Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 1 G Organische psychische Störungen, Demenz, F0 // Organic mental disorders, dementia, F0
tionalen Anisotropie (FA) berechnet, anhand der Methode Tract-
Based Spatial Statistics (TBSS) erfolgte dann die non-lineare Registrierung
der FA-Datensätze und folgende Projektion auf ein „mean
FA-Skeleton“. Die VBM- und FA-Datensätze wurden dann voxelweise
mit neuropsychologischen Parametern korreliert. Als Signifikanzschwelle
für alle Analysen wurde p < 0.05 (korrigiert mittels
false discovery rate, FDR) gewählt.
Diskussion / Ergebnisse: In der Gruppe der alkoholabhängigen Patienten
ergab sich eine signifikante Korrelation (peak voxel: t = -9.1)
zwischen FA und Performanz im Trail-Making-Test (TMT-A und
TMT-B) in präzentralen Arealen links. Diese Korrelation ließ
sich in der Gruppe der gesunden Probanden nicht darstellen. In
keiner der beiden Gruppen fanden sich signifikante Korrelationen
(p < 0.05, FDR) zwischen regionalem Hirnvolumen und Performanz
in den verschiedenen neuropsychologischen Tests. Der vorliegende
Befund zeigt, dass mikrostrukturelle Veränderungen der
Präzentralregion bei alkoholabhängigen Patienten mit Leistungen
psychomotorischer Performanz und Exekutivfunktionen korreliert.
Donnerstag, 26. 11. 2009, 13.30 – 15.00 Uhr, Halle 11.1
P-001 Posterpräsentation
Alzheimer
Vorsitz: A. Fellgiebel (Mainz)
001
Untersuchung genetischer Depressionsmarker bei Alzheimer
Patienten
Sönke Arlt (Universitätsklinikum Eppendorf, Psychiatrie und Psychotherapie
Klinik für Psychitarie, Hamburg)
O. Geisel, B. Tharun, J. Lehmbeck, M. W. Eichenlaub, H. Jahn
Einleitung: Die Alzheimer Demenz ist häufig mit einem depressiven
Syndrom assoziiert, das zu jedem Zeitpunkt während des Verlaufes
der Erkrankung einsetzen kann. Die Ätiologie der Depressivität
bei der Alzheimer Demenz ist bisher nicht aufgeklärt, aber
eine biologisch-organische Komponente, die durch genetische
Risikofaktoren beeinflusste wird, erscheint plausibel.
Methode: Um einen möglichen Zusammenhang zwischen genetischem
Risiko und Depressivität bei der Alzheimer Demenz aufzuklären,
haben wir in einer Querschnittsuntersuchung acht genetische
Polymorphismen (MAO-A VNTR, ACE, 5-HTT, COMT,
BDNF, TPH-1 A218C, 5HTR2a, P2RX7, FKBP5 und CRHR1), für
die in der Literatur eine Assoziation mit depressiver Symptomatik
beschrieben wird, an einem Gesamtkollektiv von n=246 Patienten
(89 männlich, 157 weiblich) mit klinisch gesicherter Alzheimer
Demenz bestimmt und in Relation zum Vorliegen einer Major Depression
nach DSM-IV untersucht.
Diskussion / Ergebnisse: Es ergab sich insgesamt ein Vorliegen einer
Major Depression bei 17,8 % der Patienten (16,8 % männlich,
18,4 % weiblich). Im Gesamtkollektiv fand sich kein signifikanter
Zusammenhang zwischen den verschiedenen genetischen Markern
und dem Vorliegen einer depressiven Störung. Bei einer nach Geschlecht
getrennten Auswertung fand sich bei Frauen ein Zusammenhang
zwischen dem häufigeren Auftreten des MAO-A VNTR
Low Activity-Allels und Depressivität (p= 0,04) und einem häufigeren
Vorkommen des TPH-1 A218C C-Allels im Vergleich zum
Auftreten des A-Allels (p=0,008) bei depressiven Patientinnen,
während dieser Zusammenhang bei Männern nicht zu finden war.
Nach den Ergebnissen dieser Untersuchung zeigte sich ein möglicher
Einfluss von zwei genetischen Polymorphismen auf Depressi-
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vität bei Alzheimer Patienten bei Frauen, wobei bei dem negativen
Ergebnis für die Männer die niedrigere Fallzahl zu berücksichtigen
ist. Weitere Untersuchungen an größeren Kollektiven zu genetischen
Risikofaktoren der Depressivität bei Alzheimer Patienten
erscheinen viel versprechend.
