Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 5 G Neurotische- Belastungs- und Somatoforme Störungen, F4 // Neurotic-, stress-related and somatoform disorders, F4
dieser Beitrag mit der Frage, inwieweit Kriegsgewalt mit negativen
Konsequenzen für das familiäre Zusammenleben besetzt ist und
mit einem erhöhten Auftreten von innerfamiliärer Gewalt gegen
Kinder zusammenhängt.
Methode: Zwei epidemiologische Studien mit 287 Kindern in Afghanistan
und 296 Kindern im Nordosten Sri Lankas wurden mit
dem Ziel durchgeführt, das Ausmaß und die Risikofaktoren der in
der Familie erlebten Gewalt zu bestimmen und Aussagen über mit
den Kriegstraumata sowie der familiären Gewalt zusammenhängenden,
psychischen Beeinträchtigungen bei den Kindern zu treffen.
Diskussion / Ergebnisse: Anhand standardisierter klinischer Interviews,
welche von geschulten, lokalen Counsellorn mit den Kindern
durchgeführt wurden, zeigte sich, dass die Rate innerfamiliärer
körperlicher Gewaltanwendung in beiden Ländern höher lag als
vergleichbare Zahlen für politisch stabilere westliche Länder. Entsprechend
wurden deutliche Beeinträchtigungen der psychischen
Gesundheit bei den Kindern festgestellt. Bei den Kindern in Sri
Lanka lag die PTBS-Rate bei 30,4 %, die der Depression bei 19,6 %,
während ein Fünftel der untersuchten Kinder in Kabul eine PTBS-
Diagnose aufwies. Bei beiden Stichproben konnte das Ausmaß belastender
Kriegserfahrungen mit als zentraler Prädiktor für familiäre
Gewalterfahrungen herausgestellt werden. Während in Sri
Lanka der väterliche Alkoholkonsum sowie ein geringes familiäres
Einkommen einen deutlichen Zusammenhang mit dem Ausmaß
der Misshandlungserfahrungen der Kinder aufwiesen, zeigte sich
bei den Mädchen in Afghanistan Kinderarbeit als signifikanter Prädiktor
für die durch Familienmitglieder ausgeübte Gewalt. Diese
Befunde weisen darauf hin, dass Kinder in Kriegsregionen über die
direkten, kriegsbezogenen Traumata hinaus auch durch zusätzliche,
aversive Erfahrungen betroffen sind, die sowohl auf familiärer
als auch auf gesellschaftlicher Ebene anzusiedeln sind. Die vorliegenden
Erkenntnisse werden mit Blick auf ihre Implikationen für
gezielte psychotherapeutische Interventionen diskutiert, die über
das traumatisierte Individuum hinausgehen und den jeweils gegebenen
familiären sowie gesellschaftspolitischen Kontext berücksichtigen
sollten.
003
Kriegstrauma, Drogenkonsum und sexuelle Gewalt bei somalischen
und kongolesischen Milizionären
Michael Odenwald (Universität Konstanz, Fachbereich Psychologie)
E. Schauer
Einleitung: Im Jahr 2007 haben allein weltweit über eine Million
Ex-Kombattanten in über 20 Ländern and Entwaffnungs-, Demobilisierungs-
und Reintegrationsprogrammen teilgenommen. Diese
Programme zielen darauf ab, die Spirale der Konfliktentstehung
zu unterbrechen. Sie vernachlässigen konzeptuell aber bisher die
Ebene der Individuen, wie z. B. psychische und Verhaltensstörungen.
Methode: Aus zwei Ländern werden exemplarisch Daten aus Querschnittsbefragungen
vorgestellt, welche die Komplexität der psychischen
Phänomene aufzeigt, die man bei Ex-Kombattanten antrifft
und welche oft mit Schwierigkeiten und dem Scheitern der
individuellen Reintegration in die Zivilgesellschaft einhergeht.
Hierbei wurden mit Hilfe von trainierten Dolmetschern standardisierte
Fragebögen und Interviewverfahren verwendet, z. B. zur
Diag nose von Posttraumatischer Belastungsstörung, zur Erfassung
von Drogenkonsum, psychotischen Symptomen und Geealt.
Diskussion / Ergebnisse: Wenngleich die Entstehung von Drogenkonsum
unter Milizionären multifaktoriell bedingt ist, zeigte sich
in Somalia nach Ende der kriegerischen Auseinandersetzungen,
dass ein funktioneller Anteil existiert: die Regulierung von Emotionen
durch Substanzkonsum scheint ein weit verbreitetes Phänomen
zu sein. Im Kongo konnten wir in einer Studie selbstberichtete
reaktive und instrumentelle Gewalt untersuchen. Diese Daten werden
in dem Zusammenhang diskutiert, wie internationale Programme
ihre Anstrengungen verbessern müssen, um die Integrationsfähigkeiten
einzelner Exkombattanten zu verbessern.
004
Besessenheitszustände und Aggressivität bei ehemaligen Kindersoldaten
und ehemals Entführten in Norduganda
Verena Ertl (Universität Bielefeld, Klinische Psychologie)
A. Pfeiffer, E. Schauer, T. Elbert, F. Neuner
Einleitung: Über 300.000 minderjährige Kinder und Jugendliche
kämpfen weltweit in bewaffneten Konflikten als Soldaten. Auf
Grund des Konflikts zwischen der Rebellengruppe „Lord’s Resistance
Army“ und den Truppen der Ugandischen Regierung wurden
42,6 % der nordugandischen Kinder und Jugendlichen entführt,
etwa 30.000 wurden zu Kindersoldaten gemacht und nahezu
die gesamte Bevölkerung zur Flucht in Binnenflüchtlingslager gezwungen.
Methode: Im Zuge einer repräsentativen epidemiologischen Studie
(n=1113) unter 12 – 25 Jährigen wurden neben soziodemographischen
Indikatoren, traumatischen Erfahrungen, Störungen des
Traumaspektrums und Funktionsfähigkeit im Alltag auch Besessenheitszustände,
und Aggressivität erfasst. Sämtliche klinische Interviews
und zusätzliche Fragebögen wurden von intensiv geschulten
lokalen Laientherapeuten durchgeführt.
Diskussion / Ergebnisse: 21,7 % der Untersuchten berichten von
Besessenheitszuständen. Diese treten signifikant häufiger bei Mädchen
(25,1 %) als bei Jungen (16,2 %) und ehemals Entführten
(32,3 %) versus nicht Entführten (13,9 %) auf. Die Symptomatik der
Besessenheit ist vornehmlich mit Ereignissen erzwungener Täterschaft
assoziiert (ρ=.34, p