Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 7 G Persönlichkeitsstörungen, F6 // Personality disorders F6
Kontrollprobanden wurden Hitze- und Kälteschmerzschwellen
unter verschiedenen Bedingungen (Baseline, Schmerzantizipation,
Emotionsinduktion) erfasst. Neuronale Korrelate der Schmerzwahrnehmung
(fMRT) unter vergleichbaren Bedingungen wurden
bei 20 BPS-Patienten und 25 gesunden Kontrollprobanden erhoben.
Schmerzantizipation wurde durch die Ankündigung eines intensiven
Schmerzreizes erzeugt, für die Emotionsinduktion wurden
standardisierte IAPS-Bilder (International Affective Picture
System) verwendet. Die Schmerzreize wurden mit einer Kontaktthermode
appliziert (MEDOC, 2001).
Diskussion / Ergebnisse: Die Antizipation eines intensiven Schmerzreizes
erhöhte die Hitzeschmerzschwellen bei den BPS-Patienten,
nicht aber bei den gesunden Kontrollprobanden. Zudem zeigte sich
im fMRT nur in der Patientengruppe eine Deaktivierung der rechten
Amygdala in der Antizipationsbedingung. Die Emotionsinduktion
bewirkte in beiden Gruppen eine signifikante Steigerung der
Hitzeschmerzwellen, differentielle Effekte waren jedoch nicht zu
beobachten.
Donnerstag, 26. 11. 2009, 17.15 – 18.45 Uhr, Saal Madrid
S-075 Symposium
Impulskontrolle bei der Borderline-Persönlichkeitsstörung
Vorsitz: O. Tüscher (Freiburg), K. Lieb (Mainz)
001
Impulsivität bei der Borderline Störung: exekutive Dysfunktion
oder motivationales Problem?
Kathleen A. Völker (Universität Greifswald, Baltic Imaging Center)
Einleitung: Ausgeprägte Impulsivität und affektive Dysregulation
bei Personen mit Borderline Persönlichkeitsstörung (BPS) geben
Hinweise auf mögliche neuropsychologische Defizite. Bisherige Befunde
hierzu sind jedoch inkonsistent, unter anderem weil häufig
nicht für komorbide Merkmale wie Impulsivität und Depressivität
bzw. Medikation kontrolliert wurde. Ziel der vorliegenden Studie
war es, neuropsychologische Leistungen bei Patientinnen mit BPS
in verschiedenen Bereichen unter Berücksichtigung von Impulsivität
und im Vergleich zu einer depressiven Kontrollgruppe zu untersuchen.
Methode: Es wurden 24 unmedizierte BPS-Patientinnen und 24 hinsichtlich
Alter, Geschlecht und einem Intelligenzkorrelat parallelisierte
gesunde Kontrollprobandinnen sowie 22 Patientinnen mit
einer depressiven Lebenszeitdiagnose untersucht. Alle Versuchsteilnehmer
absolvierten eine umfangreiche neuropsychologische
Testbatterie.
Diskussion / Ergebnisse: Es zeigten sich keine grundsätzlichen,
signifikanten Unterschiede zwischen der BPS-Gruppe und der gesunden
bzw. depressiven Kontrollgruppe bezüglich neuropsychologischer
Leistungsparameter. Allerdings wiesen Personen mit BPS
erhebliche Defizite in der Fähigkeit zum Belohnungsaufschub auf.
Die Ergebnisse legen nahe, dass BPS-Patientinnen vorwiegend Defizite
in Funktionsbereichen, die eher motivational bedingt sind,
aufweisen, wohingegen andere neuropsychologische Funktionen
nicht wesentlich eingeschränkt sind.
002
Impulsivität bei der Borderline-Persönlichkeits-Störung: Selbsteinschätzung
versus Neuropsychologie
Gitta Jacob (Universitätsklinikum Freiburg, Psychiatrie und Psychotherapie)
L. Gutz, K. Bader, K. Lieb, O. Tüscher, C. Stahl
Einleitung: Impulsivität ist ein Kernsymptom der Borderline-
Persönlichkeitsstörung (BPS). Grundlagenstudien dazu erbrachten
bisher gemischte Ergebnisse. In dieser Studie wurde Impulsivität
mit Selbstberichten und kognitiven und behavioralen Tests untersucht.
