Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 19 G Versorgungsforschung und Gesundheitspolitik // Health services research and health care policy
obachtet werden konnten. Zudem wurde untersucht, ob durch
frühzeitige ambulante oder tagesklinische Intervention der „Drehtüreffekt“
wiederkehrender Hospitalisationen umgangen werden
kann.
Diskussion / Ergebnisse: Erste Ergebnisse weisen auf einen deutlichen
Effekt im Sinne einer Verbesserung des Outcomes der behandelten
Patienten hin. Vermeidung von Informationsverlust an
Schnittstellen und Aufrechterhaltung der Behandlungskontinuität
wirken sich gesamthaft positiv aus. Diese Erkenntnis ist für die Versorgungsplanung
von Bedeutung und ermutigt zum weiteren Ausbau
integrativer Behandlungsangebote. Die nächsten Jahre werden
über die weitere Entwicklung Auskunft geben.
002
Versorgungssituation in der stationären Depressionsbehandlung
– ein internationaler Vergleich
Lars Hölzel (Universitätsklinikum Freiburg, Abteilung für Psychiatrie
und Psychotherapie)
L. Kriston, A.-K. Weiser, M. Härter
Einleitung: Depressive Störungen besitzen eine hohe gesundheits-
und gesellschaftspolitische Relevanz. Die Effektivität stationärer
Behandlungen gilt als gesichert und spielt in den meisten Gesundheitssystemen
eine zentrale Rolle. Eine vergleichende Betrachtung
des Stellenwerts der stationären Depressionsbehandlung zwischen
verschiedenen Ländern fehlt bisher. Es wurde untersucht, ob sich
verschiedene Länder der Europäischen Union und der Anglo sphäre
bezüglich Anzahl der stationär behandelten depressiven Patienten
und der durchschnittlichen Länge der stationären Behandlung unterscheiden.
Weiterhin wurde überprüft, ob diese Parameter mit
depressionsbedingter Mortalität zusammenhängen.
Methode: In den Analysen wurden Daten internationaler und länderspezifischer
Statistik- und Gesundheitsämter vom Jahr 2003
berücksichtigt. Für die Beschreibung der Zielvariablen wurden deskriptiv
statistische Methoden verwendet. Der Zusammenhang
zwischen den verschiedenen Versorgungsmodellen und der depressionsbedingten
Mortalität wurde mit Hilfe regressionsanalytischer
Verfahren geprüft.
Diskussion / Ergebnisse: Daten von 27 Ländern konnten in die
Analysen aufgenommen werden. Es zeigten sich erhebliche Unterschiede
bezüglich Anzahl der stationären Behandlungen (0,8 bis
392,86 pro 100,000 Einwohner) und der durchschnittlichen Verweildauer
(4,13 bis 44,6 Tage). Deutschland wies sowohl bezüglich
Anzahl (169,8 pro 100,000 Einwohner) als auch Länge (35,2 Tage)
der stationären Depressionsbehandlung höhere Werte auf als die
meisten untersuchten Länder. Ein Zusammenhang dieser Parameter
mit der depressionsbedingten Mortalität konnte nicht nachgewiesen
werden. Möglichkeiten und Schwächen von Vergleichen auf
der Basis von Daten internationaler und länderspezifischer Statistik-
und Gesundheitsämter werden diskutiert.
003
Zusammenhang zwischen Dauer und langfristigem Erfolg der stationären
Behandlung von Patienten mit psychischen Erkrankungen
Hanne Melchior (Medizinische Psychologie, Hamburg)
B. Watzke, H. Schulz, U. Koch-Gromus
Einleitung: Die stationäre Behandlung psychischer Erkrankungen
wurde in den letzten Jahren stetig verkürzt, wobei Dauer-Wirkungs-Zusammenhänge
für diesen Versorgungsbereich bislang wenig
untersucht wurden. Die empirische Grundlage für Entscheidungen
über angemessene und effiziente Behandlungszeiten steht
noch aus. Ziel der Arbeit ist es zu untersuchen, ob der Zeitpunkt, zu
dem klinisch relevante Verbesserungen der Symptombelastung
während der Behandlung auftreten, eine Vorhersage des langfristigen
Behandlungsergebnisses erlaubt.
