Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 19 G Versorgungsforschung und Gesundheitspolitik // Health services research and health care policy
eignet für Fallgruppierungen erscheinen.
010
Ergebnisse einer 1-Jahres-Katamnese nach stationärer medizinischer
Rehabilitation bei psychosomatischen Erkrankungen
Bernhard Schneider (AHG Kliniken Daun)
P. Missel, D. D. Niels Bergemann
Einleitung: Im Rahmen der Qualitätssicherung medizinischer Rehabilitationsmaßnahmen
hat die Erfassung der Ergebnisqualität an
Bedeutung gewonnen. In den AHG Kliniken Daun Am Rosenberg
werden die in der Psychosomatischen Abteilung behandelten Patienten
seit 2003 poststationär katamnestisch untersucht.
Methode: In einem Katamnesefragebogen werden Angaben zu Arbeitsunfähigkeitszeiten,
zur beruflichen (Re-)Integration, zu weiteren
Behandlungen und zur Einschätzung der psychischen und
somatischen Gesundheit erfragt und mit Angaben aus der Basisdokumentation
zu Aufnahme- und Entlassstatus bei stationärer
Rehabilitation vergleichen.
Diskussion / Ergebnisse: Die Stichprobe umfasst die Entlassjahrgänge
2004 bis 2007 mit insgesamt 1.122 behandelten Patienten.
Die katamnestische Rücklaufquote betrug 69 %. Es zeigen sich tendenziell
positive Effekte im poststationären Verlauf, insbesondere
eine Verbesserung in der Variable Arbeitsfähigkeit bzw. Arbeitsunfähigkeit
im Vergleich von prä- mit poststationärem Zeitraum.
011
Selbst- und Fremdratingskalen in einem psychiatrischen Versorgungskrankenhaus
Marc André Selig (BKH Augsburg)
C. Friedrich, M. Schmauss, T. Messer
Einleitung: Im Rahmen einer Pilotstudie erhielten vorübergehend
alle am BKH Augsburg stationär aufgenommenen Patienten einen
Selbstbeurteilungsfragebogen SCL-90-R. Im Rahmen der verpflichtenden
Basisdokumentation werden am BKH Augsburg neben soziodemographischen,
anamnestischen und therapeutischen Daten
auch die Fremdbeurteilungsskalen Hamilton Depression Rating
Scale für Patienten mit affektiven Störungen bzw. die Brief Psychiatric
Rating Scale für Patienten mit einer Erkrankung aus dem schizophrenen
Formenkreis durch den behandelnden Assistenz- bzw.
Oberarzt erfasst. Diese Studie führt die Selbst- und Fremdbeurteilungsskalen
sowie die vergebenen Diagnosen zusammen und überprüft,
inwieweit im alltäglichen Setting einer Versorgungsklinik
sinnvolle Korrelationen hergestellt werden können.
Methode: Deskriptive Statistik und Regressionsanalyse. Retrospektiv
ausgewertet wurden Gesamtscores, Subskalen und Einzelitems
von SCL-90-R, HAMD und BPRS zum Zeitpunkt der Aufnahme,
ergänzt durch die Entlassdiagnose sowie soziodemographische
Daten aus der Basisdokumentation. Alle Patienten mit Aufnahmedatum
im Zeitraum vom 04.12.2007-31.03.2008, die einen Fragebogen
abgaben, wurden eingeschlossen.
