Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 19 G Versorgungsforschung und Gesundheitspolitik // Health services research and health care policy
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Annahmen über Ursachen von depressiven Erkrankungen und
Einstellungen gegenüber davon betroffenen Menschen: Ergebnisse
einer repräsentativen Bevölkerungsbefragung
Helen-Rose Cleveland (LVR-Klinikum Düsseldorf)
M. Marekwica, H. Zäske, A. Baumann, A. Icks, W. Gaebel
Einleitung: Sowohl in der Stigmaforschung allgemein als auch
bei der Erforschung von Einstellungen gegenüber Menschen mit
psychischen Krankheiten wird die Vermutung diskutiert, dass die
wahrgenommen Ursachen der stigmatisierenden Eigenschaft die
Beurteilung der betroffenen Personen beeinflussen. In diesem
Zusammenhang lassen sich biologische (z. B. Vererbung), psychosoziale
(z. B. Schicksalsschläge) und individuelle Ursachen (z. B.
Charakterschwäche) unterscheiden.
Methode: Im Rahmen einer repräsentativen telefonischen Befragung
wurden 1631 Teilnehmer zu ihren Auffassungen über Depressionen
befragt. Die Teilnehmer beurteilten die Relevanz verschiedener
Ursachen für Depressionen („Welche der Ursachen halten Sie
für: überhaupt nicht wichtig (1) … sehr wichtig (5)“). Zudem wurde
die soziale Distanz gegenüber Menschen mit Depressionen sowie
stereotype Einstellungen über Depressionen erhoben. Darüber
hinaus wurde der Kontakt zu Menschen mit Depressionen und die
eigene Betroffenheit erfasst. Es wurden zwei multiple Regressionen
mit der eingeschätzten Relevanz der Ursachen für Depressionen als
unabhängige Variablen und sozialer Distanz bzw. stereotypen Einstellungen
als abhängige Variable berechnet.
Diskussion / Ergebnisse: Die drei Kategorien biologische, psychosoziale
und individuelle Ursachen wurden faktorenanalytisch bestätigt.
Psychosoziale Ursachen wurden durchschnittlich als relevanter
beurteilt als biologische. Die Relevanz individueller Ursachen
wurde durchschnittlich am geringsten bewertet. Hinsichtlich der
sozialen Distanz korrelierte die Einschätzung psychosozialer Ursachen
als relevant mit niedrigerer sozialer Distanz (Beta-Gewicht
b = -.11), die Einschätzung individueller Ursachen als relevant hingegen
mit höherer sozialer Distanz (b = .15). Die eingeschätzte
Relevanz biologischer Ursachen wies keinen signifikanten Zusammenhang
mit sozialer Distanz auf. In Bezug auf stereotype Einstellungen
zeigte sich, dass höhere wahrgenommene Relevanz psychosozialer
(b = -.08) und biologischer (b = -.16) Ursachen mit
weniger negativen Einstellungen korrelierte, die Bewertung individueller
Ursachen als relevant war hingegen mit negativeren Einstellungen
assoziiert (b = .30). Im Poster werden darüber hinaus der
Einfluss von persönlicher Betroffenheit und Kontakt mit depressiv
erkrankten Menschen auf die Einschätzung der Ursachen sowie
Zusammenhänge mit demografischen Variablen dargestellt.
010
Optimal versorgt bei Depression – Freiburger Modell zur Integrierten
Versorgung
Lars Hölzel (Universitätsklinikum Freiburg, Abteilung für Psychiatrie
und Psychotherapie)
U. Voderholzer, M. Berger, I. Bermejo
Einleitung: Depressive Störungen besitzen eine hohe gesundheits-
und gesellschaftspolitische Relevanz. Trotz einer Verbesserung der
Versorgung depressiver Patienten in den letzten Jahren besteht weiterhin
Verbesserungspotential bei der Diagnostik und Behandlung
sowie bezüglich der Kooperation auf den verschiedenen Versorgungsebenen.
Studien zeigen, dass insbesondere Konzepte mit einer
vernetzten ambulant-stationären Versorgung langfristig zu stabilen
Behandlungserfolgen führen. Mit Hilfe des Freiburger Modells
zur Integrierten Versorgung wird eine qualitative Verbesserung der
Versorgung der Patienten im Sinne einer Optimierung und Stabilisierung
der Behandlungsergebnisse, einer Vermeidung nicht zwingender
sowie eine Verkürzung notwendiger stationärer Aufenthalte
angestrebt.
