Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 4 G Affektive Störungen, F3 // Affective disorders, F3
standard Pavlovian-instrumental transfer task to assess the contribution
of Pavlovian approach and withdrawal to valenced, instrumental,
actions. The task admits a detailed, Bayesian, analysis, allowing
us a fine-scaled view of any resulting interactions.
Discussion / Results: Preliminary data in healthy human subjects
show conditioned suppression, i. e. aversive Pavlovian values inhibiting
appetitively valenced (approach) instrumental actions, as
well as the classical PIT effect where positive Pavlovian expectations
potentiate unrelated appetitive instrumental actions. Importantly,
we additionally find, in a subset of subjects of subjects, that
aversive Pavlovian values potentiate aversively valenced (withdrawal)
actions. These data will be compared with those of MDD
patients and subgroups of MDD patients responsive to SSRIs. We
hypothesize that an inhibitory deficit will be seen predominantly in
those subjects responding to SSRI treatment, ultimately creating a
fine-scaled diagnostic criterion from a computational theory.
004
Korrelation zwischen Akkulturation und erfolgreicher stationärer
Depressionsbehandlung bei Migrantinnen – Ergebnisse einer Studie
Hamit Ince (Klinikum Wahrendorff, Transkulturelles Zentrum, Hannover)
F. Stepper
Einleitung: Menschen mit Migrationshintergrund erfahren in
Deutschland oftmals keine adäquate Behandlung ihrer körperlichen
und psychischen Leiden. Mit der Gründung des Transkulturellen
Zentrums für Psychiatrie und Psychotherapie des Klinikum
Wahrendorff wurde ein integratives Angebot geschaffen, welches
versucht, den besonderen Bedürfnissen dieser Patientengruppe
Rechnung zu tragen. Der Behandlungserfolg bei depressiv erkrankten
MigrantInnen wurde in dieser Studie überprüft.
Methode: Im Rahmen der Forschung sowie der Qualitätssicherung
wurde in der aktuellen Studie untersucht, inwieweit Depression
und Akkulturation zusammenhängen. Zur Diagnostik wurden
mittels BDI und FRAKK zu Beginn der vollstationären Behandlung
und nach drei Wochen der Therapie Messwerte bei über 30 PatientInnen
erhoben und korreliert, um Zusammenhänge zwischen
den genannten Dimensionen zu finden.
Diskussion / Ergebnisse: Es zeigen sich deutliche Signifikanzen in
Richtung einer Korrelation zwischen Akkulturation und Behandlungserfolg.
005
Die transkutane Vagusnerv-Stimulation – Wirksamkeit in der
Depressions-Behandlung
Thomas Kraus (Frankenalb-Klinik Engelthal, Psychiatrie und Psychosomatik)
E. Hein
Einleitung: In zwei unabhängige fMRI-Studien konnte ein BOLD-
Effekt in zentralen Gehirnstrukturen durch eine nicht-invasive
elektrische Reizung im äußeren Gehörgang nachgewiesen werden.
Es ergaben sich Hinweise auf die Möglichkeit einer transkutanen
Stimulierbarkeit des Vagusnervs. In einer ersten randomisierten
Pilotstudie zeigte sich eine antidepressive Wirksamkeit bei depressiven
Patienten.
Methode: In einer einfach-blinden, randomisierten Placebo kontrollieren
Bestätigungs-Studie werden nun 20 Patienten mit Major
Depression nach einer Phase der Diagnostik und medikamentösen
Einstellung über 4 Wochen täglich über 16 min stimuliert, hierzu
wird das Gerät NET-2000 verwendet. Parallel dazu werden 20 Patienten
untersucht, die sich mit Hilfe des Geräts NET-1000 täglich
zweimal selbst stimulieren. BDI und HAMD werden 2-wöchentlich
erhoben, tägliche Vorher-Nachher-Messungen erfolgen mit Hilfe
von Analogskalen.
