Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 10 G Gerontopsychiatrie // Gerontopsychiatry
008
Das Beobachtungsinventar KODEM zur Einschätzung der Kommunikationsfähigkeit
demenzkranker Menschen
Anne Kümmel (Klinik für Psychiatrie, AG Gerontopsychiatrie, Frankfurt
Am Main)
A. A. Bähr, J. Haberstroh, J. Pantel
Einleitung: Ziel der Studie ist es, basierend auf dem aktuellen Forschungsstand
im Bereich Demenz und Kommunikationsverhalten,
ein standardisiertes Beobachtungsverfahren zur Kommunikationsfähigkeit
von demenzkranken Menschen für professionelle Pfleger
zu entwickeln und zu evaluieren. Zur Untersuchung der Kommunikationsfähigkeit
wird eine ressourcenorientierte Sichtweise angenommen,
welche neben der verbalen Kommunikationsebene nonverbale
Aspekte der Kommunikationsfähigkeit berücksichtigt.
Methode: KODEM wurde theoriegeleitet erstellt und basiert zum
einen auf der Methode der teilnehmenden Beobachtung, welche
dem Pfleger ermöglicht, die betroffene Person in der natürlichen
Pflegesituation aktiv zu beobachten. Zur Sicherung der methodischen
Qualität wurde zusätzlich eine standardisierte Beobachtungssituation
geschaffen. Zur Überprüfung der Interraterreliabilität
wurde in einer Vorstudie ein Videorating durchgeführt.
Anschließend erfolgte die Erhebung auf sechs Pflegestationen in
Frankfurt und Darmstadt zur Validierung des Messinstrumentes.
Sechs geschulte Pfleger beobachteten insgesamt 69 demenzkranke
Bewohner anhand dieser zwei Beobachtungssituationen. Die Beobachtungsdauer
betrug jeweils 10 Minuten. Zusätzlich wurde die
Kommunikationsfähigkeit mittels der Wiener Liste zur Überprüfung
der konvergenten Validität erhoben. Zur Bestimmung der diskriminanten
Validität wurde die Pflegebedürftigkeit mithilfe des
Barthel-Index beurteilt.
Diskussion / Ergebnisse: Die Überprüfung der Interraterreliabilität
ergab einen Kappa-Wert von .79 und eine Korrelation von .91.
Die Reliabilität von KODEM wurde mithilfe von Cronbach‘s Alpha
ermittelt und beträgt .95. Die Bestimmung der konvergenten Validität
der standardisierten Beobachtungssituation ergab eine Korrelation
von .88. Die diskriminante Validität der standardisierten
Situation beträgt .63. Mittels einer explorativen Faktorenanalyse
konnten zwei Faktoren extrahiert werden, welche inhaltlich der
verbalen und nonverbalen Kommunikationsfähigkeit entsprechen.
Weiterhin konnte mittels ANOVA gezeigt werden, dass beide Faktoren
sich hinsichtlich des Demenzverlaufs unterscheiden. Während
sich die verbale Kommunikation kontinuierlich verschlechtert,
bleibt die nonverbale Kommunikationsfähigkeit länger
erhalten. Die Korrelation beider Beobachtungssituationen beträgt
.63. Die Ergebnisse zeigen, dass KODEM ein reliables und valides
Beobachtungsverfahren zur Messung der Kommunikationsfähigkeit
von Demenzkranken darstellt. Die faktorenanalytische Differenzierung
in nonverbale und verbale kommunikative Kompetenz
bestätigt den gegenwärtigen Forschungsstatus, der eine Verschiebung
von verbaler zu nonverbaler Kommunikation impliziert.
009
Trainingsangebote zur Kommunikation und Kooperation in der
stationären und ambulanten Betreuung demenzkranker Menschen
(TANDEM)
Julia Haberstroh (Universitätsklinikum Frankfurt, Psychiatrie)
K. Krause, J. Franzmann, K. Neumeyer, J. Pantel
Einleitung: Ziel des Projekts Tandem ist es, durch Trainingsmaßnahmen
für Pflegepersonen die Grundlage zu schaffen, um die
Kommunikation mit demenzkranken Menschen aufrecht zu erhalten
und die Kooperation der Pflegepersonen zu ermöglichen und
zu optimieren. Hierdurch sollen die Lebensqualität demenzkranker
Menschen gesteigert und Beanspruchungen von Pflegepersonen
reduziert werden.
