Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 19 G Versorgungsforschung und Gesundheitspolitik // Health services research and health care policy
002
Erkennung und Behandlung psychischer Störungen in einem
Allgemeinkrankenhaus – Ein-Jahres-Evaluation konsiliarpsychiatrischer
Anfragen aus der somatischen Medizin.
Reinhard J. Boerner (CKQ GmbH, Klinik für Psychiatrie und Psychotherpaie,
Quakenbrück)
M. Kaufold, P. Muche
Einleitung: Psychische Störungen bei somatische Erkrankungen
sind häufig, zumeist unterdiagnostiziert und nicht adäquat behandelt.
Vielen Ärzten der somatischen Medizin bleibt das Thema
„Psyche“ fremd. Dem Konsiliar- und Liaisondienst kommt in Kliniken
eine wichtige Funktion auch zur fachlichen Sensibilisierung
und Unterstützung der somatisch tätigen Ärzte zu. In dieser Studie
werden Art und Häufigkeit psychischer Störungen sowie die Qualität
der Konsilanfragen in einem Krankenhaus der Schwerpunktversorgung
mit einer etablierten Abteilungspsychiatrie mit Konsiliardienst
untersucht.
Methode: Im Ein-Jahres-Zeitraum wurden die psychiatrischen
Konsilanfragen auf folgende Merkmale hin systematisch ausgewertet:
Überweisungsgrund, Qualität der Überweisung, psychiatrische
Konsildiagnose, Dauer der psychischen Störung (Fach-)ärztliche
Vorbehandlung, bestehende Psychopharmakotherapie, Therapieempfehlung.
Diskussion / Ergebnisse: Von 8.375 stationären Patienten wurde
nur bei 267 (3,19 %) überhaupt eine konsiliarpsychiatrische Untersuchung
angefragt. 4,981 % der Überweisungsdiagnosen waren gar
nicht oder nur teilweise zutreffend, nur eine ICD-10-Diagnose war
korrekt. „Verhaltensauffälligkeiten“ waren der Hauptüberweisungsgrund,
bei 13,2 % war es Suizidalität. Fast alle Patienten waren therapiebedürftig.
Die konsiliarpsychiatrisch gesicherten Hauptdiagnosen
waren (ICD-10): F2: 28,46 %; F3: 26,22 %; F4: 17,23 %; F1:
10,86 %. 25 % waren ambulant fachpsychiatrisch, 50,19 % mit Psychopharmaka
vorbehandelt. Bei 57,3 % waren Änderungen der
Psychopharmaka notwendig. Die signifikantesten Ergebnisse waren:
1: bei nur einem sehr geringen Prozentsatz wurde überhaupt
eine psychische Störung diagnostiziert und eine Therapieeinleitung
gewünscht. 2: geringe Kenntnis und Anwendung des ICD-10 für
psychische Störungen in der Somatomedizin. 3: wichtige Diagnosen
(z. B. somatoforme Störung) fehlten gänzlich. 4: obwohl Demenzerkrankungen
die größte Störungsgruppe bildeten, war bei
keinem Patienten im Vorfeld diese Diagnose gestellt oder eine Therapie
eingeleitet worden. Es bestätigen sich somit erhebliche Defizite
in der Erkennung und Behandlung psychischer Störungen in der
somatischen Medizin. Die Studie verdeutlicht die Wichtigkeit der
Konsiliarpsychiatrie zur Verbesserung der Versorgungsqualität wie
auch der fachlichen Unterstützung von in der somatischen Medizin
tätigen Ärzten.
003
Migrationsstatus in Deutschland – ein Lösungsansatz für ein
schwer fassbares Konstrukt
Isaac Bermejo (Universitätsklinikum Freiburg, Psychiatrie und Psychotherapie)
I. Maier, D. Ruf, H. Pessentheiner
Einleitung: Da die Erfassung des Migrantionstatus zwischen Studien
deutlich variiert, ist eine Vereinheitlichung aus forschungsmethodischer
Sicht notwendig. Im Rahmen eines Projektes zur
Prävention alkoholbezogener Störungen bei älteren Migrantinnen
und Migranten wurden die in Deutschland verwendeten Methoden
zur Erfassung des Migrationsstatus analysiert.
Methode: Internetrecherche mit den Suchbegriffen „Migration“,
„Migrant“, „Migrantin“, „Migrationshintergrund“, „Migrationsstatus“
in den Datenbanken PsychInfo und Medline und inhaltliche
Analyse der Definitionen im deutschsprachigen Raum.