Diskussion / Ergebnisse: Zu 392 von 1420 Patienten (27,6 %) liegt
ein SCL-90-R-Fragebogen vor. Den angenommenen Cutoff-T-Wert
von 63 überschritten die stationär-psychiatrisch aufgenommenen
Patienten im Mittel nur knapp. Auf der Ebene der Diagnosen fanden
sich Zusammenhänge zwischen affektiven Störungen und Subskala
„Depressivität“, zwischen Suchterkrankungen und den Subskalen
„Unsicherheit im Sozialkontakt“ und „Psychotizismus“
sowie zwischen schizophrenen Erkrankungen und der Subskala
„Somatisierung“. Auf Skalenebene bestand eine schwache Korrelation
zwischen den Subskalen „Depressivität“, „Zwanghaftigkeit“,
„Ängstlichkeit“, „Phobische Angst“ und „Psychotizismus“ im SCL-
90-R einerseits und dem Gesamtscore in der HAMD-Fremdratingskala
andererseits. Sehr schwache Korrelationen bestanden zwischen
den Items für Depression und Angst in der BPRS und den
entsprechenden Subskalen der SCL-90-R. Keine Korrelation ließ
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sich insbesondere zwischen Gesamtscore und Einzelitems der
BPRS einerseits und den Skalen für „Psychotizismus“ oder „Paranoides
Denken“ im SCL-90-R andererseits herstellen. Dies entspricht
der üblichen Einschätzung, dass Selbstbeurteilungsskalen
nicht für psychotische Patienten geeignet sind. Insgesamt zeigt die
Pilotstudie einen nur begrenzten Nutzen von Selbstbeurteilungsskalen
in der alltäglichen psychiatrischen Ausgangsdiagnostik in
einem Versorgungskrankenhaus.
Freitag, 27. 11. 2009, 13.30 - 15.00 Uhr, Halle 11.1
P-058 Posterpräsentation / Poster Presentation
Versorgungsforschung und Gesundheitspolitik 2
Vorsitz: T. Becker (Günzburg)
001
Kommen Patienten aus dem GPV häufiger freiwillig in stationäre
Behandlung?
Carmen Pfiffner (ZfP Südwürttemberg- Weissenau, Versorgungsforschung,
Ravensburg)
S. Jaeger, T. Steinert
Einleitung: Die in Deutschland zunehmend installierten Gemeindepsychiatrischen
Verbünde (GPV) sind hinsichtlich ihrer Funktion
und der Akzeptanz bei den Nutzern noch wenig erforscht. In
der Klinik entstand der Eindruck, dass Patienten, die von eng mit
der Klinik kooperierenden Einrichtungen des GPV betreut werden,
häufiger freiwillig in Behandlung kommen und seltener Zwangsmaßnahmen
ausgesetzt sind. Dies sollte überprüft werden.
Methode: 128 stationär behandelte Patienten der Zentren für Psychiatrie
Südwürttemberg – Standort Weissenau mit den Diagnosen
schizophrene oder schizoaffektive Störung (ICD-10: F20 oder F25)
wurden bei ihrer Klinikentlassung sowie nachfolgend für 2 Jahre
halbjährlich interviewt. Es wurden soziodemographische Daten,
Zwangsmaßnahmen und gerichtliche Unterbringungen, Behandlungsdauer,
Nutzung der GPV-Angebote vor Aufnahme und Rehospitalisierung
innerhalb von 2 Jahren erhoben. Die Probanden
wurden in zwei Gruppen unterteilt, die Gruppe mit Betreuung im
GPV (Betreute Wohnform oder sozialpsychiatrischer Dienst, n=30)
und die Gruppe ohne Kontakt zum GPV (n=98). Zur Analyse des
Einflusses einer GPV-Betreuung auf die Wahrscheinlichkeit des Erlebens
von Zwang wurden logistische Regressionen berechnet. Zur
Berechnung der Unterschiede in der Behandlungsdauer wurde ein
t-Test durchgeführt.
Diskussion / Ergebnisse: In das logistische Regressionsmodell
wurden die Kovariaten Geschlecht, Alter, Nationalität, Schulbildung,
Anzahl bisheriger stationärer Behandlungen, Gesamtdauer
der stationären Behandlungen und GPV-Betreuung vor Aufnahme
aufgenommen. Dabei zeigte sich, dass die Patienten aus der GPV-
Gruppe ein signifikant geringeres Risiko hatten, gerichtlich untergebracht
zu werden (OR=6,0; p=0,016) und ein tendenziell geringeres
Risiko, eine Fixierung zu erleiden (p=0,070). Der Einfluss auf
die Wahrscheinlichkeit einer Isolierung (p=0,116) und Zwangsmedikation
(p=0,121) war nicht signifikant. Zusätzlich war bei Personen
der Gruppe „mit GPV“ die Behandlungsdauer signifikant
geringer (MW=54d; MW=83d; p=0,012).