Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 4 G Affektive Störungen, F3 // Affective disorders, F3
biochemische Prozesse zu studieren, die Korrelate für pathophysiologische
Mechanismen depressiver Störungen darstellen konnten.
Als ein wichtiges Steuermolekül, das in Glucocorticoidrezeptormutanten
Mäusen dysreguliert ist, konnten wir das Neurotrophin
BDNF identifizieren.
004
Hippokampale Glutamatspektroskopie bei bipolaren Patienten:
Zusammenhang mit diurnalem Cortisol und Lithiumtherapie
Michael Colla (Charité – CBF, Klinik für Psychiatrie, Berlin)
F. Schubert, G. Kronenberg
Einleitung: Nach mehr als 50 Jahren Verwendung in der klinischen
Psychiatrie stellen Lithiumsalze weiterhin eine besonders effektive
und verbreitete prophylaktische Behandlungsform der bipolaren
affektiven Störung dar. Lithium induziert im Gehirn die Expression
antiapoptotischer und neuroprotektiver Moleküle und fördert im
adulten Gyrus dentatus die Neubildung neuer Nervenzellen. Dagegen
werden erhöhte Glucocorticoidspiegel mit Dendritenatrophie,
Exzitotoxizität und vermindertem Hippokampusvolumen in Verbindung
gebracht. Störungen der Hypothalamus-Hypophysen-
Nebennieren (HPA)-Achse sind bei Patienten mit bipolarer Störung
gut belegt.
Methode: Hier wurden 21 stabil remittierte bipolare Patienten mit
langjähriger Lithiumbehandlung mit 19 sorgfältig gematchten Kontrollprobanden
mittels 3T 1H-Magnetresonanzspektroskopie des
linken und rechten Hippokampus verglichen. Die Aktivität des
HPA-Systems wurde anhand von Speichelcortisolmessungen im
Tagesverlauf charakterisiert.
Diskussion / Ergebnisse: Die absoluten Konzentrationen von
N-Acetylaspartat (NAA), Cholin-enthaltenden Verbindungen und
Creatin unterschieden sich nicht zwischen der Patienten- und der
Kontrollgruppe. Dagegen fand sich eine erhöhte Glutamatkonzentration
als Effekt des Patientenstatus (Patienten > Kontrollprobanden)
sowie der Lateralität (linker > rechter Hippokampus). Insgesamt
zeigten die hippokampalen Glutamatkonzentrationen eine
starke Korrelation mit den NAA-Spiegeln. Sowohl über beide Studiengruppen
gerechnet als auch speziell in der Patientengruppe
fand sich eine signifikante negative Korrelation zwischen diurnalen
Cortisolspiegeln und hippokampalen Glutamatkonzentrationen.
Die Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung hippokampaler Plastizität
für die bipolare Störung und weisen Glutamat als einen spektroskopischen
Marker des zellulären Strukturstoffwechsels aus, der
unter gegensinnigen Einflüssen des Stressystems sowie von Lithium
steht.
Donnerstag, 26. 11. 2009, 08.30 – 10.00 Uhr, Saal 2
DF-002 Diskussionsforum
S3-Leitlinie/Nationale Versorgungsleitlinie Unipolare Depression
Vorsitz: M. Berger (Freiburg), G. Ollenschläger (Berlin)
Mittwoch, 25. 11. 2009, 08.30 – 10.00 Uhr, Saal 8
FV-001 Sitzung Freier Vorträge
Affektive Erkrankungen 1
Vorsitz: G. Hajak (Regensburg), C. Krüger (Berlin)
132
001
Neuronale Korrelate der Humorverarbeitung bei depressiven Patienten
Nils Kohn (Klinik für Psychiatrie, Aachen)
I. Falkenberg, T. Kellermann, V. Markov, J. Wilbers, U. Habel
Einleitung: Anhedonie und niedergedrückte Stimmung sind als
zentrale Merkmale der Depression charakteristisch. Diese Symptomatik
hat neben der Beeinträchtigung des alltäglichen Lebens auch
Einflüße auf die Verarbeitung komplexer Situationen, wie beispielsweise
kognitive Defizite bei der Humorverarbeitung zeigen (Ükermann
et al., 2008). Neuronale Korrelate dieser Defizite sind jedoch
bislang nicht untersucht worden.