002
Bewertung nicht eindeutiger Befundkonstellationen von tTau,
pTau und Aß42 im Liquor von Alzheimer-Erkrankten
M. W. Eichenlaub (Universitätsklinikum Hamburg, Psychiatrie)
P. Kämpf, S. Arlt, H. Jahn
Einleitung: In der klinischen Demenzdiagnostik sind Liquorparameter
etabliert. Ein Wert des Tau-Proteins (tTau) > 200 pg / ml und
ein Amyloid Beta 1-42-Wert (Aß42) < dem Cut-off (nach Rösler et
al. 2002) sprechen mit hoher Sensitivität und Spezifität für das Vorliegen
einer Alzheimer-Erkrankung (AD). Eine nicht eindeutige
Befundkonstellation dieser Liquorparameter kann die Diagnosestellung
erschweren. Phosphoryliertes Tau181 (pTau) > 61 pg / ml
stützt die Diagnose.
Methode: In einer retrospektiven Studie wurden von 100 ambulanten
Patienten unserer Memory Clinic (Altersdurchschnitt 73 Jahre),
bei denen nach den NINCDS-ADRDA-Kriterien eine AD diagnostiziert
wurde, die Messwerte ausgewertet und auf Konsistenz
untersucht.
Diskussion / Ergebnisse: Bei tTau < 200 pg / ml fanden sich überwiegend
niedrige Aß42-Werte bei den Patienten mit AD. Je höher
der tTau-Wert lag, desto stärker war der Wert des Aß42 gegenüber
dem Cut-off bei abnehmender Varianz vermindert. Auch pTau war
dann oft auffällig. Oberhalb eines tTau von 350 pg / ml gab es kaum
widersprüchliche Messwerte bei Patienten mit AD. Uneindeutige
Befundkonstellationen fanden sich primär bei tTau-Werten im Bereich
> 200 und < 350 pg / ml. Bei einem Teil dieser Fälle war pTau
eindeutig erhöht. Bei nicht erhöhtem pTau wäre gegebenenfalls
eine zusätzliche Bestimmung des Quotienten aus Aß42 / Aß40 hilfreich
gewesen, da es sich in unserem Kollektiv bei diesen Patienten
um jene mit einem hohen Amyloid-Load im Liquor gehandelt hat.
Fazit: In unserem Kollektiv traten Aß42-Werte oberhalb des Cutoff
nur bei tTau-Werten unterhalb von 350 pg / ml auf. Eine Bestimmung
des pTau-Proteins klärte hier nur einen Teil der Fälle. Hier
wäre die Bestimmung des Quotienten aus Aß42 / Aß40 sinnvoll.
Je höher der tTau-Wert lag, desto eindeutiger war die Befundkonstellation
mit Aß42 und pTau.
003
Die Konzentration von Thrombozyten-assoziierten Signalproteinen
im Plasma und Liquor cerebrospinalis bei Alzheimer-Patienten
und gesunden Kontrollen
Christoph Laske (Univ.-Klinik für Psychiatrie, Tübingen)
T. Leyhe, G. Straten, G. Eschweiler, T. Trunk, E. Stransky, N. Hoffmann
Einleitung: Die Alzheimer-Demenz (AD) ist eine primäre Erkrankung
des Gehirns, die durch Ablagerung von Amyloid-Plaques und
Neurofibrillärer Bündel charakterisiert ist. Nach aktuellen Untersuchungsergebnissen
weisen Alzheimer-Patienten auch eine Dysregulation
von Signalproteinen (sog. „Chemokine“) im peripheren
Blut sowie eine gestörte Thrombozytenfunktion auf. Das Ziel der
vorliegenden Studie war es, die mit der Thrombozytenfunktion assoziierten
9 Signalproteine ANG-2, CCL5, CCL22, EGF, G-CSF,
ICAM-1, M-CSF, PDGF-BB und TNF-alpha bei 45 Alzheimer-
Patienten und 30 gesunden Kontrollen im Blut und Liquor cerebrospinalis
zu vergleichen und ihre diagnostische Sensitivität zu evaluieren.
Methode: Die Alzheimer-Patienten wurden in zwei Subgruppen
unterteilt: solche im Frühstadium mit leichter Demenz und solche
im fortgeschrittenen Stadium mit mittel-schwergradiger Demenz.