Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 12 G Bildgebung, Neurophysiologie, Neuropsychologie // Brain Imaging, neurophysiology, neuropsychology
tisch verbalen Halluzinationen (AVH) zu Grunde liegen beigetragen.
Gerade im Bezug auf Veränderungen des Kortex bei AVH ist
jedoch keine eindeutige Datenlage vorhanden. Neuere Methoden
zur Messung kortikaler Dicke sowie Intensität erlauben es die
gesamte Struktur des Kortex detailliert zu untersuchen. Aus den
MR-Intensitätswerten des Kortex kann indirekt auf dessen Zusammensetzung
geschlossen werden. Dieser Ansatz wurde in der vorliegenden
Studie verwendet um halluzinationsspezifische Veränderungen
kortikaler Dicke und Dichte bei halluzinierenden
schizophrenen Patienten zu untersuchen.
Methode: Die kortikale Dicke und Intensität wurde bei 10 chronisch
schizophrenen Patienten, welche unter akustischen Halluzinationen
leiden, 10 chronisch schizophrenen Patienten, welche nie
Halluzinationen hatten, sowie 10 gesunden Kontrollen untersucht.
Nach Vergleichen der Patientengruppen in Bezug auf die gesamte
Kortexoberfläche hinsichtlich Dicke und Intensität wurden die signifikant
unterschiedlichen Regionen als Regions of Interest festgelegt
und erneut zwischen halluzinierenden Patienten und gesunden
Kontrollen verglichen.
Diskussion / Ergebnisse: Halluzinierende Patienten weisen dünnere
und dichtere (weniger Intensität) Kortexe in der sprachdominanten
Hemisphäre, vorwiegend in sensorischen Gebieten der
Sprachverarbeitung auf. Eine Zunahme kortikaler Dicke und somit
weniger Dichte (höhere Intensität) konnte in Arealen des Parietallappens
beobachtet werden, welche mit Aufgaben des Self-Monitoring
in Zusammenhang gebracht werden. Die Ergebnisse lassen
schliessen, dass der in dieser Studie beschriebene Zusammenhang
zwischen Abnahme kortikaler Dicke und Zunahme kortikaler
Dichte in den sensorischen Spracharealen sich unter dem Aspekt
regional begrenzter apoptotischer Prozesse (Neuropil) erklären lassen.
In diesem Sinne wäre als mögliche Erklärung für das Phänomen
der AVH ein Zerfall synaptischer Verknüpfungen möglich,
welcher eine Dysregulation und Desorganisation der Sprachnetzwerke
zur Folge hat. Entsprechend könnte die Zunahme kortikaler
Dicke verbunden mit der Abnahme der Dichte in der Regionim
Parietallappen, welche mit Self-Monitoring in Zusammenhang gebracht
wird, als Folge des widersprüchlichen sprachlichen Outputs
im Sinne einer adaptiven Plastizität interpretieren werden.
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Zeitlich antikorrelierte neuronale Netzwerke belegen präfrontale
und hippocampale Dyskonnektivität während Arbeitsgedächtnisleistung
bei Patienten mit einer Schizophrenie
Nenad Vasic (Psychiatrische Uniklinik Ulm, Psychiatrie III)
H. Walter, F. Sambataro, K. Frasch, A. Höse, M. Spitzer, R. C. Wolf
Einleitung: Patienten mit einer Schizophrenie zeigen veränderte
Aktivierungsmuster nicht nur während einer aufgabenbezogenen
kognitiven Mehraktivierung („task-positive activation“), sondern
auch während einer aufgabenbezogenen Minderaktivierung („tasknegative
activation“). In dieser Studie haben wir das Aktivierungsmuster
dieser gegenläufigen neuronalen Netzwerke bei Patienten
mit einer Schizophrenie in Abhängigkeit von der Leistung während
einer verbalen Arbeitsgedächtnisaufgabe untersucht.
Methode: 16 Patienten mit der Diagnose einer paranoid-halluzinatorischen
Schizophrenie nach DSM-IV und 16 gesunde Probanden
wurden mit der Hilfe eines parametrischen Arbeitsgedächtnisparadigmas
vom Sternberg-Typ und der funktionellen Magnetresonanztomographie
untersucht. Die Datenanalyse erfolgte mit SPM5
und der statistischen Methode der „Independent Component Analysis“
(ICA). Es wurden zwei Komponenten identifiziert, die die
höchste positive (r=0.28) und negative (r=-0.39) zeitliche Korrelation
mit dem Regressor für die „Delay“-Phase der Arbeitsgedächtnisaufgabe
aufwiesen.
