Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 3 G Psychotische Störungen, F2 // Psychotic disorders, F2
indicate that within the at-risk group those who go on to develop
schizophrenia exhibit prior to onset of illness neuro-developmental
changes not evident in the at-risk subjects who remain well.
002
Radiological and gray matter abnormalities in individuals at highrisk
of psychosis – cross-sectional and longitudinal results
Stefan Borgwardt (Universitätsspital Basel, Psychiatrische Poliklinik,
Schweiz)
003
Multivariate neurodiagnostic procedures may facilitate the early
recognition of the at-risk mental state of psychosis and predict an
ultimate disease transition
Nikolaos Koutsouleris (Psychiatrische Klinik, LMU, München)
Introduction: Biological markers of the at-risk mental state for
psychosis (ARMS) are crucial for early recognition and therapeutic
intervention in ultra-high risk individuals. In this regard, previous
studies showed that the ARMS is associated with subtle neuroanatomical
abnormalities found in similar brain regions as in the established
disorder. We employed multivariate analysis techniques in
order to investigate whether different ARMS for psychosis and their
clinical outcomes could be reliably diagnosed on the individual
level based on structural brain alterations.
Method: First, a multivariate, multi-group support-vector machine
(SVM) classification analysis was performed on the structural magnetic
resonance imaging (MRI) data of individuals in early (n=24),
late (n=27) ARMS of psychosis and healthy controls (HC, n=25).
Then, the method’s ability in predicting subsequent transitions to
psychosis based on the baseline MRI data was evaluated in a subgroup
of the ARMS population with available clinical follow-up
information (transitions: n=16, non-transitions: n=18) compared
to HC (n=17). The specificity, sensitivity, accuracy, significance and
generalizability of the methodology were evaluated by means of
permutation analysis and five-fold cross-validation.
Discussion / Results: The 3-group, cross-validated classification accuracies
of the first analysis were 86 % (HC vs the rest), 91 % (early
at-risk individuals vs the rest), and 86 % (late at-risk individuals vs
the rest). The accuracies in the second analysis were 90 % (HC vs
the rest), 88 % (individuals with transition vs the rest), and 86 %
(individuals without transition vs the rest). These findings suggest
that different ARMS and their clinical outcomes may be reliably
identified on an individual basis by assessing patterns of wholebrain
neuroanatomical abnormalities.
004
Abnormal prefrontal activation is directly related to pre-synaptic
striatal dopamine dysfunction in people at clinical risk for psychosis
Paolo Fusar-Poli (Insitute of Psychiatry, London)
The pathophysiology of schizophrenia is incompletely understood,
but two of the most robust abnormalities are elevated striatal dopamine
activity and prefrontal cortical dysfunction. To investigate the
relationship between these abnormalities in the prodromal phase of
the illness, we combined functional Magnetic Resonance Imaging
and 18F-Dopa Positron Emission Tomography. When performing
a verbal fluency task, subjects with an At Risk Mental State showed
greater activation in the inferior frontal cortex than controls. Striatal
dopamine function was greater in the At Risk group than in controls.
Within the At Risk group, but not the control group, there was
a direct correlation between the degree of left inferior frontal activation
and the level of striatal dopamine function. The key finding
from the present study is that in individuals at very high risk of
schizophrenia, altered prefrontal activation during a task of executive
function was directly related to striatal hyperdopaminergia.
This provides in vivo evidence of a link between dopamine dys-
function and the perturbed prefrontal function which may underlie
the deficits in executive processing evident in people with prodromal
symptoms of psychosis. These abnormalities reflect an increased
vulnerability to psychosis and predate the first episode of
frank psychosis.
Samstag, 28. 11. 2009, 08.30 – 10.00 Uhr, Saal 2
S-139 Symposium
Der Übergang vom Prodrom zur Psychose: Risiko- und Schutzfaktoren
Vorsitz: J. Klosterkötter (Köln), W. Maier (Bonn)
001
Persönlichkeitsfaktoren und psychopathologische Frühsymptome
Frauke Schultze-Lutter (Universitäre Psychiatrische, Dienste Bern
Kinder- und Jugendpsychiatrie)
K. Winkler, J. Klosterkötter, S. Ruhrmann
Introduction: Schizophrenie-Spektrums-Störungen – Cluster A- Persön
lichkeitsstörungen (PS) nach DSM-IV und insbesondere die
schizotypische PS – fanden sich gehäuft bei Personen mit einem
erhöhten symptomatisch definierten Risiko für die Entwicklung
einer ersten psychotischen Episode. Dies überrascht zunächst aufgrund
des phänomenologischen Überschneidungsbereichs insbesondere
der attenuierten psychotischen Symptome (APS) der
‚ultra-high risk’-Kriterien mit Kriterien zur Diagnose der schizotypischen
PS nicht.
Methode: Zur Klärung, ob Persönlichkeitsakzentuierungen (PA)
oder auch PS geeignet sein können, zwischen klinisch definierten
Risikopersonen mit (N=50) und ohne zwischenzeitlichen Übergang
in eine Psychose (N=50) zu unterscheiden, wurden diese anhand
einer Selbstbeurteilungsskala für PS verglichen. Die Gruppen
waren hinsichtlich ihrer Risikokriterien (psychosefernes und psychosenahes
Prodrom) sowie Geschlecht und Alter parallelisiert.
Diskussion / Ergebnisse: Insgesamt berichteten Personen mit späterer
Entwicklung einer Psychose tendenziell mehr PS und ausgeprägtere
PA. Hinsichtlich der insgesamt seltenen PS wurde nur die
depressive subaffektive PS nach DSM-IV signifikant; sie fand sich
bei 58 % der Patienten mit und 34 % derer ohne Psychoseentwicklung.
Zudem zeigte sich ein Trend für eine häufigeres Auftreten
mindestens einer Cluster-A-PS in den ‚echten Prodromen’ (20 % vs.
8 %). Ein Vergleich der PA zeigte entsprechend signifikant höhere
Ausprägungen der Personen mit Übergang auf der depressiven und
Cluster-A sowie der schizoiden Dimension und zudem einen statistischen
Trend für die schizotypische und asthenische Dimension.
Eine weitere Betrachtung der PA ergab, dass dabei ausschließlich
die schizoide PA als möglicher Prädiktor einer Psychoseentwicklung
bei Risikopersonen in Frage zu kommen scheint. Die in der
ausgeprägteren Selbsteinschätzung der Personen mit Psychoseentwicklung
im Beobachtungszeitraum auf der schizoiden Dimension
zutrage tretende schlechtere soziale Einbindung wird gestützt von
Befunden der genetischen Hochrisikoforschung zu bereits prämorbid
bestehenden sozialen Defiziten bei Kindern mit schizophrenem
Elternteil und unterstreicht auch noch einmal den Stellenwert einer
guten sozialen Einbindung als potentiellen Schutzfaktor.
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