Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 10 G Gerontopsychiatrie // Gerontopsychiatry
in Gerontopsychiatrie und Geriatrie allgemein akzeptiert und weit
verbreitet. Hingegen werden kompensatorische und restaurative
Trainingsmethoden noch mit großer Zurückhaltung bewertet. Insbesondere
wird eine Beeinträchtigung der Lebensqualität der Patienten
durch die Beschäftigung mit ihren Leistungsdefiziten befürchtet.
In leichten bis mittelschweren Krankheitsstadien können
diese Verfahren jedoch für demente Patienten wirksam und akzeptabel
sein.
003
Evaluation eines visuell-spatialen Gedächtnistrainings für demente
Patienten
Miriam Bektas (ISPG, Mannheim)
Y. Lembach, S. Becker, G. Adler
Einleitung: Ob Gedächtnistraining für demente Patienten nützlich
ist, wird kontrovers diskutiert. In einer Pilotstudie wurde der Einfluss
eines visuell-spatialen Gedächtnistrainings (VSG) im Vergleich
zur Erinnerungstherapie (ET) auf die Gedächtnisleistung
und das Wohlbefinden bei einer Gruppe von Alzheimer-Patienten
untersucht. Ziel ist es im Rahmen einer kontrollierten prospektiven
Studie mit längerer Interventionsdauer und größerer Fallzahl den
Nutzen des VSG eingehender zu untersuchen.
Methode: Über die Alzheimer-Gesellschaft Rheinland-Pfalz werden
60 Patient-Betreuer-Paare in die Studie aufgenommen. Die
Paare werden randomisiert der VSG-Gruppe (Experimentalgruppe)
oder der ET-Gruppe (Kontrollgruppe) zugeordnet. Es werden
die VSG-Leistung, Gedächtnisleistung (ADAS-cog), Alltagsfunktionen
(ADCS-ADL), Depressivität (GDS), Lebenszufriedenheit (ABS)
und Transferleistung (modifizierter Benton-Test) der Patienten erhoben.
Ebenfalls erhoben wird die Gedächtnisleistung (ADAScog),
Depressivität (GDS) und Lebenszufriedenheit (ABS) der pflegenden
Betreuer. Diese Parameter werden nach einem, zwei, vier
und sechs Monaten erhoben. Mit einem prospektiven randomisierten
einfach verblindeten Parallelgruppendesign wird der Nutzen
des VSG im Vergleich zur ET geprüft. Die statistische Analyse erfolgt
mittels einer Varianzanalyse mit Messwiederholung.
Diskussion / Ergebnisse: In der Pilotstudie konnte gezeigt werden,
dass sich bei Patienten, die mit dem VSG trainiert wurden, Gedächtnisleistung
und Wohlbefinden steigerte. Hierbei wurden 34
stationär gepflegte Demenzpatienten in die Studie aufgenommen.
Nach kurzer Behandlungsdauer verbesserte sich die Gedächtnisleistung
der Experimentalgruppe (EG), die VSG erhielt, in der
trainierten Aufgabe (T = -2,953; p = 0,005; d = 0,47). Die Kontrollgruppe
(KG), die ET erhielt, verbesserte sich nicht (T = -0,305;
p = 0,382). Neben der Gedächtnisleistung nahm sowohl bei der EG
(T = -2,406; p = 0,014; d = 0,30) als auch bei der KG (T = -2,465; p
= 0,013; d = 0,34) das Wohlbefinden der Patienten zu. Es konnte
kein Zuwachs in den Alltagsfertigkeiten festgestellt werden. Ein
Transfer des erreichten Lernzuwachses ließ sich bei einer anderen
Gedächtnisaufgabe nicht nachweisen. Wegen der positiven Ergebnisse
dieser Studie wird eine längerfristige ambulante Untersuchung
mit modifiziertem Studiendesign durchgeführt.