Methode: Das Modell orientiert sich am Rahmenkonzept der DG-
PPN für die Integrierte Versorgung bei Depression und beinhaltet
vier Leistungsmodule mit klar definierten Behandlungsindikationen:
• Modul 1: Leitlinienorientierte Haus- und fachärztliche Behandlung.
• Modul 2: In der Therapiegruppe chronischer Verlauf
werden Patienten im Rahmen einer wöchentlichen ambulanten
Depressionsgruppe behandelt, die sich am Cognitive Behavioral
Analysis System of Psychotherapy orientiert. • Modul 3: Die Ambulante
Komplexbehandlung wird zusätzlich zur haus- oder fachärztlichen
Einzelbehandlung ambulant am Universitätsklinikum
Freiburg angeboten. Nach individueller Bedarfsanalyse können
Gruppenpsychotherapie, Selbstachtsamkeitstraining, Sozialberatung,
Ergotherapie, Teilnahme am Sportprogramm und andere Angebote
der Klinik genutzt werden. • Modul 4: Die Stationäre Behandlung
erfolgt auf der Grundlage evidenzbasierter Leitlinien.
Das Integrierte Versorgungsmodell mit den vorgesehenen Behandlungspfaden
sowie deskriptive Statistiken werden dargestellt.
Diskussion / Ergebnisse: Aktuell nehmen n=45 Ärzte und n=63
depressive Patienten am Freiburger Modell teil. Weitere Daten zur
Rekrutierung sowie Angaben zu Stichprobencharakteristika und
erste Daten der Verlaufsevaluation werden bis November vorliegen
und dargestellt. Erfahrungen in Umsetzung und Akzeptanz des
Modells werden vor dem Hintergrund der aktuellen Versorgungssituation
diskutiert. Danksagung Das Projekt wird in Kooperation
mit der D A K – Unternehmen Leben durchgeführt.
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Unterstützungsbedarf und Möglichkeiten der (Selbst-)Hilfe erwachsener
Kinder unipolar und bipolar affektiv Erkrankter
Rita Schmid (Klinik für Psychiatrie, Versorgungsforschung, Regensburg)
M. Helmbrecht, H. Lukesch, H. Spiessl
Einleitung: Das Bewusstsein für die Situation von minderjährigen
Kindern psychisch Kranker konnte in den letzten Jahren durch
Vorträge, Fachtagungen und den Ausbau niederschwelliger Unterstützungsprogramme
gestärkt werden. Erwachsenen Kindern psychisch
Kranker wird jedoch eine Kompetenz zugesprochen, die sie
häufig überfordert, da die Belastungen durch die Erkrankung auch
im Alltag von erwachsenen Kindern fortwirken und zudem oft eine
neue Qualität annehmen. Wie diese Angehörigen effizient und
nachhaltig unterstützt werden können, ist jedoch noch weitgehend
unerforscht.
Methode: Es wurden je 15 problemzentrierte halbstrukturierte Interviews
mit erwachsenen Kindern von unipolar und bipolar affektiv
Erkrankten über Möglichkeiten ihrer Unterstützung und Entlastung
geführt. Die Interviews wurden transkribiert und mittels
einer zusammenfassenden qualitativen Inhaltsanalyse mit anschließender
Quantifizierung ausgewertet. Zusätzlich wurden die Krankheitsbewältigungsstrategien
der Kinder mit dem Freiburger Fragebogen
zur Krankheitsverarbeitung (FKV) und soziodemographische
Angaben zu ihrer eigenen Person erhoben. Zur weiteren (regressionsanalytischen)
Auswertung wurden auch die Patientendaten
der routinemäßig erhobenen psychiatrischen Basisdokumentation
(DGPPN-BADO) herangezogen.
Diskussion / Ergebnisse: Als am hilfreichsten empfinden die befragten
Kinder die Unterstützung durch professionelle Helfer sowohl
für ihre eigene Person wie für ihr erkranktes Elternteil. Hilfen
innerhalb der Familie sowie Selbsthilfemöglichkeiten werden ebenfalls
als Möglichkeiten zur Bewältigung der Erkrankung des Elternteils
genannt. Kinder manisch-depressiver Eltern benötigen in
besonderem Maße, von professionellen Helfern in ihren Wahrnehmungen
und Schilderungen ernst genommen zu werden. Auch
tragfähige Beziehungen innerhalb der Familie stellen eine wichtige
Entlastung für diese dar. Die Ergebnisse werden vor dem Hintergrund
aktueller Studien zur Nutzerzufriedenheit diskutiert. Kon-
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