Methode: Fünfzehn Frauen mit BPS und 15 gematchte gesunde
Teilnehmerinnen füllen die Barrett Impulsiveness Skala, das Eysenck
Impulsivitäts Inventar sowie die UPPS aus und nahmen darüber
hinaus teil an Tests zur kognitiven (Stroop Test) und behavioralen
Impulsivität (Antisakkadentest, Stop Signal Test).
Diskussion / Ergebnisse: BPS-Patientinnen berichteten signifikant
erhöhte Impulsivität im Selbstbericht. In den behavioralen Tests
dagegen zeigten sich keine Gruppenunterschiede. Bei BPS-Patienten
war die Zahl von Fehlern in Verhaltenstests allerdings assoziiert
mit intensiveren emotionalen Zuständen.
003
Risiko und Entscheidungsfindung bei impulsiven Straftätern mit
und ohne Borderline-Persönlichkeitsstörung
Kristin Prehn (Universität Rostock, Klinik für Psychiatrie)
F. Schlagenhauf, L. Schulze, C. Berger, K. Vohs, M. Fleischer, K. Hauenstein,
P. Keiper, G. Domes, S. Herpertz
Einleitung: Ausgangspunkt dieser Studie ist die häufig geäußerte
Kritik an der diagnostischen Kategorie der antisozialen Persönlichkeitsstörung
nach DSM-IV. In diese Kategorie fallen Patienten, die
zwar alle durch ihr antisoziales Verhalten auffallen, ansonsten aber
sehr heterogen sein können. Ziel war daher eine funktionelle Differenzierung
dieser Patienten anhand basaler Persönlichkeitsmerkmale.
Methode: 23 schwere Gewaltstraftäter und 13 gesunde Kontrollprobanden
nahmen an einer fMRT-Untersuchung teil und führten
eine finanzielle Entscheidungsfindungsaufgabe mit variablem
Risiko durch. Die Straftäter wurden in der forensischen und der
psy chiatrischen Universitätsklinik Rostock und verschiedenen
Justizvollzugsanstalten rekrutiert. Alle hatten die Diagnose einer
antisozialer Persönlichkeitsstörung. 12 der 23 Straftäter hatten zusätzlich
eine Borderline-Persönlichkeitsstörung. Persönlichkeitsunterschiede
wurden mittels TCI (Temperament and Character
Inventory, Clononger et al., 1994) und FAF (Fragebogen zur Erfassung
von Aggressivitätsfaktoren, Hampel & Selg, 1975) erfasst.
Diskussion / Ergebnisse: Nur die Straftäter mit einer Borderline-
Persönlichkeitsstörung trafen mehr riskante Entscheidungen als
die gesunden Kontrollprobanden. Alle Straftäter zeigten bei angepassten
risiko-vermeidenden Entscheidungen eine verminderte,
bei risiko-suchenden Entscheidungen jedoch eine vermehrte Aktivität
im rechten inferioren frontalen Gyrus (IFG). Die neuronale
Aktivität im rechten IFG bei risiko-suchenden Entscheidungen kovarierte
zudem positiv mit den Testwerten in den Persönlichkeitsskalen
„Reizbarkeit“ und „Sensation seeking“.
004
Emotionale Modulation der Impulskontrolle – neuronale Netz -
werke
Oliver Tüscher (Psychiatrie, Freiburg Brain Imaging)
Einleitung: Impulsivität und affektive Instabilität (Störungen der
Emotionsregulation) sind Kernmerkmale der Borderline-Persönlichkeitsstörung
(BPS). Hier sollen zwei Studien vorgestellt und
diskutiert werden, die auf neurophysiologischer Ebene (funktionelle
MRT) die Auswirkungen emotionaler Dysregulation auf die Impulskontrolle
bei Borderline Persönlichkeitsstörung untersucht
haben.
Methode: In der ersten Studie wurde in einem wortbasierten Go /
NoGo-Paradigma die direkte, in Bezug zur Aufgabenstellung implizite,
emotionale Modulation durch BPS-relevante negative, positive
und neutrale Worte untersucht [Silbersweig 2007]. Hierbei
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