Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 2 G Psychische Störungen durch psychotrope Substanzen, F1 // Mental disorders due to psychoactive substance use, F1
004
Implikationen von Neurobiologischen Theorien für die Behandlung
von Abhängigkeitserkrankungen
Jana Wrase (Charité Berlin, Psychiatrie, CCM)
Freitag, 27. 11. 2009, 15.30 – 17.00 Uhr, Salon 13/14
S-120 Symposium
Migration und Sucht – Unterscheiden sich Gruppen mit und ohne
Migrationshintergrund in suchtrelevanten Faktoren?
Vorsitz: M. Odenwald (Konstanz), W. Höcker (Reichenau)
001
Erklärungsmuster süchtigen Verhaltens bei deutschen, russlanddeutschen
und türkischen Jugendlichen
Andreas Heinz (Charité Campus Mitte, Psychiatrie und Psychotherapie,
Berlin)
S. Penka, M. Schouler-Ocak, U. Kluge, H. Heimann
Einleitung: Unterschiedliche Auffassungen in Bezug auf die Entstehung,
Definition und Behandlung von Erkrankungen werden als
„Erklärungsmodelle“ bezeichnet und sind individuell wie kulturell
geprägt. Neben Erfahrungen von Diskriminierung und Informationsdefiziten
können unterschiedliche Erklärungsmodelle für Abhängigkeitserkrankungen
eine wesentliche Zugangsbarriere zum
Suchthilfesystem darstellen. Bedeutsam ist, dass Therapeuten und
Patienten dieselben Wörter benutzen können, dass diese aber je
nach Kontext bzw. „Erklärungsmodell“ etwas anderes bezeichnen.
Unterschiede in den Erklärungsmodellen können deshalb je nach
kultureller und sozialer Prägung die Kommunikation zwischen Migranten
und deutschen Professionellen im Gesundheitssystem erheblich
erschweren.
Methode: Wir untersuchten solche Unterschiede im Verständnis
von psychischen und Sucht-Erkrankungen bei türkisch-stämmigen,
russlanddeutschen und deutschen Jugendlichen. Dazu wurden
die einschlägigen Begriffe im Sinne einer freien Nennung (Free
listing) bei über 200 Jugendlichen erfragt und die jeweils 50 häufigsten
Begriffe anschließend bei jeweils 20 Personen pro Gruppe mittels
des „Pile Sort“ Verfahrens individuellen Krankheitskonzepten
zugeordnet. Zudem wurden qualitative Interviews durchgeführt.
Diskussion / Ergebnisse: Die Ergebnisse zeigen, dass Migranten
aus der ehemaligen Sowjetunion mehr noch als deutsche Jugendliche
eine Stigmatisierung und soziale Marginalisierung fürchten,
wenn sie psychiatrische oder psychotherapeutische Einrichtungen
aufsuchen. Deutsche und russlanddeutsche Jugendliche sahen gerade
Ess-Störungen als besonders „peinlich“ und stigmatisierend
an, was bei türkisch-stämmigen Jugendlichen nicht der Fall war.
Informationen über moderne Krankheitskonzepte und ihre Therapieoptionen,
die Arbeitsweisen der Therapeuten und die ärztliche
Schweigepflicht erscheinen hier besonders wichtig. Die Beschäftigung
des Gesundheitssystems mit transkulturellen Aspekten kann
die Erfahrungen der Migranten produktiv in das therapeutische
Setting einbeziehen und die Wahrnehmung gesellschaftlicher, kultureller
und individueller Unterschiede erleichtern.
002
Stationäre und ambulante Suchtpatienten mit Migrationshintergrund
im Landkreis Konstanz – wie unterscheiden sie sich von Patienten
ohne Migrationshintergrund? Eine kontrollierte Studie
Michael Odenwald (Universität Konstanz, Fachbereich Psychologie)
W. Höcker, R. Hoffmann, S. Knüppel, C. Becker, B. Rockstroh, T. Elbert
Einleitung: In Deutschland leben 6,7 Mio. Ausländer und 15,3 Mio.
Menschen mit Migrationshintergrund. Baden-Württemberg hat im
Bundesvergleich die zweithöchste Rate von Ausländern (11,9 %)
und Menschen mit Migrationshintergrund (25 %). Obgleich Experten
davon ausgehen, dass diese Gruppen der Bevölkerung mindestens
gleich häufig von Suchtproblemen betroffen sind, findet
sich eine Unterrepräsentanz unter den Klienten von ambulanten
und stationären Suchthilfeeinrichtungen, auch im Landkreis Konstanz.
Man geht daher von Zugangsbarrieren dieser Personengruppe
zur Suchthilfe aus. Wir berichten hier von einer laufenden
Gruppenvergleichsstudie im Landkreis Konstanz, welche relevante
Unterschiede zwischen deutschen und nichtdeutschen Suchtpatienten
aufdecken soll.
Methode: In einem „matched pair design“ werden in verschiedenen
stationären Behandlungseinrichtungen jeweils ein vergleichbarer
Suchtpatient aus der Gruppe der Deutschen ohne Migrationshintergrund,
der (Spät-)Aussiedler und Nicht-EU-Ausländer
rekrutiert. Mittels des Addiction Severity Index und anderen standardisierten
Instrumenten werden sowohl prädisponierende Variablen,
als auch die Eckpunkte der Suchtentwicklung, die Motivation
zur Teilnahme an der Therapie und die aktuelle Psychopathologie
erhoben.
Diskussion / Ergebnisse: Erste Ergebnisse deuten darauf hin, dass
vor allem zwischen den Nicht-EU-Ausländern und die anderen
beiden Gruppen Unterschiede angetroffen werden. Die Ergebnisse
werden im Zusammenhang mit der Fragestellung diskutiert, wie im
kommunalen Suchthilfeverbund die Patientengruppe mit Migrationshintergrund
besser in die Suchthilfestrukturen integriert werden
kann.
003
Werden Menschen mit Migrationshintergrund anders pharmakotherapiert?
Marc Ziegenbein (Med. Hochschule Hannover, Klinik für Psychiatrie)
Einleitung: Sowohl biologische als auch kultur- und migrationsspezifische
Faktoren ebenso wie das Integrationsniveau mit dem
vorherrschenden Akkulturationsstil determinieren das Spannungsfeld,
in dem sich Diagnostik und Therapie bei psychischen Erkrankungen
von Menschen mit Migrationshintergrund bewegen.
Methode: Aktuelle Untersuchungen zeigen, dass es große kulturelle
Unterschiede im Hinblick auf die Anwendung, Dosierungen und
Nebenwirkungsprofile von Psychopharmaka gibt, was alle Substanzklassen
von Antipsychotika bis hin zu Antidepressiva betrifft.
Nahezu alle Psychopharmaka wurden in Nord Amerika sowie West
Europa entwickelt und in Studien getestet, wobei es sich bei den
Probanden in den Zulassungsstudien in der Regel um „young,
white males“ handelt. Diese Punkte sollen im Rahmen des Vortrages
kritisch diskutiert werden. Zudem sind Kenntnisse über pharmakogenetische
Besonderheiten bei Menschen aus fremden Kulturen
in diesem Zusammenhang unerlässlich. Nach Darstellung der
Grundlagen der metabolischen Elimination von Psychopharmaka
und Beschreibung der grundsätzlichen pharmakologischen und
klinischen Effekte bei sehr langsamen Metabolisierern und extrem
schnellen Metabolisierern, werden die klinischen und praktischen
Therapiekonsequenzen aus den derzeitig zur Verfügung stehenden
Untersuchungen über die Genetischen Polymorphismen vorgestellt.
43