Psychische Erkrankungen in der Lebensspanne ... - DGPPN

Topic 8 G Störungen mit enger Beziehung zum Kindes- und Jugendalter, F7-9 // Disorders closely related to childhood and adolescence F7-9
Topic: 8 Störungen mit enger Beziehung zum Kindes- und
Jugendalter, F7-9
Donnerstag, 26. 11. 2009, 12.30 – 13.15 Uhr, Saal 2
B-008 Besondere Veranstaltung / Special Presentation
Plenumssitzung / Plenary Lecture:
Brain Development and Childhood Psychopathology
Vorsitz: P. Falkai (Göttingen)
001
Preisverleihung: DGPPN-Medienpreis für Wissenschaftsjournalismus
Frank Schneider (Universitätsklinikum Aachen, Psychiatrie und Psychotherapie)
002
Preisverleihung: DGPPN-Anti-Stigma-Preis
Wolfgang Gaebel (Heinrich-Heine Universität, Psychiatrie und Psychotherapie,
Düsseldorf)
003
Brain Development and Childhood Psychopathology
Judith L. Rapoport (Child Psychiatry Branch, NIMH, Bethesda,
USA)
Many if not most psychiatric disorders have now been hypothesized
to be in part due to abnormalities in brain development. The
stability of the NIMH intramural research program permits longterm
brain imaging studies to establish norms, and relate abnormalities
to diagnosis and clinical outcome. Over the past 20 years we
have carried out a prospective longitudinal anatomic brain MRI
study of children and adolescents with Attention Deficit Hyperactivity
Disorder (ADHD), Childhood Onset Schizophrenia (COS)
and healthy controls (including monozygotic and dyzygotic twin
pairs) who returned for scans every two years across a 10 year period.
The patients were followed clinically and took part in various
treatment trials. In addition DNA was obtained from all subjects.
The normative data indicates the non-linearity of cortical brain development
and marked sex differences in timing of developmental
trajectories. Twin data indicates that heritability varies by brain region
and by developmental period. For example the cerebellum
appears relative less heritable and is the last structure to reach adult
volume. There is a „back to front wave“ of development of cortical
thickness; delayed frontal development is associated with superior
IQ. Finally, brain developmental trajectories have strong and diagnostically
specific patterns for clinical disorders. For example, cortical
development in COS is marked by an accelerated rate of cortical
„pruning“ during adolescence. For ADHD there is a delay in the
rate of frontal cortical maturation (marked as age of peak cortical
brain thickness), which may be associated with good outcome. Similarly,
the developmental trajectory for a parietal region in the
„posterior attentional system“ is also associated with good outcome.
Thus trajectories may identify genetic and clinical outcome groups
and be useful intermediate phenotypes.
208
Donnerstag, 26. 11. 2009, 10.30 – 12.00 Uhr, Saal Oslo
HS-002 Hauptsymposium
Psychotherapie bei Adoleszenten und jungen Erwachsenen
Vorsitz: S. C. Herpertz (Heidelberg), F. Resch (Heidelberg)
001
Wirksamkeit von Psychotherapie im Kindes- und Jugendalter
Günter Esser (Universität Potsdam, Institut für Psychologie, Potsdam
OT Golm)
002
Psychotherapie bei Adoleszenten mit schizophrenen Psychosen
Franz Resch (Universität Heidelberg, Kinder- und Jugendpsychiatrie)
P. Parzer, E. Koch
Einleitung: Wie in den Leitlinien der Kinder- und Jugendpsychiatrie
beschrieben, gehören psychotherapeutische Interventionen bei
jugendlichen Psychosen neben der Pharmakotherapie zum un
verzichtbaren Basisrepertoire einer Behandlung schizophrener Erkrankungen.
Wirksamkeitsprüfungen von Psychotherapie bei früh
beginnenden (early onset, EO-) Psychosen mit einem Beginn vor
dem vollendeten 18. Lebensjahr sind jedoch rar und wegen der oftmals
in der Frühphase noch unsicheren Diagnosestellung mit methodischen
Problemen behaftet.
Methode: Metaanalysen zur Wirksamkeit psychotherapeutischer
Interventionen bei erwachsenen schizophrenen Patienten zeigen
stabile Nachweise für Psychoedukation, kognitive Verhaltenstherapie
und Familieninterventionen mit Angehörigenarbeit. Diese Verfahren
können auch für die Altersgruppe der 13 – 18 jährigen
fruchtbar gemacht werden. Komplexe Interventionsstrategien mit
Kombinationen unterschiedlicher Verfahren haben sich ebenfalls
als wirksam erwiesen. Die Implementierung solcher Verfahren in
den therapeutischen Alltag mit Jugendlichen soll dargestellt und
mit wissenschaftlichen Befunden untermauert werden.
Diskussion / Ergebnisse: Das Heidelberger Frühbehandlungszentrum
stellt eine integrative Behandlungseinheit der Klinik für
Kinder- und Jugendpsychiatrie und der Klinik für Allgemeine Psychiatrie
im Zentrum für Psychosoziale Medizin dar. Es erfasst Jugendliche
und junge Erwachsene im Alter von 14 – 25 Jahren in
einem einheitlichen Diagnostikprozess und bietet ein modular organisiertes
Behandlungskonzept unter Einschluss von Pharmakotherapie,
kognitiven Trainingsverfahren, psychotherapeutische
Familieninterventionen, social skills Trainings und integrierten sozialtherapeutischen
Maßnahmen (Mobiles Bezugspersonensystem)
an. Befunde zum Expressed-Emotion (EE-) Status und der Interaktion
zwischen Jugendlichen und Eltern leiten über zur Diskussion
der Bedeutung von Elternarbeit im Rahmen des therapeutischen
Dreiecks: Patient – Arzt – Familie.
003
Junge Mütter mit Depressionen und besonderer Berücksichtung
der Mutter-Kind-Interaktion
Corinna Reck (Universitätsklinikum Heidelber, Allgemeine Psychiatrie,
Heidelberg)
Einleitung: Die Mutter-Kind-Interaktion nimmt im Rahmen der
ambulanten und stationären Behandlung postpartal depressiver
Mütter eine zentrale Stellung ein. Es ist bekannt, dass Säuglinge äußerst
sensibel auf den emotionalen Zustand ihrer Mutter und anderer
Bezugspersonen reagieren. Diese Sensitivität in den ersten Lebensmonaten
ist grundlegend für das Verständnis des Einflusses
mütterlicher psychiatrischer Erkrankungen auf die kindliche Entwicklung.
Der postpartalen Depression kommt als der häufigsten