Methode: In den Trainingsmaßnahmen des Projekts Tandem er-
werben familiäre und professionelle Pflegepersonen umfassende
Kompetenzen der Kommunikation und Kooperation in der Betreuung
demenzkranker Menschen. Hierbei wird zum einen die
Kommunikation mit demenzkranken Menschen unterstützt. Die
Teilnehmer werden darin trainiert, wie sie die Kommunikation mit
demenzkranken Menschen aufrecht erhalten können, in dem sie
vorhandene Stärken gezielt fördern und Schwächen umgehen. Zum
Anderen wird die Kommunikation und Kooperation mit anderen
Pflegepersonen – Angehörigen sowie professionell Pflegenden –
durch Trainingsmaßnahmen (z. B. zu Kollegialer Beratung oder
Initiierung einer Selbsthilfegruppe) unterstützt. Grundgedanke
hierbei ist es, dass der Demenz nur effektiv begegnet werden kann,
wenn zusammengearbeitet wird und familiär sowie professionell
Pflegende ihr Wissen und ihre Erfahrungen teilen und sich gegenseitig
unterstützen.
Diskussion / Ergebnisse: Die Wirksamkeit der Trainingsmaßnahmen
des Projekts Tandem wurde bereits in mehreren kontrollierten
Trainingsstudien überprüft. In längsschnittlichen und prozessualen
Analysen konnte unter anderem nachgewiesen werden, dass die
Trainings des Projekts Tandem die psychische Beanspruchung der
familiär und professionell Pflegenden reduzieren sowie die Lebensqualität
der betreuten demenzkranken Menschen steigern. Weiterhin
verdeutlichen die Befunde unterschiedliche Trainingsbedarfe
der verschiedenen Zielgruppen. Spezifische Trainingsschwerpunkte
und Interventionsansätze für Angehörige und Pflegekräfte im
ambulanten sowie stationären Pflegebereich können abgeleitet werden.
Insgesamt verdeutlichen die Befunde der Trainingsstudien des
Projekts Tandem die Notwendigkeit der Einbeziehung der Pflegepersonen
in Interventionsprogramme für demenzkranke Menschen
sowie die Bedeutung der Kommunikationskompetenz für
das Wohlbefinden der demenzkranken Menschen und deren Pflegepersonen.
Um diese effektiven Interventionen breit und nachhaltig
einsetzbar zu machen, wurden Multiplikatorenprogramme entwickelt
und evaluiert. Erste Ergebnisse bezüglich Multiplikation
und Nachhaltigkeit werden vorgestellt.
010
TANDEM-Trainerausbildung: Multiplikation und Nachhaltigkeitsförderung
von Trainings für Altenpflegekräfte in der stationären
Betreuung demenzkranker Menschen
Judith Franzmann (Klinik für Psychiatrie, AG Gerontopsychiatrie,
Frankfurt am Main)
J. Haberstroh, K. Krause, B. Schmitz, J. Pantel
Einleitung: Fortbildungen für Altenpflegekräfte in der stationären
Betreuung demenzkranker Menschen, die von einem externen
Trainer angeboten werden, zeigen oft nur wenig nachhaltige Trainingseffekte.
Es ist daher wichtig, dass solche Fortbildungen nicht
nur extern und einmalig stattfinden, sondern dass die Fortbildungsinhalte
regelmäßig wiederholt und vertieft werden, um eine
langzeitige Verbesserung der Situation in der stationären Pflege zu
erzielen. Hierfür eignet sich die Ausbildung qualifizierter interner
Mitarbeiter zu Trainern.
Methode: Im Rahmen der TANDEM-Trainerausbildung werden
am Klinikum der Johann Wolfgang Goethe-Universität Frankfurt
a. M. zurzeit sechs Altenpflegekräfte zu Kommunikationstrainern
in der stationären Betreuung demenzkranker Menschen ausgebildet.
Innerhalb dieser Ausbildung erwerben die Teilnehmer die nötigen
Kompetenzen, um Kommunikationstrainings für ihre Mitarbeiter
entwickeln, durchführen und evaluieren zu können. Dabei
dienen bereits evaluierten Trainings des Projekts „TANDEM im
Pflegeheim“ als Grundlage für die Teilnehmer, Trainings zur Kommunikation
mit demenzkranken Bewohnern, Kollegen sowie Angehörigen
von Bewohnern spezifisch an die Bedürfnisse der Mitarbeiter
ihres Wohnbereichs anpassen zu können. Die vorzustellende
Studie geht nun der Fragestellung nach, ob eine solche Ausbildung
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