444
Methode: In einer prospektiven Untersuchung in drei stationären
Fachkliniken wurden neben Aufnahme-, Entlass- und Follow-up-
Daten (6 Monate nach Entlassung) während der Behandlung wöchentliche
Verlaufsmessungen der Symptombelastung erhoben. Es
werden drei Gruppen anhand des Zeitpunkts der Verbesserung gebildet
(Early Responder nach 2 – 3 Wochen, Responder bei der
Entlassung, Non-Responder) und hinsichtlich des langfristigen
Therapieerfolgs mittels Kovarianzanalyse verglichen, um die Stabilität
der Verbesserung zu überprüfen.
Diskussion / Ergebnisse: Die vorliegende Untersuchung endet im
September 2009. Erste Zwischenergebnisse für eine Stichprobe von
134 Patienten liefern Hinweise auf einen positiven Zusammenhang
zwischen frühem Ansprechen und langfristigem Behandlungserfolg.
Differenzierte Ergebnisse werden für die Gesamtstichprobe
von erwarteten 230 Patienten präsentiert. Die Ergebnisse werden
im Kontext anwendungsbezogener Implikationen diskutiert. Es
können Hinweise für die Entscheidung über adäquate Behandlungszeiten
und die Optimierung des Behandlungsprozesses abgeleitet
werden.
004
Frauen und psychische Störungen – Daten aus einer psychotherapeutischen
Inanspruchnahmepopulation
Norina Hofmann (Universität Göttingen, Therapie-und Beratungszentrum)
U. Ruhl, B. Kröner-Herwig
Einleitung: Studien zeigen, dass die Ein-Jahres-Prävalenz psychischer
Störungen in Europa bei ca. 30 % liegt. Frauen sind davon
häufiger betroffen als Männer: je nach Schätzung liegt das Verhältnis
zwischen 2: 1 bzw. 3:2. Dies gilt v. a. für Angst-, depressive und
somatoforme Störungen, nicht jedoch für Substanzabhängigkeit,
Psychosen und bipolare Störungen. Ziel der Studie ist die Untersuchung
von Geschlechtsunterschieden im Hinblick auf Symptome,
Diagnose und Therapieverlauf in einer psychotherapeutischen Inanspruchnahmepopulation
unter besonderer Berücksichtigung der
Komorbidität.
Methode: Zwischen Januar 2005 und September 2008 meldeten
sich N=521 Patienten für eine Psychotherapie im Therapie- und
Beratungszentrum der Universität Göttingen an. Die relevanten
Daten wurden mit Hilfe klinischer Interviews (Mini-DIPS, CIDI),
standardisierter Fragebögen (z.B. SCL-90R, ADS-K) sowie durch
klinische Beurteilung der behandelnden Therapeuten erhoben.
Diskussion / Ergebnisse: Von diesen N = 521 Patienten waren n =
339 weiblich (65 %), dies entspricht in etwa einem Geschlechterverhältnis
von 2:1. Erste Analysen der Daten zu Therapiebeginn (N =
456, Männer = 156, Frauen = 300) zeigen, dass sich die Häufigkeit
von Angst- oder affektiven Störungen als Primärdiagnose zwischen
Frauen und Männern nicht unterscheidet. Jedoch weisen Frauen
signifikant häufiger Schmerz- und Essstörungen und signifikant
seltener Persönlichkeitsstörungen bzw. einen Tinnitus auf. In Bezug
auf die Suchtdiagnosen unterscheiden sie sich nicht. Weiterhin
finden sich keine Geschlechtsunterschiede im Hinblick auf Abbrüche
während der Therapie. Ergebnisse zur Fragebogendiagnostik
bzw. zum Therapieverlauf werden noch ausgewertet und auf dem
Kongress vorgestellt.
005
Diagnostische Gruppen nach ICD-10 als Prädiktor der Aufenthaltsdauer
und Finanzierungsgrundlage in der Schweiz?
Ingeborg Warnke (PUK Zürich, Public Mental Health, Schweiz)
W. Rössler
Einleitung: Augenblicklich fehlt im Bereich Psychiatrie ein Finanzierungssystem,
das Anreize für kurze und effiziente stationäre Behandlungen
setzen würde. Im Zuge der geplanten flächendeckenden
Einführung von Fallpauschalen für die Somatik in der Schweiz,