Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 4 G Affektive Störungen, F3 // Affective disorders, F3
ße für (sub)klinische, depressive Beschwerden darstellen – allerdings
können nur schlafpolygraphischen Daten eine Aussage über ggf.
zugrunde liegende schlafbezogene Atmungsstörungen treffen, die
hier ebenfalls zu Depressivität und Tagesmüdigkeit führen können
(Skobel et al., Eur J Heart Fail 2005). Daher sollten Schlafqualitätserhebungen
im kardio-pneumologischen Setting auch als erstes
Screening auf potentielle komorbide und therapiewürdige Depressionen
mit angesehen werden.
006
Der Einfluss von Alter, Geschlecht, Rauchen und Komedikation auf
die Serumkonzentrationen von Venlafaxin und O-desmethylvenlafaxin
unter naturalistischen Bedingungen
Bruno Pfuhlmann (Universitätsklinikum Würzburg, Psychiatrische
Klinik)
C. Greiner, E. Haen, C. Hiemke
Einleitung: Therapeutisches Drug Monitoring (TDM) ist als Methode
zur Optimierung einer antidepressiven Therapie mit Venlafaxin,
einem breit eingesetzten modernen Antidepressivum, das als
selektiver Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer
wirkt, etabliert. Insbesondere der Einfluss pharmakokinetischer
Faktoren in der Therapie lässt sich mittels TDM kontrollieren. Ziel
dieser Untersuchung war es, den Effekt von Alter, Geschlecht,
Rauchen und verabreichter psychotroper Komedikation auf die
Pharmakokinetik von Venlafaxin und seines Hauptmetaboliten
O-desmethylvenlafaxin unter klinischen Alltagsbedingungen näher
zu beleuchten.
Methode: Alle TDM-Analysen von Venlafaxin, die während der
Jahre 2004-2006 bei einem unselektierten Kollektiv von Patienten
in den psychiatrischen Universitätskliniken Mainz, Regensburg
und Würzburg durchgeführt wurden, wurden retrospektiv ausgewertet.
Die Bestimmung der Serumspiegel von Venlafaxin und
O-desmethylvenlafaxin erfolgte in den TDM-Laboratorien der drei
beteiligten Kliniken mittels einer nahezu identischen Hochlei -
stungs-Flüssigkeitschromatographie (HPLC)- Methode. Pro Patient
wurde nur eine Bestimmung in die Auswertung einbezogen, um
eine Verzerrung der Resultate durch multiplen Einschluss derselben
Individuen zu vermeiden.
Diskussion / Ergebnisse: Insgesamt wurden 478 Bestimmungen
ausgewertet (304 Frauen, 174 Männer). Die bei den einzelnen Dosierungsstufen
resultierenden Serumkonzentrationen variierten
interindividuell erheblich. Verglichen wurden jeweils dosiskorrigierte
Serumspiegel. Frauen wiesen signifikant höhere Spiegel als
Männer auf und Patienten über 60 Jahre höhere Spiegel als jüngere
Patienten. Bei Rauchern wurden dagegen signifikant niedrigere Serumkonzentrationen
beobachtet als bei Nichtrauchern. Nur eine
Minderheit von 45 Patienten (9 %) erhielt Venlafaxin in Monotherapie.
Eine Komedikation mit anderen Antidepressiva, Antipsychotika
oder Stimmungsstabilisierern war generell assoziiert mit einer
im Vergleich zu monotherapeutisch behandelten Patienten niedrigeren
O-desmethylvenlafaxin/Venlafaxin-Ratio, was auf einen unter
diesen Bedingungen verlangsamten Metabolismus via CYP2D6
hinweist. Die O-desmethylvenlafaxin/Venlafaxin-Ratio verringerte
sich auch mit zunehmender Anzahl von verabreichten psychotropen
Komedikamenten. Insgesamt bekräftigen unsere Ergebnisse,
dass TDM ein wichtiges Instrument zur Kontrolle pharmakokinetischer
Faktoren in einer antidepressiven Therapie mit Venlafaxin
darstellt und sowohl zur Vermeidung inadäquater Dosierungen als
auch zur Erkennung potentiell problematischer Medikamenteninteraktionen
hilfreich sein kann.