Diskussion / Ergebnisse: Die Daten werden zum Kongress im November
2009 statistisch ausgewertet sein und als Poster präsentiert
werden. Aus der Diskussion der Ergebnisse abzuleiten sind dann
weitere Vorgehensweisen bzgl. Vergleichs-Studien z. B. mit der TMS
und größer angelegten, multi-zentrischen Beatätigungs-Studien.
Ein Wirksamkeitsnachweis könnte einen großen Fortschritt für die
zukünftige Depressionsbehandlung bedeuten und die aktuell verfügbaren
nicht-invasiven Behandlungs-Methoden sinnvoll ergänzen.
006
Wirksamkeit der Vagusnervstimulation (VNS) in der Behandlung
der persistierenden Depression mit komorbider Persönlichkeitsstörung
– eine Fallserie
Claus Wolff-Menzler (Universitätsmedizin Göttingen, Psychiatrie)
P. Falkai, A. Hasan, T. Wobrock
Einleitung: Die VNS ist bisher das einzige der neueren Stimulationsverfahren
in der Psychiatrie, welches von der US-amerikanischen
Zulassungsbehörde FDA 2005 als Therapiemethode bei therapieresistenten
depressiven Episoden anerkannt worden ist. In der
europäischen Union ist die VNS zur Behandlung von chronischen
oder rezidivierenden behandlungsrefraktären Depressionen oder
bei Patienten, welche eine medikamentöse Behandlung nicht tolerieren,
zugelassen (1). Bei der VNS wird durch 2 helikoidale Elektroden
der linke Vagusnerv im Halsbereich stimuliert. Eine Stromstärke
von 0,25 mA, eine Frequenz von 20 – 30 Hz, eine Pulsweite
von 250 – 500 µs sowie eine Stimulation während 30 Sekunden alle
3 – 5 Minuten sind die typischen Stimulationsparameter (2).
Methode: 4 Patienten mit einer schweren rez. depressiven Störung
und komorbider Persönlichkeitsstörung (siehe Tabelle) wurden vor
und nach Implantation eines VNS-Systems psychopathologisch
(CGI, BDI, SDS, HAMD-7) untersucht. Allen gemeinsam war zuvor
eine Teilresponse auf Elektrokrampftherapie.
Diskussion / Ergebnisse: Alle 4 Patienten verbesserten sich im Verlauf
psychopathologisch, so dass sie innerhalb von 3 Monaten nach
Implantation aus dem vollstationären in ein ambulantes Setting
überführt werden konnten. Psycho-ökonomische Daten (z. B. stationäre
Aufnahmen vs. Ambulanzbesuche, Med.-Umstellungen)
nach VNS werden noch nachuntersucht. Sollte sich der erste Trend
bestätigen, so ist durch die VNS eine positive Beeinflussung des
Krankheitsverlaufs und ein deutlicher gesundheitsökonomischer
Nutzen auch bei o.g. Patientenklientel anzunehmen. Literatur:
1:Schläpfer TE. Hirnstimulationsverfahren bei Therapieresitstenz.
Nervenarzt. 2007;78 Suppl 3: 575-81 2: Depression patients‘s manual,
Cyberonics 2007
007
Sind Therapiepräferenzen relevant für das Ansprechen depressiver
Patienten auf eine Behandlung mit serotonergen Antidepressiva
und kognitive Verhaltenstherapie? Befunde aus einer randomisierten
kontrollierten Studie mit einem Passungsarm
Roland Mergl (Universität Leipzig, Psychiatrie)
V. Henkel, A.-K. Allgaier, M. Hautzinger, R. Kohnen, J. Coyne,
U. Hegerl
Einleitung: Über den Einfluss von Therapiepräferenzen auf den
Therapieerfolg bei Patienten mit depressiven Störungen ist wenig
bekannt. Wir untersuchten daher bei depressiven Patienten im
Kontext der Primärversorgung, ob sie besser auf eine Therapie ansprechen,
wenn sie die von ihnen persönlich präferierte Behandlung
erhalten.
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