Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 12 G Bildgebung, Neurophysiologie, Neuropsychologie // Brain Imaging, neurophysiology, neuropsychology
des Alterungsprozesses eine neurofunktionelle Verschiebung der
Sprachzuständigkeiten im Gehirn statt. Vermutlich ist dieser Prozess
zum einen auf eine Dedifferenzierung (Lindenberger, 1997)
und zum anderen auf kompensatorische Mechanismen (Cabeza,
1997) zurückzuführen. Schizophrene Patienten zeigen Schwierigkeiten
bei der Prozessierung semantischer Mehrdeutigkeit (Homonymie).
Der sowohl für die Pathogenese der Schizophrenie als auch
für die Verarbeitung von Homonymen relevante Subkortex nimmt
in Bezug auf die Entwicklung formaler Denkstörungen möglicherweise
eine Schlüsselfunktion ein. Crow (1997) diskutiert eine mögliche
Ursache der Schizophrenie in der Linksdominanz der Sprache.
So sei die Schizophrenie möglicherweise der Preis eines
phylogenetisch relativ abrupt aufgetretenen Sprachvermögens (u.a.
durch Mutation des FOXP2-Gens). Die Hemisphärentrennung
habe so eine Irritation des formalen wie inhaltlichen Denkens bewirkt.
Möglicherweise mildert die von uns gefundene Altersdelateralisierung
des älteren Gehirns eine Anfälligkeit für Schizophrenie,
was auch eine geringere Inzidenz dieser Erkrankung im Alter erklären
könnte.
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Qualitativer und quantitativer verbaler Output bei Ketaminpsychosen
– eine fMRT-Studie
Arne Nagels (Marburg)
S. Krach, A. Kirner-Veselinovic, T. Kircher
Einleitung: Die Schizophrenie ist eine Störung, die in der Regel
nicht zu isolierten psychischen Beeinträchtigungen führt, sondern
das Erleben und Verhalten der betroffenen Person umfassend beeinträchtigt.
Die neurobiologischen Ursachen der Schizophrenie
liegen dabei weniger in fokalen Hirnanomalien, sondern vielmehr
in einem gestörten Zusammenspiel verschiedener Hirnregionen,
das sich unter anderem in Störungen der Sprache widerspiegelt.
Durch eine subanästhetische Applikation des N-methyl-D-Aspartat
Antagonisten Ketamin lässt sich bei gesunden Probanden eine
reversible Psychose herbeiführen, die sich unter anderem in formalen
Denkstörungen manifestiert.
Methode: Hierzu wurden 15 gesunde männliche Probanden unter
kontinuierlicher Ketamin- bzw. Placebo-Infundierung mittels einer
Wortflüssigkeitsbatterie im Kernspintomographen untersucht. Der
verbale Output der Probanden wurde mit einem MR-Mikrofon
aufgezeichnet, um die Quantität und die Qualität (Auftretenshäufigkeit
in der deutschen Sprache) der Wortgenerierung untersuchen
und mit den Bildgebungsdaten korrelieren zu können.
Diskussion / Ergebnisse: Bei der Ketaminbedingung zeigte sich
eine signifikante Einschränkung der quantitativen Wortgenerierungsleistung,
gleichzeitig war auf neuronaler Ebene eine verstärkte
Aktivierung in fronto-temporalen Bereichen feststellbar. Auf
qualitativer Ebene korrelierte die Auftretenshäufigkeit der generierten
Wörter mit Aktivierungen im linken Hippocampus und im
anterioren Cingulum. Die unterschiedlichen Aktivierungen bei
derselben Aufgabe können durch die Ketamin-induzierten kognitiven
Dysfunktionen erklärt werden. Demzufolge gleicht die Aktivierung
des anterioren Cingulums die Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsdefizite
aus, sodass in diesem Zusammenhang von einem
Kompensationsmechanismus ausgegangen werden kann. Sowohl
die Verhaltens- als auch die Bildgebungsdaten deuten darauf hin,
dass die Ketaminpsychose ein valides Modell der Schizophrenie repräsentiert.
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