Diskussion / Ergebnisse: Mit „Delay“-Phase positiv korreliertes
Netzwerk: Im Vergleich zu den Kontrollprobanden zeigten die Pa-
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tienten verminderte funktionelle Konnektivität im linken okzipitalen
Kortex und im Cuneus , im rechten temporoparietalen Kortex
und im linken Cerebellum. Erhöhte funktionelle Konnektivität
wurde gefunden im bilateralen präfrontalen Kortex, im linken inferioren
parietalen Kortex, im linken mittleren temporalen Gyrus
sowie im linken superioren okzipitalen Kortex. Mit „Delay“-Phase
negative korreliertes Netzwerk: Im Vergleich zu den Kontrollprobanden
zeigten die Patienten verminderte funktionelle Konnektivität
im bilateralen Hippocampus, im linken präfrontalen Kortex,
links parazentral, links temporoparietal, im rechten temporalen
Kortex und im rechten Cerebellum. Erhöhte funktionelle Konnektivität
wurde in der Patientengruppe gefunden im okzipitalen Kortex,
im präfrontalen Kortex, im rechten posterioren cingulären
Kortex, im linken temporalen Kortex, im rechten parietalen Kortex,
im linken Thalamus, im Nucleus caudatus bilateral und im linken
Cerebellum. Die positive Korrelation zwischen funktioneller
Konnektivität im DLPFC und Arbeitsgedächtnisleistung unterstützt
die Annahme einer präfrontalen Insuffizienz bei schizophrenen
Patienten. Die insgesamt erhöhte Konnektivität im hippocampalen
Kortex deutet auf eine intensive Interaktion zwischen
präfrontalen und mediotemporalen Netzwerken während einer Arbeitsgedächtnisleistung
hin und ist möglicherweise als ein (Teil)
Mechanismus der stattfindenden kompensatorischen Prozesse zu
verstehen.
010
Alterseffekte bei der semantischen Prozessierung von Homonymen.
Eine mögliche Bedeutung für die Ätiologie der Schizophrenie?
Daniel Ketteler (PUK Zürich, Schweiz)
S. Ketteler, R. Vohn, F. Kastrau, W. Huber
Einleitung: Ziel der Studie war die Frage, inwieweit im Rahmen
einer Prozessierung von Mehrdeutigkeiten (Homonymen) Alterseffekte
auftreten. Im Hinblick auf eigene, frühere Untersuchungen
an jungen, gesunden Probanden (Ketteler, 2008) erwarteten wir
insbesondere Aktivierungen des linkshemisphärischen Thalamus,
der Basalganglien, der kortikalen Sprachareale (insbesondere des
Gyrus parietalis inferior) sowie des Cingulum.
Methode: Die Probandengruppe bestand zum einen aus 12 gesunden,
die Geschlechter betreffend gleich verteilten jungen Männern
und Frauen zwischen 21 und 29 Jahren (mit einem Altersdurchschnitt
von 25 Jahren). Zum anderen untersuchten wir eine Vergleichgruppe
von 12 älteren, gesunden Erwachsenen (55 – 65 Jahre,
CERAD-Testung).
Diskussion / Ergebnisse: Wie auch bei den jüngeren Probanden,
zeigten sich bei den älteren Probanden Aktivierungen der Basalganglien
und des Thalamus sowie der klassischen Sprachareale
(insbesondere des inferior parietalen Kortex). Im Unterschied zu
den jüngeren Probanden waren diese Aktivierungen jedoch ausgedehnter
und vor allem auf beide Hemisphären verteilt (delateralisiert).
Die behavioralen Daten zeigten keine signifikanten Unterschiede
beider Gruppen. Erneut konnten wir die Bedeutung einer
subkortikal-kortikalen Prozessierung von Ambiguitäten belegen.
Zudem zeigte sich eine hochsignifikante Delateralisierung der
Sprachverarbeitung im Alter. Möglicherweise findet im Rahmen