Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 3 G Psychotische Störungen, F2 // Psychotic disorders, F2
Diskussion / Ergebnisse: Bei einer Zwischenauswertung einer Substichprobe
von N=30 Schizophrenen und N=15 Gesunden zeigten
die vorläufigen Ergebnisse eine gegenüber den Gesunden signifikant
erniedrigte Akzeptanzschwelle für schizophrene Patienten.
Ebenfalls hypothesenkonform war bei Schizophrenen eine geringere
Akzeptanzschwelle mit schnelleren Entscheidungen und hohe
Ambiguität mit zögerlicherem Entscheidungsverhalten assoziiert.
Endgültige Ergebnisse werden auf dem Poster präsentiert.
004
Non-literal Language Comprehension in Schizophrenia: A review
of articles published between 1977 and 2009
Phöbe Schmierer (Stuttgart)
A. M. Rapp
Introduction: Deficits in the comprehension of non-literal language
(i. e. proverbs, metaphors, irony, sarcasm, and metonymies)
are a hallmark symptom of schizophrenia. The purpose of this study
was to review articles on non-literal language comprehension in
schizophrenic patients. The reported data is part of a larger review
that examines published articles since 1931.
Method: The databases PubMed and PsychINFO were searched
systematically for articles reporting data on the comprehension of
non-literal language in schizophrenic patients.
Discussion / Results: 68 articles published between 1977 and 2009
were located. The reviewed studies comprise samples from 14 countries.
Most samples (35) are from the USA. 28 samples are European,
4 Asian, and 1 is Australian. The majority of the studies (57 %)
examined English native speakers. 15 % examined German native
speakers. 44 studies used proverbs as stimuli, 16 studies metaphors,
11 irony, 4 idioms, 2 sarcasm, and 1 metonymies. 9 studies (13 % )
assessed the comprehension of more than one type of non-literal
language in their samples. Discussion: Despite decades of research
on non-literal language comprehension in schizophrenic patients,
there is still a severe lack of data. Most studies have focused on proverb
comprehension in English or German speaking subjects. For
example we didn‘t find any studies on African or South American
patients and almost no studies on idiom, sarcasm or metonymy
comprehension. In addition to filling these gaps, future research
should adopt a longitudinal perspective and investigate non-literal
language comprehension over the course of the subjects‘ premorbid,
acute and post-acute phases. Furthermore, the results are discussed
in the context of recent studies on the function al neuroanatomy
of non-literal language comprehension. Newer research
suggests that different types of non-literal language in volve different
cognitive processes and have distinct neural correlates. Therefore,
more studies that investigate different types of non-liter al
language comprehension in the same sample are needed.
005
Aggression und Suizidalität bei schizophrenen Patienten mit komorbiden
substanzbezogenen Störungen
Florian Gal (HSK, Psychiatrie Evangelische Stiftung, Hamburg)
U. Verthein, J. Reimer, A. Karow, I. Schäfer
Einleitung: Bei Patienten mit schizophrenen Störungen finden sich
hohe Raten komorbider substanzbezogener Störungen. Zahlreiche
Studien belegen, dass Patienten mit dieser Doppeldiagnose zusätzliche
klinische Probleme aufweisen, etwa eine schwerere Symptomatik
und mehr suizidale Verhaltensweisen. Auch ein höheres
Ausmaß an Fremdaggression wurde wiederholt für Patienten mit
komorbider Substanzproblematik berichtet. Allerdings wurden
entsprechende Studien häufig im forensischen Kontext durchgeführt
und erfassten gravierende, strafrechtlich relevante Verhaltensweisen.
Ziel dieser Untersuchung war es deshalb, neben Suizidalität
auch mildere Formen aggressiven Verhaltens, die im
klinischen Alltag häufiger anzutreffen sind, bei Patienten mit und
ohne komorbide Suchtproblematik zu untersuchen.
Methode: N=247 stationär behandelte schizophrene Patienten
(n=174 mit und n=73 ohne komorbide substanzbezogene Störungen
nach ICD-10) wurden anhand eines strukturierten klinischen
Interviews zu fremdaggressivem und suizidalem Verhalten befragt.
