Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 3 G Psychotische Störungen, F2 // Psychotic disorders, F2
jektiven Selbstwahrnehmung kann im diagnostischen Prozess der
Früherkennung von Psychosen wichtige Hinweise liefern, da Störungen
der Ich-Funktion einen hohen prädiktiven Vorhersagewert
beinhalten.
Methode: Untersucht wurden rechtshändige Patienten, welche die
Kriterien für eine paranoide Schizophrenie nach DSM-IV erfüllen,
sowie gesunde Kontrollen. Die Probanden lasen Personalpronomen
und evaluierten Eigenschaftswörter in Bezug zu sich selbst
(Selbst-Referenz, SR) und zu einer ihnen nahestehenden Person
(Andere-Referenz, AR). Abgeleitet wurde ein 32-Kanal EEG, wobei
später evozierte Potentiale (EVP) von 800ms Dauer nach Reizdarbietung
der SR und AR berechnet wurden. Die statistische Auswertung
und Quellenlokalisation erfolgte mit Low-resolution brain
electromagnetic tomography (LORETA).
Diskussion / Ergebnisse: Die präreflektive SR führte bei den gesunden
Kontrollen zu einer frühen Aktivierung in medialen und
orbitalen Bereichen des Präfrontalkortex sowie zu einer späteren
Aktivierung von rechts parietalen Strukturen, welche bei den schizophrenen
Patienten nicht zu sehen war. Im Vergleich zu den Gesunden
zeigten Patienten mit deutlichen Ich-Störungen bei der
reflektiven AR eine signifikant stärkere Aktivierung rechts temporoparietal.
Über die gesamte Dauer des EVP von 800ms zeigte sich,
dass die schizophrenen Patienten in der präreflektiven wie in der
reflektiven SR signifikant weniger die linke Hemisphäre aktivierten
als die Gesunden.
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Oszillatorische Korrelate visuomotorischer Integration bei Gesunden
und Patienten mit Schizophrenie
Christian Plewnia (Universitätsklinik Tübingen, Psychiatrie und Psychotherapie)
S. Soekadar, A. Rilk
Einleitung: Effektive Verhaltenssteuerung basiert auf der Integration
sowohl lokaler als auch weit distribuierter Neuronenverbände.
Eine wesentliche neurophysiologische Signatur stellt wahrscheinlich
die lokale und interregionale Synchronizität oszillatorische Aktivität
dar, die anhand aufgabenspezifischer Power (TrPow) und
Kohärenz (TrCoh) quantifiziert werden kann. Diskutiert wird, dass
der Schizophrenie eine Störung der neuronalen Konnektivität zugrunde
liegt. Es wird eine EEG-Studie an Patienten mit Schizophrenie
und gesunden Probanden vorgestellt, bei der oszillatorische
Korrelate der Bewältigung einer visuo-motorischen Integrationsaufgabe
untersucht wurden.
Methode: 9 Patienten mit Schizophrenie und 9 gesunde Versuchspersonen
führten eine visuomotorische Integrationsaufgabe durch,
bei der mittels Druck auf einen Kraftaufnehmer ein auf einem Bildschirm
dargebotener variierender Istwert kontinuierlich an einen
Sollwert angeglichen wird. Die visuomotorische Integrationsleistung
wurde anhand der Abweichung zwischen dem Soll- und Ist-
Wert bestimmt. Währenddessen wurde ein 28-Kanal EEG abgeleitet.
Die Auswertung der EEG-Daten erfolgte hinsichtlich Power
und Kohärenz im alpha-, unteren beta-, und oberen beta-Band.
Diskussion / Ergebnisse: Die visuo-motorische Integrationsleistung
der untersuchten Patienten mit Schizophrenie unterschied sich im
Mittel nicht von der der gesunden Kontrollgruppe. Während der
Durchführung der Aufgabe fand sich erwartungsgemäß in beiden
Gruppen eine negative alpha-TrPow in zentralen und occipitalen
Arealen (Task-Related Desynchronization, TRD). Die globale TRD
war bei Patienten mit Schizophrenie geringer als bei Gesunden und
korrelierte positiv mit der Leistung in der visuomotorischen Aufgabe.
