makrostruktur bei alkoholabhängigen Patienten mit
den Leistungen in neuropsychologischen Tests korrelieren.
Methode: Wir untersuchten N = 24 (Alter: 48.5 ± 8.6 J.) männliche
Patienten mit langjähriger schwerer Alkoholabhängigkeit und
N = 23 gesunde männliche Probanden (Alter: 47.4 ± 7.2 J.). Es wurde
eine umfangreiche neuropsychologische Testbatterie durchgeführt.
An einem 1,5 T Kernspintomographen wurden MPRAGE-
Sequenzen für die strukturelle MRT und EPI-Sequenzen für die
DTI akquiriert. Die strukturellen MRT Datensätze wurden anhand
der voxelbasierten Morphometrie (VBM) normalisiert, automatisiert
in graue (GM) und weisse Substanz (WM) segmentiert und
geglättet. Zur DTI Datenanalyse wurden zunächst Karten der frak-
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