Der Substanzmissbrauch stellte sich wie folgt dar: Alkohol (47,7 %),
Cannabis (26,4 %), polyvalent (17,2 %), sonstiger (8,7 %). Zur
Fremdbeurteilung aggressiven Verhaltens wurden zudem Teile der
„Brief Psychiatric Rating Scale“ (BPRS) und die „Nurses‘ Observation
Scale for Inpatient Evaluation“ (NOSIE) eingesetzt. Beide
Gruppen wurden in Bezug auf fremdaggressives Verhalten und
Suizidalität miteinander verglichen.
Diskussion / Ergebnisse: Während sich bezüglich fremdaggressiven
Verhaltens anhand der verschiedenen Instrumente keine Unterschiede
zwischen Patienten mit und ohne komorbide substanzbezogene
Störung zeigten, waren in Bezug auf Suizidalität deutliche
Unterschiede festzustellen. Unter den Doppeldiagnosepatienten
fanden sich auf der Grundlage des klinischen Interviews signifikant
häufiger Suizidgedanken (χ²=7.0, df=2, p=0.03), Suizidpläne
(χ²=10.97, df=2, p=0.004) und Suizidversuche (χ²=6.75, df=2.00,
p=0.03) in der Vergangenheit. Die Ergebnisse weisen darauf hin,
dass aggressive Verhaltensweisen, wie sie im klinischen Alltag anzutreffen
sind, bei Doppeldiagnosepatienten überschätzt werden
könnten. Autoaggression im Sinne von Suizidgedanken, -plänen
und -versuchen scheint hingegen bei Doppeldiagnosepatienten
weitaus stärker ausgeprägt zu sein und sollte bei dieser Patientengruppe
besonders sorgfältig berücksichtigt werden.
006
Emotionswahrnehmung und -erleben bei schizophrenen und depressiven
PatientInnen
Helmut Schöggl (Medizinische Universität Graz, Österreich)
A. Drekonja, B. Tschiggerl, R. Ille, H.-P. Kapfhammer, A. Schienle
Einleitung: PatientInnen mit schizophrenen und depressiven Erkrankungen
zeigen vielfach Beeinträchtigungen bei der Interpretation
emotionaler Gesichtsausdrücke sowie dem Emotionserleben,
z. B. weniger intensives Emotionserleben und Defizite bei der Kategorisierung
von Basisemotionen. Bei beiden psychischen Störungen
wurde ein erhöhter Angst- und Ärgerlevel nachgewiesen, bei
schizophrenen PatientInnen auch erhöhte Ekelempfindlichkeit.
Methode: Untersucht wurden 12 PatientInnen mit der Diagnose
einer paranoiden Schizophrenie, 12 PatientInnen mit depressiver
Episode sowie 12 psychisch gesunde Kontrollproband Innen (KG)
mit vergleichbarem Alter, Geschlechterverteilung und sozioökonomischem
Hintergrund. Als Stimulusmaterial wurden Bilder mit
affektiver Mimik (Basisemotionen: Angst, Ekel, Ärger, Traurigkeit,
Freude, Überraschung) und affektiv neutrale Gesichter sowie emotionsrelevante
Szenen (Angst, Ekel, Freude) und affektiv neutrale
Bilder auf einem Computerbildschirm präsentiert. Die erlebte bzw.
bei den Gesichtern wahrgenommene Intensität der sechs Basisemotionen
wurde auf visuellen Analogskalen bewertet. Zusätzlich
wurde eine Fragebogenbatterie zur Erfassung von Ekelempfindlichkeit,
Ekelsensitivität, Ängstlichkeit, Angstsensitivität, Eigenschaftsärger,
Ärgerausdruck und Depressivität vorgegeben.
Diskussion / Ergebnisse: Schizophrene und depressive PatientInnen
gaben höhere Ängstlichkeit, Angstsensitivität, Ekelsensitivität
und Depressivität an als Personen der KG. Depressive PatientInnen
erreichten außerdem höhere Werte beim Eigenschaftsärger, Ärgerausdruck
und der Ekelempfindlichkeit. Alle Gruppen bewerteten
die Zielemotionen bei affektiven Gesichtern gleich intensiv, Freude
wurde aber intensiver wahrgenommen als negative Emotionen.
Depressive bewerteten glückliche Gesichter als weniger glücklich
als die KG, ärgerliche, angeekelte und traurige Gesichter wurden als
intensiver und ängstlicher wahrgenommen. Neutrale Gesichter
wurden von Depressiven als ärgerlicher und stärker angeekelt in-
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