136
Freitag, 27. 11. 2009, 13.30 – 15.00 Uhr, Halle 11.1
P-014 Posterpräsentation
Affektive Störungen 2 (Symptome, Komorbidität)
Vorsitz: H. Himmerich (Leipzig)
001
Das metabolische Syndrom: Eine Verlaufsstudie über akut depressive,
stationäre Patienten
Hans-Jörg Assion (GPZ Lippe, Fachklinik für Psychiatrie, Detmold)
N. Richter, G. Juckel
Einleitung: Studien über depressive Störungen zeigen, dass die
Rate eines metabolischen Syndroms bei diesen Erkrankungen
höher ist. Bisher gibt es nur wenige Untersuchungen über die Assoziation
mit dem Schweregrad der Depression und bestimmten
Laborparametern.
Methode: Es wurden 60 Patienten mit einer akuten depressiven
Episode untersucht und einer psychometrischen Testung (HAMD,
BDI, GAF, CGI) unterzogen. Es wurde ein Screening gemäß
NCEP-ATP-III durchgeführt und es erfolgten Laboruntersuchungen
(CRP, Cholesterin, HDL-Cholesterin, Nüchtern-Glukose, Triglyeride,
Leptine). Nach der (Teil)Remission wurden die Patienten
nachuntersucht (n=42).
Diskussion / Ergebnisse: 25 % der Patienten erfüllten die Kriterien
eines metabolischen Syndroms. In dieser Gruppe bestand eine positive
Korrelation zwischen den Triglycerid-Werten und der Schwere
der Depression. Diese Gruppe der Patienten dürfte von einer
antidepressiven Therapie auch hinsichtlich der metabolischen Situation
profitieren.
002
Persistierende nonverbale Gedächtnisbeeinträchtigungen bei remittierter
unipolarer Depression – verursacht durch Enkodierungsdefizite?
Andreas Behnken (Universitätklinikum Münster, Klinik für Psychiatrie)
S. Schöning, J. Gerß, K. Carsten, R. de Jong-Meyer, Z. Peter, V. Arolt
Einleitung: Bei remittierten depressiven Patienten liegen Hinweise
für anhaltende kognitive Beeinträchtigungen in unterschiedlichen
Domänen vor (Austin et al., 2001). Allerdings wurde in bisherigen
Studien nur partiell zwischen unterschiedlichen Gedächtnisfunktionen
– Arbeitsgedächtnis, episodisches Gedächtnis, semantisches,
verbales oder nonverbales Gedächtnis – differenziert. Nach
Deckersbach und Kollegen (2004) sind Organisationsstrategien
während des Enkodierungsprozesses wichtige Voraussetzungen für
spätere Gedächtnisleistungen. Wir untersuchten im Rahmen eines
größeren Gesamtprojektes den Einfluss von Organisationsstrategien
während der Enkodierung auf nonverbale Gedächtnisleistungen
bei remittierten unipolar depressiven Patienten und Kontrollprobanden.
Methode: Eingeschlossen wurden 30 remittierte unipolar depressive
Patienten (HAMD < 8) und 30 gesunde, in Alter, Geschlecht und
Bildungsstand vergleichbare Kontrollprobanden. Die nonverbale
Gedächtnisleistung wurde mit dem Rey-Osterrieth-Complex-
Figure-Test erfasst, die Organisationsstrategien mit dem Savage
Organizational Score (Savage et al., 1999). Der Einfluss von Organisationsstrategien
auf nonverbale Gedächtnisleistungen wurde
mittels multipler Regressionsanalysen und des Sobel Tests (Sobel,
1982) geprüft.
Diskussion / Ergebnisse: Im Vergleich zu gesunden Kontrollen
zeigten remittierte depressive Patienten Einschränkungen in der
nonverbalen Gedächtnisleistung (p = 0,01). Darüber hinaus wiesen
Patienten verminderte Organisationsstrategien während des Lern-