Methode: Die Verarbeitung humorvoller Stimuli wurde bei 12 depressiven
Patienten und 32 gesunden Kontrollprobanden mittels
3T-fMRT untersucht. Hierzu wurden schwarz-weiß Cartoons und
ähnlich gehaltene neutrale Bilder gezeigt. Diese mussten während
der Scans auf einer 5-Punkte Skala hinsichtlich der subjektiv empfundenen
Lustigkeit bewertet werden. Neben dem Kontrast von
Cartoons gegen neutrale Bilder, wurde die empfundene Lustigkeit
in Beziehung zur Hirnaktivierung gesetzt, um die Areale zu ermitteln,
die mit Lustigkeit kovariieren.
Diskussion / Ergebnisse: Unsere Ergebnisse zeigen auf Verhaltensebene
keine signifikanten Unterschiede in der Lustigkeitsbewertung
der Cartoons zwischen depressiven Patienten und gesunden
Kontrollprobanden. Bei gesunden Probanden finden sich stärkere
Aktivierungen in inferior frontalen und parietalen Arealen, die für
die Humorverarbeitung eine wichtige Rolle spielen. Diese Minderaktivierung
bei Patienten könnte die berichteten kognitiven Defizite
erklären. Patienten zeigen gleichzeitig auch stärkere Aktierungen
in posterioren und anterioren cingulären Arealen, in superior frontalen
Arealen und weiteren emotionsassoziierten Arealen, in denen
gerade bei emotionalen Aufgaben häufig veränderte Aktivierungsmuster
bei depressiven Patienten gefunden wurden. In einem weiteren
Schritt soll die Auswirkung eines Humortrainings auf die
neuronalen Korrelate der Humorverarbeitung untersucht werden.
002
Major Depression im Alter: Einfluss von Dauer der letzten depressiven
Episode auf Veränderungen im Hippocampus und kognitive
Funktionen – Unterschiede zwischen frühem und spätem Krankheitsbegin
Martina Ballmaier (Charité, Psychiatrie und Psychotherapie, Berlin)
A. Kumar, E. M. Craciun, A. Heinz, A. Toga
Einleitung: Bei älteren Menschen mit Major Depression ist der
mögliche Einfluss der Krankheitsdauer auf die Struktur des Hippocampus
bereits untersucht worden. Ungeklärt bleibt jedoch die
Frage, in wie weit die Dauer der letzten depressiven Episode zu regional
spezifischen Anomalien und kognitiven Beeinträchtigungen
führt.
Methode: In der vorliegenden Studie haben wir 24 Patienten mit
frühem Krankheitsbeginn, 22 Patienten mit spätem Krankheitsbeginn
(nach dem 60. Lebensjahr) und 34 Kontrollpersonen mit
struktureller Bildgebung untersucht und eine neu entwickelte computerisierte
Methode „mesh-based geometrical modeling“ angewandt,
um die untersuchten Korrelationen auf hochauflösenden
statistischen „Mappen“ darzustellen. Zusätzlich wurde eine traditionelle
volumetrische Analyse durchgeführt.
Diskussion / Ergebnisse: Für die gesamte Patientengruppe zeigte
sich eine signifikante positive Korrelation zwischen der Dauer der
letzten depressiven Episode und regionalen Veränderungen in spezifischen
Subregionen des Hippocampus, insbesondere CA2-CA3
und Subiculum. Diese Korrelation zeigte sich sowohl bei Patienten
mit frühem als auch mit spätem Krankheitsbeginn, wobei in der
letzteren Gruppe die strukturellen Anomalien deutlich ausgeprägter
waren (Bild 1). Ganzvolumenmessungen des Hippocampus be-