Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 10 G Gerontopsychiatrie // Gerontopsychiatry
tionsmaßnahmen wird durch den Vergleich mit einem strukturell
ähnlichen oberbayerischen Landkreis, in dem keine besondere Intervention
stattfand, überprüft.
Diskussion / Ergebnisse: Am Projekt beteiligten sich rund 35 % der
Versicherten (n=3.908). Die Risikofaktoren konnten schon in den
ersten zwei Jahren der Projektlaufzeit signifikant reduziert werden.
Depressive Symptome und leichte kognitive Beeinträchtigungen
erwiesen sich als prognostisch sehr bedeutsam. Nach Adjustierung
für Alter und Geschlecht waren Depressivität (GDS>5) und kognitive
Beeinträchtigung (6CIT>7) hochsignifikant sowohl mit inzidenter
Demenz (HR=2.8 bzw. 3.5) als auch mit Pflegebedürftigkeit
(HR=2.6 bzw. 2.2) und Mortalität (HR=2.0 bzw. 1.7) assoziiert.
Mehrere Vorerkrankungen und einige modifizierbare Risikofaktoren
standen mit dem Auftreten von Demenzen im Zusammenhang.
Voraussichtlich werden erste Daten zur Wirksamkeit der hausärztlichen
Intervention berichtet werden können. Die Hausarztpraxis
scheint über ein beträchtliches, bisher aber noch ungenügend erschlossenes
Präventionspotential zu verfügen.
002
Alzheimer-Erkrankung: Lebensqualität bei Patienten und Angehörigen
Matthias Riepe (Universität Ulm, Psychiatrie II Gerontopsychiatrie,
Günzburg)
003
Behandlungsbedürfnis und Inanspruchnahmeverhalten bei Demenzerkrankungen
– BIADEM. Versorgungsforschung für Patienten
und ihre pflegenden Angehörigen
Matthias Schützwohl (TU Dresden, Psychiatrie und Psychotherapie)
Einleitung: In den letzten Jahren ist das Versorgungsangebot im
Bereich dementieller Erkrankungen erheblich erweitert worden.
Während die Versorgungssituation von den Betroffenen und ihren
Angehörigen dennoch weiterhin kritisch beurteilt wird, werden die
vorhandenen Versorgungs- und Beratungseinrichtungen häufig
nicht oder erst im Spätstadium der Erkrankung in Anspruch genommen.
Das Projekt BIADEM („Behandlungsbedürfnis und Inanspruchnahmeverhalten
bei Demenzerkrankungen“), das von der
Deutschen Alzheimer Gesellschaft e. V. gefördert wird, erfasst vor
diesem Hintergrund die Versorgungssituation in definierten Versorgungsregionen
und untersucht Inanspruchnahmeverhalten und
Behandlungsbedürfnis von Menschen mit Demenzerkrankungen
und ihren Angehörigen.
Methode: Zur Beschreibung der Versorgungssituation werden Versorgungseinrichtungen
aus sechs Versorgungsregionen, die sich hinsichtlich
der Verfügbarkeit und Erreichbarkeit gerontopsychia trischer
Beratungs- und Behandlungseinrichtungen unterscheiden,
erfasst und anhand mittels Delphi-Befragung ermittelter Parameter
beschrieben. Die Studienteilnehmer-Patienten mit einer leichtgradigen
Demenz (N = 50) und die pflegenden Angehörigen von leicht-,
mittel- und schwerstgradig demenzkranken Patienten (N = 150) –
werden aus den ausgewählten Versorgungsregionen gewonnen. Im
Rahmen der Angehörigenbefragung werden Informationen zur
Beurteilung der Pflegesituation, die Belastung der Angehörigen,
deren Gesundheitszustand sowie deren Inanspruchnahmeverhalten
erhoben. Mittels offener Fragen werden Barrieren in die Versorgung
sowie Einstellungen gegenüber vorhandenen Versorgungseinrichtungen
und -leistungen exploriert. Außerdem werden die
Angehörigen zu patientenbezogenen Problemen im Alltagsverhalten
und zum Ausmaß der Verhaltensaufälligkeiten der Patienten
befragt. Mit einem Screeningverfahren werden Patienten mit
leichtgradiger Demenz identifiziert und in Ergänzung und analog
zur Angehörigenbefragung selbst befragt.
Diskussion / Ergebnisse: Die Datenerhebung dauert gegenwärtig
noch an. Es werden daher Hintergrund und Design der Studie so-
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wie das Ergebnis der Erfassung der Versorgungssituation berichtet.
004
Die Kosten von Depressionen im Alter bei Allgemeinarztpatienten
im 5-Jahres-Verlauf
Steffi G. Riedel-Heller (Universität Leipzig, Klinik für Psychiatrie
Pub lic Health)
M. Luppa, S. Heinrich, A. Konnopka, H.-H. König
Einleitung: Depressive Störungen im Alter sind häufig und folgenschwer.
Für den Einzelnen gehen diese mit Funktionseinschränkungen,
einer reduzierten Lebensqualität und einem erhöhten
Suizidrisiko einher. Aus gesellschaftlicher Perspektive gehören depressive
alte Menschen zu den „Vielnutzern“ des Gesundheitssystems.
Eine systematische Literaturübersicht erbrachte nur drei
Krankheitskostenstudien zur Depression im Alter, die ausschließlich
in den USA durchgeführt wurden. Längsschnittdaten liegen
bisher nicht vor. Die vorliegende Studie erfasst erstmalig die Inanspruchnahme
von Gesundheitsleistungen und die direkten Kosten
von depressiven alten Menschen in Deutschland und beschreibt
einen 5-Jahres-Verlauf.
Methode: Dazu wurden 451 über 75-jährige Leipziger Allgemeinpatienten
in einem persönlichen klinischen Untersuchungsgespräch
hinsichtlich des Vorliegens einer depressiven Symptomatik
(Geriatrische Depressionsskala, GDS), der Inanspruchnahme von
medizinischen und sozialen Versorgungsleistungen (Kostenbuch)
und der somatischen Komorbidität (Chronic Disease Score) untersucht
und nach 5 Jahren mit diesem Instrumentarium erneut befragt.
Diskussion / Ergebnisse: 14 % der über 75jährigen Allgemeinarztpatienten
wurden in der Baselinerhebung als depressiv eingestuft.
Die direkten Kosten depressiv Erkrankter überstiegen die Kosten
Nicht-Depressiver um ca. ein Drittel. Es ergaben sich durchschnittliche
jährliche Kosten von EUR 5.241 für depressive Allgemeinarztpatienten
und von EUR 3.648 für nicht-depressive Allgemeinarztpatienten
(p