004
Projekt Tandem: Trainingsangebote zur Kommunikation in der Betreuung
demenzkranker Menschen
Julia Haberstroh (Universitätsklinikum Frankfurt, Psychiatrie)
J. Franzmann, K. Krause, K. Neumeyer, J. Pantel
Einleitung: Eine Demenz mindert nicht nur die Lebensqualität des
erkrankten Menschen selbst, sondern belastet auch erheblich die
familiär und professionell Pflegenden. Zur Bewältigung der entstehenden
Einschränkungen spielt Kommunikation für alle in die
Pflege involvierten Personen eine entscheidende Rolle. Kommunikation
und soziale Aktivitäten üben einen entscheidenden Einfluss
auf die Lebensqualität von demenzkranken Menschen aus. Um das
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Wohlbefinden demenzkranker Menschen zu fördern, müssen daher
unbedingt die Beziehungen zu anderen Menschen und der
Kontakt mit der sozialen Umwelt aufrechterhalten werden. Gleichzeitig
fühlen sich Pflegende insbesondere durch die nachlassende
Kommunikationsfähigkeit des betreuten Demenzkranken belastet.
Eine der wichtigsten Copingstrategien zur Bewältigung dieser Belastungen
ist die Inanspruchnahme sozialer Unterstützung. Ziel des
Projekts TANDEM ist es, durch Trainingsmaßnahmen für Pflegepersonen
die Grundlage zu schaffen, um Kommunikation mit demenzkranken
Menschen aufrecht zu erhalten und soziale Unterstützung
für Pflegepersonen zu ermöglichen. Hierdurch sollen die
Lebensqualität demenzkranker Menschen gesteigert und Beanspruchungen
von Pflegepersonen reduziert werden.
Methode: In TANDEM-Trainings erwerben familiäre und professionelle
Pflegepersonen umfassende Kompetenzen der Kommunikation
in der Betreuung Demenzkranker. Die Teilnehmer werden
zum einen darin trainiert, wie sie die Kommunikation mit demenzkranken
Menschen aufrecht erhalten können, in dem sie vorhandene
Stärken gezielt fördern. Zum Anderen wird die Kommunikation
mit anderen Pflegepersonen durch Trainingsmaßnahmen unterstützt.
Grundgedanke hierbei ist es, dass der Demenz nur effektiv
begegnet werden kann, wenn zusammengearbeitet wird und familiär
sowie professionell Pflegende ihr Wissen und ihre Erfahrungen
teilen und sich gegenseitig unterstützen. Die Wirksamkeit der
TANDEM-Trainings wurde bereits in mehreren kontrollierten
Trainingsstudien überprüft.
Diskussion / Ergebnisse: In längsschnittlichen und prozessualen
Analysen konnte unter anderem nachgewiesen werden, dass die
Trainings des Projekts Tandem die psychische Beanspruchung der
Pflegenden reduzieren sowie die Lebensqualität der betreuten demenzkranken
Menschen steigern. Insgesamt verdeutlichen die Befunde
der Trainingsstudien die Notwendigkeit der Einbeziehung
der Pflegepersonen in Interventionsprogramme für demenzkranke
Menschen sowie die Bedeutung der Kommunikationskompetenz
für das Wohlbefinden der demenzkranken Menschen und deren
Pflegepersonen.
Donnerstag, 26. 11. 2009, 13.30 – 15.00 Uhr, Halle 11.1
P-031 Posterpräsentation
Gerontopsychiatrie 2
Vorsitz: H. Gutzmann (Berlin)
001
Motorische Untersuchung des Kurzzeitgedächtnisses: Alterseffekt
und neuronale Korrelate
Melanie Sternkopf (Universitätsklinikum Aachen, Psychiatrie und
Psychotherapie)
T. Kellermann, F. Kurth, F. Schneider, S. Eickhoff
Einleitung: Die Zunahme dementieller Erkrankungen stellt große
Herausforderungen an die Frühdiagnostik, Verlaufskontrolle und
Therapieevaluation von Gedächtniseinschränkungen. Wichtige
Aspekte hierbei sind die Vermeidung einer Beeinflussung der Testergebnisse
durch sprachliche Fähigkeiten und die Differenzierung
zwischen demenziellen Entwicklungen und physiologischen Alterungsprozessen.
Methode: Hier wurde das Kurzzeitgedächtnis von 36 gesunden
Probanden (Alter 18 – 72 Jahre) mittels einer motorischen Aufgabe
im fMRT untersucht. Es wurden Fingersequenzen aus 4 – 7 Items
visuell präsentiert, die gemerkt und nach einer Verzögerung von
500 oder 7000 ms auf ein Startsignal hin motorisch reproduziert