Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 19 G Versorgungsforschung und Gesundheitspolitik // Health services research and health care policy
ihrem Rauchverhalten und den Rauchgewohnheiten auf den Stationen
befragt. Dabei wurden der Fagerströmtest für Nikotinabhängigkeit
sowie ein selbstentwickelter Fragebogen verwendet. Die
Daten wurden mittels t-test, Chi-Quadrat-Test und ANOVA analysiert.
Diskussion / Ergebnisse: 523 Patienten und 410 Mitarbeiter nahmen
an der Befragung teil. Die Rücklaufquote betrug 80 %. Der
Anteil der Raucher lag insgesamt bei 48 %. Patienten rauchten signifikant
häufiger als Mitarbeiter und waren schwerer nikotinabhängig.
Von allen Rauchern äußerten 57 % den Wunsch, das
Rauchen aufzugeben. Der Wunsch bestand bei Patienten und Mitarbeitern
gleichermaßen. In der ANOVA zeigte sich eine signifikant
unterschiedliche Ausprägung des Abstinenzwunsches zwischen
Patienten und Mitarbeitern in Abhängigkeit vom Ausmaß
der Nikotinabhängigkeit. Patienten mit Abstinenzwunsch zeigten
dabei eine geringere Nikotinabhängigkeit, Patienten ohne Abstinenzwunsch
eine stärkere Abhängigkeit. Bei den Mitarbeitern war
es genau anders herum. Insgesamt war ein Drittel aller Abstinenzwilligen
für Unterstützung bei der Entwöhnung offen. Die Daten
belegen bezüglich der Raucherquote die Ergebnisse anderer Studien.
Jedoch zeigte sich, dass entgegen vielfacher Annahmen auch bei
stationären, psychiatrischen Patienten sowie Klinikmitarbeitern
der Wunsch besteht, mit dem Rauchen aufzuhören. In weiterführenden
Studien sollte die Gruppe der Abstinenzwilligen noch eingehender
untersucht werden. Gezielte Interventionen für die Klinik
sind in konkreter Planung.
006
Ambulante Verhaltenstherapie bei Zwangserkrankungen – Ergebnisse
einer Therapeutenbefragung
Anne Katrin Kuelz (Universitätsklinikum Freiburg, Psychiatrie und
Psychotherapie)
K. Hassenpflug, D. Riemann, H. W. Linster, U. Voderholzer, N. Stelzer
Einleitung: Die vorliegende Studie verfolgte das Ziel, die ambulante
psychotherapeutische Versorgungssituation für Patienten mit
Zwangsstörungen zu erfassen.
Methode: Alle psychologischen und ärztlichen Psychotherapeuten
im Bereich der kassenärztlichen Vereinigung Südbaden (n = 386)
wurden schriftlich mit einem Fragebogen kontaktiert, der in 22
Fragen die Häufigkeit und Art der Behandlung von Zwangserkrankungen
sowie die konkrete Vorgehensweise bei der Anwendung
von Konfrontationsverfahren auf anonymer Basis erfasste.
Diskussion / Ergebnisse: 177 Therapeuten (45 %) nahmen an der
Befragung teil; die Antworten wurden deskriptiv ausgewertet. Bei
86,7 % der antwortenden Therapeuten spielte die Behandlung von
Zwangserkrankten im Berufsalltag nach eigenen Angaben keine
oder max. eine geringe Rolle; durchschnittlich wurden 3 Zwangspatienten
im Jahr behandelt. Weniger als die Hälfte der Therapeuten
führte eine Form der Reizkonfrontation durch. Als häufigster
Grund für den Verzicht auf Expositionsübungen wurde mangelnde
Erfahrung oder fehlende Ausbildung für dieses Verfahren genannt.
Die Ergebnisse zeigen, dass im Bereich ambulanter Psychotherapie
von Zwangserkrankungen deutlicher Optimierungsbedarf besteht,
insbesondere in Hinblick auf die Anwendung wissenschaftlich erprobter
Behandlungstechniken.
007
Clinical Pathways in der Psychiatrie – Alkoholentgiftung
Monika Simons (Evangelische Kliniken, Klinik für Psychiatrie, Gelsenkirchen)
H. Ullrich, L. Wottschel, M. Brauhoff, R. Hecker, E. Klieser, E. Klieser
junior
Einleitung: Klinische Pfade in der Versorgung psychisch Kranker
finden sowohl national als auch international zunehmend Beach-
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tung. Die Datenlage bezüglich begleitender Forschung bei der Implementierung
von Pfaden ist im Bereich psychiatrischer Indikationen
noch nicht sehr aussage kräftig (Evans-Lacko, BJPsych,
2008). Im Bereich somatischer Pfadentwicklung zeigen sich wenig
robuste Effekte bezüglich Aufenthaltsdauer oder klinischem Outcome.
