Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 14 G Psychotherapie // Psychotherapy
Donnerstag, 26. 11. 2009, 17.15 – 18.45 Uhr, Salon 15/16
S-086 Symposium
Entwicklung und Behandlung der sozialen Phobie bei Kindern,
Jugendlichen und Erwachsenen
Vorsitz: K.-T. Kronmüller (Heidelberg), F. Resch (Heidelberg)
001
Epidemiologie und Entwicklungspsychopathologie sozialer Ängste
Franz Resch (Universität Heidelberg, Kinder- und Jugendpsychiatrie)
P. Parzer, J. Haffner
Einleitung: Die Entwicklung sozialer Ängste beginnt im Kindes-
und Jugendalter und beruht auf dysfunktionalen Wechselwirkungen
von Temperamentfaktoren (z. B. behavioraler Inhibition) mit
elterlichen Beziehungs- und Erziehungsbedingungen. Ambivalentunsichere
Bindungsmuster zeigen einen signifikanten Zusammenhang
mit sozialer Ängstlichkeit wie Langzeitstudien mit der behavioralen
Inhibition. Neurobiologische Befunde betonen die
signifikante Aktivierung der Amygdala bei 13jährigen sozialängstlichen
Patienten im Vergleich zu Kontrollen. Welche psychopathologischen,
familiären, schulischen und peer-group bezogenen Veränderungen
erleben Jugendliche mit sozialen Ängsten?
Methode: Eine Literaturübersicht und die Befunde aus der Heidelberger
Schulstudie sollen diese Frage beantworten. In der Heidelberger
Schulstudie zur Prävalenz von Risikoverhaltensweisen
(Lit: Brunner et al., 2007, Arch Pediatr Adolesc Med) wurden
6185 Schüler der 9. Schulstufe befragt, davon konnten 5759 analysiert
werden. Alter 14,9 (SD 0,73), 49.8 % weiblich.
Diskussion / Ergebnisse: 4,4 % der Jugendlichen geben starke soziale
Ängste an. Zusammenhänge mit Risikofaktoren und Risikoverhaltensweisen
werden dargestellt. Ein entwicklungspsychopathologisches
Modell der Sozialangst wird entwickelt um die
unterschiedlichen Befunde zu integrieren.
002
Behandlung der sozialen Phobie bei Kindern – Überblick über die
Forschungslage und Vorstellung eines neuen Behandlungskonzeptes
Regina Steil (Universität Frankfurt am Main, Klinische Psychologie)
U. Stangier
Einleitung: Epidemiologische Studien zeigen, dass im Kindesalter
5 – 10 % der generellen Population die Kriterien einer Sozialen
Phobie (SP) erfüllen – somit stellt die SP eine der häufigsten psychischen
Störungen im Kindesalter dar.
Methode: Im Vergleich mit den Ergebnissen von Studien zur Wirksamkeit
psychologischer Intervention zur SP im Erwachsenenalter
zeigen Metaanalysen zur Behandlung der SP im Kindesalter nur
moderate Effektstärken. Randomisierte und kontrollierte Studien
sind für diese Altersgruppe rar. Der Vortrag gibt einen Überblick
über die Psychopathologie und die Datenlage zur Behandlung der
SP im Kindesalter.
Diskussion / Ergebnisse: Ferner wird ein Behandlungskonzept für
die SP bei Kindern vorgestellt, welches auf einer Modifikation der
im Erwachsenenalter sehr wirksamen Kognitiven Therapie nach
Clark und Wells (1995) beruht. Eine Pilotstudie belegt die Wirksamkeit
der Intervention.
342
003
Psychotherapeutische Behandlung der sozialen Phobie bei Jugendlichen
und jungen Erwachsenen
Klaus-Thomas Kronmüller (Psychiatrische Uniklinik, Allgemeine
Psychiatrie, Heidelberg)
Einleitung: Die soziale Phobie weist die höchste Inzidenz in der
Pubertät bis zum frühen Erwachsenenalter auf. Insbesondere bei
diesen Patienten mit frühem Störungsbeginn kommt es häufig zur
Entwicklung komorbider Störungen. Oft sind Symptome der sozialen
Phobie in diesem Alter schwer abzugrenzen von normalen Entwicklungskrisen
innerhalb der Pubertät. Auf der anderen Seite
chronifiziert gerade bei dieser früh erkrankten Patientengruppe die
Symptomatik besonders häufig. Frühbehandlung der sozialen
Phobie in der Adoleszenz verspricht dementsprechend auch eine
Verbesserung des Langzeitverlaufs der Erkrankung.
Methode: Im Vortrag wird auf epidemiologische und entwicklungspsychopathologische
Aspekte sozialer Ängste in der Pubertät
und im jungen Erwachsenenalter eingegangen. Es werden spezifische
Behandlungskonzepte sowohl verhaltenstherapeutischer als
auch psychodynamischer Art bei dieser Störungsgruppe vorgestellt.
Der Vortrag gibt zudem einen Überblick über Ergebnisse von kontrollierten
Psychotherapiestudien bei sozialen Ängsten im Jugendalter.
Auf Faktoren, die gerade bei der psychotherapeutischen
Behandlung in dieser Altersgruppe bedeutsam sind, wird eingegangen.
Diskussion / Ergebnisse: Zudem wird über eine Studie berichtet,
die im Rahmen des SophoNet-Forschungsverbundes die Wirksamkeit
verhaltenstherapeutischer und psychodynamischer Behandlungsansätze
bei der Sozialen Phobie bei Jugendlichen und jungen
Erwachsenen vergleicht. Forschungsdefizite und Schlussfolgerungen
für weitere Untersuchungen werden ebenso diskutiert wie therapeutische
Implikationen.
004
Psychotherapeutische Behandlung der sozialen Phobie bei Erwachsenen
Eric Leibing (Universität Göttingen, Psychosomatische Klinik)
F. Leichsenring
Einleitung: In diesem Beitrag wird der Forschungsverbund zur
Psychotherapie der Sozialen Phobie (SOPHO-NET) dargestellt, bei
dem es sich um einen von insgesamt fünf vom Bundesministerium
für Bildung und Forschung (BMBF) mit 24 Millionen Euro geförderten
Forschungsverbünden zur Psychotherapie handelt. Eine
zentrale, multizentrische Psychotherapiestudie (Studie A, N=512,
randomisiert, kontrolliert) wird durch vier weitere wissenschaftliche
Studien ergänzt, die Bindungsstile, gesundheitsökonomische
Aspekte, genetische Polymorphismen und Bildgebung (Amygdala,
Hippocampus) untersuchen. So konzipiert ermöglicht SOPHO-
NET eine hoch interdisziplinäre Erforschung der Psychotherapie
der Sozialen Phobie.
Methode: Es werden die Besonderheiten des Forschungsverbundes
sowie Konzeptualisierung und Design der multizentrischen Psychotherapiestudie
zur Psychotherapie der Sozialen Phobie bei Erwachsenen
dargestellt. Ein Schwerpunkt liegt außerdem auf der
Darstellung der durchgeführten kognitiven Verhaltenstherapie und
der psychodynamischen Kurzzeittherapie (jeweils 25 h) und deren
Manualisierung sowie den Aspekten der Qualitätssicherung.
Diskussion / Ergebnisse: Therapieergebisse liegen noch nicht vor,
da die Rekrutierung zwar im April 2009 erfolgreich beendet wurde,
die letzten Therapien allerdings erst im Dezember 2009 abgeschlossen
werden.