Diskussion / Ergebnisse: Trotz Differenzen bei der Erfassung des
Migrationsstatus, sind drei Haupttendenzen erkennbar: 1. Mindestindikatorensatz,
2. Definition des Statistischen Bundesamtes,
3. Einzelmerkmale wie Muttersprache, Nationalität usw. Die Erfassung
des Migrationsstatus allein anhand beispielsweise der Nationalität
ist nicht hinreichend. Der Hauptunterschied zwischen den
beiden anderen Tendenzen ist, dass Kinder aus binationalen Familien
vom Statistischen Bundesamt als Personen mit Migrationshintergrund
aufgefasst werden, während diese im Mindestindikatorensatz
nicht zur Migrantenpopulation gezählt werden. Die
Ergebnisse sprechen für die Notwendigkeit einer forschungsmethodischen
Vereinheitlichung der Definition des Migrationsstatus.
Der hier erörterte Ansatz verknüpft verschiedene Kriterien zur Erfassung
des individuellen Migrationshintergrunds: 1.beide Eltern
sind im Ausland geboren oder die befragte Person lebt nicht seit
Geburt in Deutschland und mindestens ein Elternteil ist im Ausland
geboren, 2. Geburtsland der Eltern und 3. Muttersprache der
befragten Person.
004
Barrieren von Migrantinnen und Migranten bei der Inanspruchnahme
von Gesundheitsmaßnahmen
Isaac Bermejo (Universitätsklinikum Freiburg, Psychiatrie und Psychotherapie)
I. Maier, D. Ruf, R. Walter-Hamann, H. Pessentheier, M. Härter
Einleitung: In Deutschland leben über 15 Millionen Menschen mit
Migrationshintergrund. Dennoch ist nur wenig über deren gesundheitliche
Situation, den Zugang zum Versorgungssystem und den
hierbei erlebten Schwierigkeiten bekannt.
Methode: Querschnittsbefragung Migranten aus Italien, der Türkei,
Spanien und Aussiedler aus der ehemaligen Sowjetunion. Die
Fragebogen wurden im Mediatorenprinzip von den Migrationsdiensten
und Suchtberatungsstellen des Deutschen Caritasverbandes
und der Arbeiterwohlfahrt Bundesverband verteilt. Ein zentrales
Ziel war die Identifikation subjektiv erlebten Barrieren bei der
Inanspruchnahme gesundheitlicher Leistungen in Abhängigkeit
vom Migrationsstatus.
Diskussion / Ergebnisse: Sprachprobleme (46,2 %), Verwendung
von Hausmittel (44,4 %) und fehlende Informationen (41,9 %) sind
die am häufigsten genannte Barrieren bei der Inanspruchnahme
des Gesundheitssystems. Am geringsten werden Verbote aufgrund
der Religion (4,0 %), Angst vor Arbeitsplatzverlust (14,0 %) und Erschwernisse
aufgrund der Wohnsituation (15,8 %) genannt. Migrationshintergrund
und die subjektiven Deutschkenntnisse konnten
als Haupteinflussfaktoren bzgl. der Barriereneinschätzung identifiziert
werden. Die Ergebnisse erlauben empirisch fundierte Aussagen
über Art und Häufigkeit der bei der Nutzung von Gesundheitsangeboten
von Migranten erlebten Barrieren. Die Studie liefert
einen wichtigen Beitrag, um die Gesundheitsversorgung und den
Gesundheitszustand dieser Personengruppe zu verbessern.
005
Wunsch nach Änderung des Rauchverhaltens bei Patienten und
Mitarbeitern eines psychiatrischen Krankenhauses
Julia Grempler (ZFP Südwürttemberg, Weissenau, Versorgungsforschung,
Ravensburg)
H. Droste-Arndt, A. Hatzfeld, T. Steinert
Einleitung: Studien belegen, dass Patienten und Mitarbeiter psychiatrischer
Kliniken häufiger rauchen als die Normalpopulation. Dabei
besteht vielfach die Annahme, dass Patienten mit psychischen
Störungen nicht motiviert sind, das Rauchen aufzugeben und das
Personal einem Rauchstopp kritisch gegenüber steht. Diese Untersuchung
soll den Änderungswunsch bei psychiatrischen Patienten
und Mitarbeitern betrachten.
Methode: In einer Stichtagsvollerhebung wurden Patienten und
Mitarbeiter einer psychiatrischen Klinik mittels Fragenbogen zu
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