Vor dem Hintergrund der zu erwartenden Veränderungen
durch das Krankenhausfinanzierungsreformgesetz (KHRG) und
sich in anderen Ländern entwickelnden Finanzierungssystemen
wie z. B. „pay by result“ gibt es einen potentiellen Nutzen von klinischen
Pfaden in der Entwicklung und Anwendung von Finanzierungssystemen.
Methode: An den Evangelischen Kliniken Gelsenkirchen wurde
2009 ein klinischer Behandlungspfad für das Behandlungsmodul
der elektiven Alkoholentgiftungsbehandlung interdisziplinär entwickelt.
Ergebnisse von Aktenanalysen sowie interdisziplinärer
Konferenzen floss in softwareunterstützte (IWIG Clip med PPM –
Medizin und Prozesskostenmanager; Binner IMS GmbH Sykat
Prozess Designer und Dokument Manager; Microsoft Office Visio)
Entwicklungsarbeit ein.
Diskussion / Ergebnisse: Präsentiert werden der Klinische Pfad sowie
sein Entwicklungsprozess. Gleichzeitig werden erste Ergebnisse
aus der am 1. 7. 2009 gestarteten Routineanwendung des Pfades bezüglich
u. a.Pfadtreue, Zufriedenheit sowie Kostenkalkulationsmodelle
vorgestellt.
008
Transkulturelles Präventionskonzept zur Prävention alkoholbezogener
Störungen bei älteren Migrantinnen und Migranten
Isaac Bermejo (Universitätsklinikum Freiburg, Psychiatrie und Psychotherapie)
D. Ruf, H. Pessentheiner, I. Maier, R. Walter-Hamann, A. Serio, H.
Boss, W. Barth, M. Berger, M. Härter
Einleitung: Migranten / -innen in Deutschland erleben bei der Inanspruchnahme
von Leistungen des Gesundheitssystems vielfältige
Barrieren. Insbesondere Präventionsmaßnahmen erreichen diese
Menschen nur unzureichend. Die Berücksichtigung migrationsbezogener
und kultureller Aspekte ermöglicht eine adäquatere
Versorgung und eine bessere Akzeptanz der Angebote. Ziel ist die
Evaluation eines transkulturellen Präventionskonzeptes für alkoholbezogene
Störungen bei älteren Migranten / -innen.
Methode: Randomisierte, kontrollierte Studie. Durchführung strukturierter
kultursensibler Präventionsveranstaltungen (transkulturelles
Präventionskonzept) für Migranten / -innen durch Mitarbeiter /
-innen von Sucht- und Migrationsdiensten (Interventionsgruppe
(IG)) bzw. von Standard-Informationsveranstaltungen zum Thema
Alkohol (Kontrollgruppe (KG)). Zwei-Ebenen-Evaluation: 1. Mitarbeiter
/ -innen: a) Fragebogen zur Durchführung der Veranstaltungen
und der subjektiven Einschätzung des praktischen Nutzens
und der Umsetzbarkeit (IG+KG); b) Fokusgruppe zur Bewertung
der Transfermöglichkeiten des transkulturellen Konzeptes in die
Regelangebote (IG); 2. Teilnehmer / -innen: Prä-, Post- und Followup
(6 Monate nach der Veranstaltung) Erhebung per Fragebogen
zum Alkoholkonsum, zur Einstellung gegenüber Alkohol und zur
Bewertung der Veranstaltung (IG+KG).
Diskussion / Ergebnisse: Die Präventionsveranstaltungen (jew. 2 –
3 Std.) wurden an 7 Standorten durchgeführt. An den 4 Interventionsstandorten
wurden insgesamt 7 transkulturelle Präventionsveranstaltungen
mit n=248 Teilnehmer / -innen durchgeführt. Die
Veranstaltungen der 3 Kontrollstandorte werden bis Ende Juli
abgeschlossen sein. Konkrete Ergebnisse zur Akzeptanz und zum
Nutzen werden bis November vorliegen. Auf der Basis der Evaluationsergebnisse
werden Optimierungsmöglichkeiten identifiziert
und das transkulturelle Konzept in Hinblick auf die Anforderungen
an eine kultursensible Suchtprävention und -beratung weiterentwickelt.