Die topographische Analyse zeigte bei den Patienten eine aufgabenbezogene
Steigerung der Synchronisation im rechten dorsolateralen
Präfrontalkortex (DLPFC) welche in der Gesamtgruppe
negativ mit der visuomotorischen Integrationsleistung korreliert
war. Die kortiko-kortikale Kohärenz erhöhte sich in zentralen und
frontozentralen Arealen, insbesondere kontralateral. Bei Patienten
mit Schizophrenie fand sich sowohl ein geringerer Anstieg der Kohärenz
während der visuo-motorischen Intgrationsaufgabe, als
auch eine deutlich schlechtere Fokussierung der Topographie des
Anstiegs auf zentralmotorische Bereiche. Diese Befunde geben
neue Hinweise auf eine funktionell relevante, dysfunktionale Synchronisation
im Bereich des DLPFC und unterstützen die Hypothese
gestörter Konnektivität bei Schizophrenie.
008
Reduziertes Volumen des orbitofrontalen Kortex bei ersterkrankten
schizophrenen Patienten mit familiärer Belastung – eine MRvolumetrische
Studie
Katrin Radenbach (Universitätsmedizin Göttingen, Psychiatrie und
Psychotherapie)
P. Falkai, K. Meyer, O. Gruber, W. Reith, T. Schneider-Axmann, T.
Wobrock
Einleitung: Volumenreduktionen des präfrontalen Kortex sind bei
schizophrenen Patienten im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen
bereits mehrfach beschrieben worden. Der orbitofrontale Kortex
(OFC) als Teil des präfrontalen Kortex ist über den vorderen
Schenkel der Capsula interna mit Teilen des temporalen Kortex
bzw. des limbischen Systems verbunden. Bisher gibt es nur wenige
MR-volumetrische Untersuchungen zum OFC bei ersterkrankten
schizophrenen Patienten (FE-SZ).
Methode: 23 FE-SZ und 23 gematchte gesunde Kontrollen wurden
MR-tomografisch untersucht (1.5 Tesla, MPRAGE, 1 cmm3 Voxel).
Die Volumentrie erfolgte mit MRICroN (Ansatz der Region of Interest,
ROI), die Intraraterreliabilität war >0.90. Darüber hinaus
wurden standardisiert demografische Variablen und Psychopathologie
(PANSS, CGI, GAF) erhoben. Es wurden ein Gruppenvergleich
für Gesamthirnvolumen, für absolutes und relatives OFC-
Volumen durchgeführt (ANCOVA, bzw. Mann-Whitney-U Test).
Diskussion / Ergebnisse: Es zeigte sich kein signifikanter Volumenunterschied
zwischen FE-SZ und gesunden Kontrollen bezüglich
des absoluten und relativen OFC. Allerdings ergab sich eine signifikante
Volumenminderung des rechten OFC bei den FE-SZ mit familiärer
Belastung (einem erst- oder zweitgradigen Angehörigen
mit Schizophrenie) im Vergleich zu den FE-SZ ohne familiäre Belastung
(absolutes Volumen: p=0.018; Trend für relatives Volumen:
p=0.062). Damit ergibt sich u. a. ein Hinweis auf die Relevanz familiärer
bzw. genetischer Einflüsse auf das OFC-Volumen bei schizophren
Erkrankten.
009
Kausalitätswahrnehmung: eine kontrollierte Studie zur Neurokognition
bei schizophrenen Patienten
Wolfgang Tschacher (Universitätsklinik Psychiatrie, Abt. für Psychotherapie,
Bern, Schweiz)
Z. Kupper
Einleitung: Im Verlauf der Erkrankung ändert sich die Kausalitätseinschätzung
von Schizophreniespektrum-Patienten oft in charakteristischer
Weise, dies abhängig von Positivsymptomatik und
Symptomen kognitiver Desorganisation. Die Wahrnehmung von
Kausalbeziehungen steht in Zusammenhang mit wahnhaften Kognitionen
(z. B. Beziehungswahn) und mit der Fähigkeit zur Mentalisierung
(‚Theory of Mind‘, ToM). In dieser Studie wurde Kausalitätswahrnehmung
als ein prä-attentionaler Prozess untersucht, der
Analogien zur Gestaltwahrnehmung aufweist.
Methode: 31 Patienten (mittleres Alter 27,7 J., 24 Männer) und
31 gesunde parallelisierte Probanden wurden eingeschlossen. Ein
neuropsychologisches Computerparadigma wurde entwickelt, bei
dem zwei identische Scheiben sich vom Rand des Bildschirms mit
konstanter Geschwindigkeit aufeinander zubewegen, sich überdekken
und danach wieder voneinander entfernen. Die Überdeckung
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