Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 4 G Affektive Störungen, F3 // Affective disorders, F3
Diskussion / Ergebnisse: Auf Verhaltensebene ließ sich ein Primingeffekt
für positive und neutrale Wortpaare nachweisen, währenddessen
negative Wortpaare nur unter spezifischen Bedingungen
einen Primingeffekt zeigten. Auf neuronaler Ebene verursachten
die positiven Wörter Signalveränderungen in rechts fronto-temporalen
Regionen (inkl. Hippocampus). Die negativen Wortpaare
führten zu weitläufigen bilateral fronto-parieto-occipitalen Aktierungen.
Die neutralen Wortpaare verursachten Aktivierungen in
bilateral fronto-parietalen Regionen. Der Vergleich der emotionalen
Bedingungen zeigte eine gemeinsame Aktivierung im Bereich
des linken mittleren temporalen Gyrus, sowie des Precuneus. Gemeinsame
Deaktivierungen für alle Bedingungen fanden sich im
rechten inferior und linken superior frontalen Gyrus. Die Ergebnisse
der aktuellen Studie zeigen, dass emotionale Assoziationen
eine relevante Rolle im semantischen Netzwerk spielen. Während
positive Assoziationen zu rechtshemisphärischen Aktivierungen
führten, verursachten die negativen Verbindungen weitläufige bilaterale
Aktivierungen, was dafür spricht, dass diese „schwieriger“ zu
verarbeiten sind, d. h. negative Assoziationen inhibieren die Optimierung
der Wortverarbeitung und benötigen daher mehr Zeit um
verarbeitet zu werden. Gemeinsame Aktivierungen ließen sich
trotz allem in bilateral frontalen Regionen nachweisen, was dafür
spricht, dass alle Beziehungen ein gemeinsames semantisches Netzwerk
ansprechen. Für Patienten mit Panikstörung und Depression
erwarten wir hingegen unterschiedliche Aktivierungsmuster vor
allem im Rahmen der emotionalen Stimuli, die mit einer verstärkten
Verarbeitung von negativen Wortpaaren einhergehen könnte.
Donnerstag, 26. 11. 2009, 08.30 – 10.00 Uhr, Salon 17/18
FV-004 Sitzung Freier Vorträge
Affektive Erkrankungen 2
Vorsitz: A. Szegedi (New Jersey), D. Riemann (Freiburg)
001
Anhedonie, Fatigue und depressive Verstimmung als Screeningsymptome
für Depression bei körperlich Kranken
Ingrid Sibitz (Medizinische Universität Wien, Universitätsklinik für
Psychiatrie und Psychotherapie, Österreich)
P. Berger, M. Freidl, A. Topitz, M. Krautgartner, W. Spiegel, H.
Katschnig
Einleitung: In dieser Studie wurde die Bedeutung von Anhedonie,
Fatigue und depressive Verstimmung, der drei Kernsymptome der
Depression, für die Erfassung einer Depression bei körperlich
Kranken im Allgemeinkrankenhaus erhoben. Auch wurde untersucht,
ob Fälle von Depression übersehen worden wären, hätte man
Fatigue nicht erfasst oder wenn man depressive Verstimmung für
ein positives Screening vorausgesetzt hätte.
Methode: Die Symptome wurden mitttels einer modifizierten Version
des Patientenfragebogens von Spitzer et al erfasst und im Anschluss
daran wurden die PatientInnen mit dem CIDI (Composite
International Diagnostic Interview) zur Erhebung von ICD-10
Diagnosen interviewt.
Diskussion / Ergebnisse: Von den insgesamt 290 PatientInnen
litten 63 (21.7 %) unter einer depressiven Episode. Wurden das
Vorhandensein von mindestens zwei der drei Kernsymptome gefordert
(ICD-10 Algorithmus), so fand sich eine Sensitivität von
93.2 % und eine Spezifität von 72.7 %. Bei Anwendung des einfacheren
DSM-IV Algorithmus – Anhedonie oder depressive Verstimmung
müssen vorhanden sein – zeigte sich eine etwas höhere
Sensitivität von 95.2 % und eine geringfügig niedrigere Spezifität
134
(66.5 %). Eine von fünf Personen mit einer depressiven Episode gab
keine depressive Verstimmung im Screening an. Die Ergebnisse legen
nahe, dass im Screening auf Depression bei körperlich Kranken
neben dem Symptom der depressiven Verstimmung die Anhedonie
inkludiert werden soll, während Fatigue ignoriert werden kann. Da
bei einem nicht unerheblichen Teil aller PatientInnen mit Depression
die depressive Verstimmung jedoch nicht gegeben ist, ist es
von besonderer Bedeutung, vor allem nicht psychiatrisch tätige
ÄrztInnen darin zu schulen, ihre PatientInnen auf das weniger
offensichtliche Symptom der Anhedonie zu screenen.
002
Stimmungsbeurteilung am Computer – die Hell-Dunkel-Skala
Bernhard Weber (Klinikum Goethe Universität, Psychiatrie und Psychotherapie,
Frankfurt)
N. Helbing, P. Fey, J. Fritze, B. Schneider, T. Wetterling
Einleitung: Die Hell-Dunkel-Skala (HDS) soll depressiven Patienten
die Möglichkeit eröffnen, auf einem konventionellen PC-Monitor
ihre aktuelle Stimmung durch Regulierung der Helligkeit eines
Skalenfeldes intuitiv zu beurteilen. Validität, Reliabilität und Tauglichkeit
der HDS wurden untersucht.
Methode: 128 depressive Patienten wurden neben der HDS mit der
Hamilton Depression Rating Scale (HDRS), den Clinical Global
Impressions (CGI), dem Beck-Depressions-Inventar (BDI), den
Profile of Mood States (POMS) mit den Subskalen ,Niedergeschlagenheit‘
(N), ,Mutlosigkeit‘ (MU), ,Tatendrang‘ (T) und ,Missmut‘
(MI) sowie einer Visuellen Analog (Stimmungs-)Skala (VAS) untersucht.
Bei 52 Patienten erfolgte eine Wiederholungsunter suchung
nach 15 Minuten zur Prüfung der Retest-Reliabilität und bei 87 Patienten
eine Wiederholungsuntersuchung nach vier Wochen zur
Bestimmung der Änderungssensitivität.
Diskussion / Ergebnisse: Hochsignifikante Korrelationen zwischen
HDS einerseits und BDI (R=0,61), POMS-Subskalen (N: R=0,71;
MU: R=0,53; T: R=-0,57; MI: R=0,44) sowie der VAS (R=0,81) andererseits
belegen die Validität der Skala. Mit den Fremdbeurteilungen
HDRS (R=0,44) und CGI (R=0,30) korrelierte die HDS
ebenfalls hochsignifikant, aber erwartungsgemäß mit niedrigeren
Koeffizienten. Für Retest-Reliabilität (R=0,83) und Änderungssensitivität
(R=0,44) ergaben sich zufriedenstellende Ergebnisse. Eine
Kontrolluntersuchung an 96 gesunden Probanden ergab signifikant
niedrigere Werte als in der Patientengruppe (14,7 ± 15,6 vs. 43,8 ±
23,3; Z=8,95; p