Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 23 G Suizidalität // Suicidality
003
Der Krankenhaussuizid: Therapeutische Konsequenzen
Manfred Wolfersdorf (Nervenkrankenhaus, Bezirk Oberfranken,
Bayreuth)
C. Franke, R. Vogl
Die Arbeitsgemeinschaft „Suizidalität und Psychiatrisches Krankenhaus“
beschäftigt sich seit nahezu 30 Jahren mit der routinemäßigen
Erfassung von Suiziden unter stationären psychiatrisch-psychotherapeutischen
Behandlungsbedingungen und hat dazu nicht
nur eine Reihe von Daten zur Zunahme des sogenannten Patientensuizides
in den 70er, 80er bis in die 90er Jahre hinein veröffentlicht,
sondern immer auch suizidpräventiv orientiert Fort- und
Weiterbildung zu dieser Thematik angeboten. So stammt nicht nur
eine der ersten Empfehlungen zum Umgang mit suizidalen Patienten
in psychiatrisch-psychotherapeutischen Einrichtungen aus der
AG, sondern es sind, nicht zuletzt auch vor dem Hintergrund zahlreicher
gutachterlicher Tätigkeit bei Patientensuiziden, eine Reihe
von internen Empfehlungen entstanden, die sich mit dem Umgang
mit suizidgefährdeten Patienten beschäftigen. Im Vortrag wird
nach einer kurzen Skizze der Entwicklung der Suizidzahlen in den
letzten Jahrzehnten der Schwerpunkt dann auf die Darstellung von
therapeutischen Konsequenzen und Empfehlungen für den Umgang
mit suizidgefährdeten Menschen gelegt.
004
Pharmakotherapie der Suizidalität
Thomas Bronisch (Max-Planck-Institut, Psychiatrie, München)
Einleitung: Als wichtigster Befund der neurobiologischen Forschung
von suizidalem Verhalten ist eine Dysfunktion des serotonergen
Transmittersystems, aber auch eine Dysregulation des Stresshormonsystems,
welches das serotonerge System beeinflusst, anzusehen.
Diese neuorbiologischen Befunde korrelieren mit den Verhaltensparametern
Impulsivität und Aggressivität, wobei Aggressivität
sowohl nach innen (Autoaggressivität / suizidales Verhalten) wie
nach außen (Heteroaggressivität) gerichtet zu sein scheint und in
Bezug auf suizidales Verhalten vor allem violente Suizidmethoden
beinhaltet. Eines der größten Probleme in der Behandlung suizidaler
Patienten ist die mangelnde Vorhersehbarkeit und Kontrolle
von – weiterem – suizidalen und aggressiven Verhalten.
Methode: Es werden die Ergebnisse zu allen verfügbaren Studien
referiert, die sich der Pharmakotherapie suizidalen Verhaltens gewidmet
haben. Folgende Substanzklassen wurden hierbei berücksichtigt.
Antidepressiva, Lithium und Mood-Stabilizer, Benzodiazepine
sowie Neuroleptika.
Diskussion / Ergebnisse: Therapiestudien zeigen eine Reduktion
von Suizidversuchen und Aggressivität durch Substanzen, die dem
serotonergen Defizit entgegenwirken, wie zum Beispiel Lithium
und SSRIs. Hierbei erscheint Lithium die bei weitem effektivste
Substanz zur Suizidprävention bei depressiven und manisch-
depressiven Erkrankungen zu sein, aber auch Mood-Stabilizer
scheinen eine präventive Wirkung zu haben. Bei den SSRIs ist ab
dem Alter von 40 Jahren bis ins hohe Alter eine suizidpräventive
Wirkung zu beobachten, während im jugendlichen und jungen Erwachsenenalter
eine um das zweifache erhöhte Suizidversuchrate
gefunden wurde. Typische Neuroleptika scheinen keine suizidpräventive
Wirkung bei schizophrenen Psychosen zu haben. Atypische
Neuroleptika scheinen suizidpräventiv bei schizophrenen Psychosen
zu sein, mit einem Vorteil von Clozapin gegenüber Olanzapin
bei der Verhinderung von Suizidversuchen.
488
Freitag, 27. 11. 2009, 17.15 – 18.45 Uhr, Salon 13/14
S-136 Symposium
Suicide behaviour in a defined multicultural setting – Impact of
relevant variables
Vorsitz: H. Hinterhuber (Bozen, Italien), H.-P. Kapfhammer (Graz,
Österreich)
001
Etnical aspects of suicide
Giancarlo Giupponi (S. Maurizio, Psychiatrie, Bozen, Italien)
A. Conca, R. Pycha
Introduction: Suicide represents a worldwide, cross-sectional problem
in every country, religion and culture. Nearly one million
people commit suicide every year, in the course of life almost one
out of 2 people conceives some suicidal idea and almost one out of
20 attempts to commit suicide at least once. Risk factors and protective
factors vary considerably depending on the country and are
pecu liar to the suicidal phenomenon. Therefore, ethnic and cultural
aspects seem to play a pivotal role in suicide.
Method: Data from literature have been collected and researched
in PubMed between 1966 and June 2009, in addition to own data
obtained from a survey carried out with psychological autopsies.
Discussion / Results: Suicidal risk seems to be higher or to affect
different social groups differently in ethnic minorities. Differences
were observed between migrants and non-migrants, between native
and non-native ethnic groups. Ethnicity influences both the
characteristics and method of suicide. Problems of cultural integration,
stress, anonymity due to a change of identity, as well as complex
genetic and biological interactions have been taken into consideration.
Service users belonging to a minority are to be considered
as a high risk group due to the increase in mental health problems,
high percentage of untreated mental problems, as well as a lower
level of compliance and satisfaction with services. The latter are important
risk factors in suicide committed by people affected by
mental health problems. In an increasingly globalised world where
ethnic groups live and mix together, ethnic-cultural identity of migrants
seems to have an influence on suicidal behavior in the target
country of migration. Surveys carried out in South Tirol (which is
the ideal place due to its geographic coordinates and so cial composition)
highlighted ethnic diversity in suicide and showed that prevention
needs to consider numerous ethnic and cultural factors.
002
Suizid und ethnische Einflussfaktoren in Südtirol – Ethnic influence
on suicide in South Tirol
Roger Pycha (BKH Bruneck, Abt. Psychiatrie)
M. Pompili, G. Giupponi
Introduction: Several studies have evidenced that suicide risk is
elevated in ethnic minorities. South Tirol ist an italian province
locat ed on the border with Austria and characterized by the presence
of three different ethnic groups experiencing conditions of
minorities (German-, Italian- and Ladin-speaking) as well as by
consistently higher suicide rates than the national average. The aim
of the research is to indicate wheter any differences exist in the rates
and characteristics of suicide by ethnicity in South Tirol, Italy.
Method: Psychological autopsy interviews were conducted for suicide
victims who died between March 1997 and July 2006. Data
collected by psychiatric experts underwent elaborations and were
compared with official statistical data on inhabitants and linguistic
groups
Discussion / Results: 332 individuals belonging to the three major
ethnic groups died by suicide. Germans were 1,37 times more at